ЕНДОГЕННА ІНТОКСИКАЦІЯ, ПЕРОКСИДНЕ ОКИСНЕННЯ ЛІПІДІВ ТА АНТИОКСИДАНТНА СИСТЕМА ОРГАНІЗМУ В ХВОРИХ НА ПОДАГРУ НА ТЛІ НЕАЛКОГОЛЬНОГО СТЕАТОГЕПАТИТУ
DOI:
https://doi.org/10.11603/mcch.2410-681X.2019.v.i3.10561Ключові слова:
подагра, неалкогольний стеатогепатит, ендогенна інтоксикація, пероксидне окиснення ліпідів, система антиоксидантного захисту, ентеросорбентАнотація
Вступ. Подагра і неалкогольний стеатогепатит належать до розповсюджених хвороб, однак патогенез такої поєднаної патології досліджено недостатньо.
Мета дослідження – вивчити вираження ендогенної інтоксикації, вміст малонового діальдегіду та рівень супероксиддисмутази у крові хворих на подагру в поєднанні з неалкогольним стеатогепатитом, а також лікувальну ефективність вуглецевого ентеросорбенту IV покоління “Карболайн”.
Методи дослідження. Обстежено 123 хворих на подагру в період загострення. Їх було поділено на 2 групи. До 1-ї групи ввійшли пацієнти з подагрою без ураження печінки, до 2-ї – хворі із супутнім неалкогольним стеатогепатитом. Кожну із цих груп поділили на підгрупи, пацієнти однієї з яких, окрім стандартного лікування, отримували вуглецевий ентеросорбент “Карболайн”. Усі хворі пройшли стандартне клінічне обстеження, а також у них досліджували рівень молекул середньої маси в сироватці крові за методом Н. І. Габріелян та співавт., визначали вміст малонового діальдегіду та рівень супероксиддисмутази в плазмі крові за допомогою спектрофотометричного методу.
Результати й обговорення. У хворих на подагру виявлено підвищення рівня ендотоксикозу та дисбаланс пероксидного окиснення ліпідів і антиоксидантного захисту. Ці зміни організму посилювалися на тлі супутнього неалкогольного стеатогепатиту. Застосування ентеросорбенту “Карболайн” у комплексному лікуванні сприяло зменшенню ендотоксикозу та поліпшенню показників пероксидного окиснення ліпідів і антиоксидантного захисту: зниженню вмісту малонового діальдегіду та підвищенню рівня супероксиддисмутази. Наростання ендогенної інтоксикації та дисбаланс між пероксидним окисненням ліпідів і антиоксидантним захистом, очевидно, спричинені порушенням метаболізму та зниженням дезінтоксикаційної функції печінки і нирок, що притаманно подагрі. Лікувальна ефективність карболайну зумовлена високою поглинальною активністю щодо токсичних метаболітів у цього ентеросорбенту.
Висновки. Подагра супроводжується підвищенням ендогенної інтоксикації, зокрема вмісту молекул середньої маси в сироватці крові, вмісту малонового діальдегіду та зменшенням рівня супероксиддисмутази. Ці зміни більш виражені на тлі супутнього неалкогольного стеатогепатиту. Застосування ентеросорбенту “Карболайн” призводить до зниження ендотоксикозу та покращення зазначених показників пероксидного окиснення ліпідів і антиоксидантного захисту.
Посилання
Bychkov, O.A., & Bychkova, N.H. (2018). Rol adhezyvnykh ta tsytokinovykh porushen u perebihu arterialnoi hipertenzii, poiednanoi z podahroiu [The role of adhesive and cytokine disorders in the course of hypertension combined with gout]. Vrachebnoe delo – Medical Practice, (5-6), 30-36 [in Ukrainian].
Mykhailiv, L.M. (2016). Suchasnyi stan problemy rannoi diahnostyky ta adekvatnoho likuvannia podahry [The current state of the problem of early diagnosis and adequate treatment of gout]. Problemy osteolohii – Problems of Osteology, 19 (2), 8-14 [in Ukrainian].
Ragab, G., Elshahaly, M., & Bardin, T. (2017). Gout: an old disease in new perspective–a review. Journal of Advanced Research, 8 (5), 495-511. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jare.2017.04.008
Musso, G., Cassader, M., Paschetta, E., & Gambino, R. (2017). Thiazolidinediones and advanced liver fibrosis in nonalcoholic steatohepatitis: a meta-analysis. JAMA Internal Medicine, 177 (5), 633-640. DOI: https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2016.9607
Chumak, A.A., Ovsiannikova, L.M., Kubashko, A.V., Sarkisova, E.O., Hasanova, O.V., Alokhina, S.M., & Pleskach, O.Ya. (2013). Osoblyvosti molekuliarnykh mekhanizmiv rozvytku nealkoholnoi zhyrovoi khvoroby pechinky [Features of molecular mechanisms of development of non-alcoholic fatty liver disease]. Ukrainskyi medychnyi chasopys – Ukrainian Medical Journal, (6), 33-40 [in Ukrainian].
Banini, B.A., & Sanyal, A.J. (2016). Nonalcoholic fatty liver disease: epidemiology, pathogenesis, natural history, diagnosis, and current treatment options. Clinical Medicine Insights: Therapeutics, 8, CMT-S18885.
Milić, S., & Štimac, D. (2012). Nonalcoholic fatty liver disease/steatohepatitis: epidemiology, pathogenesis, clinical presentation and treatment. Digestive Diseases, 30 (2), 158-162. DOI: https://doi.org/10.1159/000336669
Babak, O.Ya., & Kurinna, O.H. (2016). Vplyv nemedykamentoznoho likuvannia na antropometrychni pokaznyky patsiientiv iz nealkoholnoiu zhyrovoiu khvoroboiu pechinky ta ozhyrinniam [Effect of non-drug treatment on anthropometric parameters of patients with non-alcoholic fatty liver disease and obesity]. Suchasna hastroenterolohiia – Modern Gastroenterology, (6), 18-23 [in Ukrainian].
Radchenko, O.M., & Kondratiuk, M.O. (2009). Syndrom endohennoi intoksykatsii v klinitsi vnutrishnikh khvorob (ohliad literatury ta vlasni sposterezhennia) [Endogenous intoxication syndrome in an internal medicine clinic (literature review and observations)]. Medychna hidrolohiia ta reabilitatsiia – Medical Hydrology and Rehabilitation, 7 (3), 25-32 [in Ukrainian].
Feisa, S. (2019). Nealkoholna zhyrova khvoroba pechinky ta komorbidni zakhvoriuvannia: dyferentsiiovanyi pidkhid do pryznachennia antyoksydantiv [Non-alcoholic fatty liver disease and comorbid diseases: a differentiated approach to antioxidant administration]. Psychosomatic Medicine and General Practice, 4(1), e0401137-e0401137 [in Ukrainian].
Ore, A., & Akinloye, O.A. (2019). Oxidative stress and antioxidant biomarkers in clinical and experimental models of non-alcoholic fatty liver disease. Medicina, 55 (2), 26. DOI: https://doi.org/10.3390/medicina55020026
Mazepa, Yu.S., Tereshchenko, V.P., & Pishchykov, V.A. (2010). Klinichni aspekty zastosuvannia enterosorbentiv [Clinical aspects of the use of enterosorbents]. Ukraina. Zdorovia natsii – Ukraine. Nation's Health, (1), 87-93 [in Ukrainian].
Tkachova, O.V., Serdiuk, I.S., Tkacheva, O.V., & Serdiuk, I.S. (2018). Protypodahrychni zasoby: doslidzhennia asortymentu, sotsialno-ekonomichnoi dostupnosti ta obsiahiv spozhyvannia v Ukraini [Anti-gout remedies: study of the range, socio-economic availability and consumption in Ukraine]. Ukrainskyi biofarmatsevtychnyi zhurnal – Ukrainian Biopharmaceutical Journal, (2), 36-40 [in Ukrainian].
Yushko, L.O., Sarnatska, V.V., Sakhno, L.O., Melnyk, V.O., Kornieieva, L.M., & Nikolaiev, V.H. (2009). Analiz adsorbtsii bilokzviazanykh metabolitiv i toksyniv, kharakternykh dlia pechinkovoi nedostatnosti enterosorbentamy riznoho pokhodzhennia [Analysis of adsorption of protein-bound metabolites and toxins characteristic of liver failure by enterosorbents of various origins]. Dopovidi Natsionalnoi akademii nauk Ukrainy – Reports of the National Academy of Sciences of Ukraine, (9), 177-181 [in Ukrainian].
Unifikovanyi klinichnyi protokol pervynnoi, vtorynnoi (spetsializovanoi) medychnoi dopomohy “Nealkoholnyi steatohepatyt”: nakaz MOZ Ukrainy vid 06.08.2014 № 826 [Unified clinical protocol of primary, secondary (specialized) medical care "Non-alcoholic steatohepatitis": order of the Ministry of Health of Ukraine of August 8, 2014 No. 826] [in Ukrainian].
European Association for the Study of the Liver, & European Association for the Study of Diabetes (EASD. (2016). EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. Obesity Facts, 9(2), 65-90. DOI: https://doi.org/10.1159/000443344
Osodlo, H.V., & Fedorova, O. O. (2016). Kombinovanyi zakhyst pechinky – osnova suchasnoi hepatoprotektsii [Combined liver protection is the basis of modern hepatoprotection]. Ratsyonalnaya farmakoterapiya – Rational Pharmacotherapy, (39), 2 [in Ukrainian].
