АКУШЕРСЬКІ Й ПЕРИНАТАЛЬНІ НАСЛІДКИ У ВАГІТНИХ ІЗ РІЗНИМ СТУПЕНЕМ ТЯЖКОСТІ ТА СТРОКАМИ МАНІФЕСТАЦІЇ ПРЕЕКЛАМПСІЇ

Анотація

Мета дослідження – провести ретроспективний аналіз перебігу вагітності та пологів для визначення характеру акушерських і перинатальних ускладнень при прееклампсії.

Матеріали та методи. Аналіз проведено за результатами оцінки медичної документації (індивідуальних карт спостереження вагітної і породіллі, історій пологів, історій розвитку новонародженого) 224 вагітних із прееклампсією і 80 вагітних без прееклампсії. Крім результатів клініко-лабораторного обстеження, аналіз включав оцінку ступеня тяжкості прееклампсії та терміни її клінічних проявів. Статистичну обробку результатів дослідження проводили методами математичного аналізу з визначенням середніх величин (М±m), коефіцієнта Стьюдента і показника достовірності (статистично достовірною вважали різницю р<0,05).

Результати дослідження та їх обговорення. За результатами аналізу встановлено, що легкий ступінь прееклампсії зустрічався в 32,6 % випадків, середній ступінь – в 37,5 %, тяжкий – у 29,9 % випадків. Ранній початок ПЕ (до 34 тижнів) відзначено у 35,7 % вагітних, пізній – (після 34 тижнів) – 64,7 %. Аналіз частоти випадків ранньої та пізньої ПЕ при різному її ступені тяжкості показав, що при ранній ПЕ тяжкий ступінь зустрічався в 2,9 раза, а середній – в 2,7 раза частіше, ніж легкий ступінь. При пізній ПЕ легкий ступінь ПЕ відзначено в 1,9 раза частіше, ніж тяжкий ступінь, і в 1,2 раза частіше, ніж середній ступінь ПЕ. Крім ПЕ, інші ускладнення вагітності мали 31,7 % жінок. Найбільш часто відзначено наявність безсимптомної бактеріурії – 16,9 %, аномального розташування плаценти – 14,1 %, плацентарної дисфункції – 32,4 %, затримки росту плода – 21,1 %. Термінові пологи відбулися в 81,6 % випадків, передчасні – в 18,3 %. Серед ускладнень пологів були передчасне вилиття навколоплідних вод, аномалії пологової діяльності, передчасне відшарування нормально розташованої плаценти, післяпологові кровотечі. Серед перинатальних ускладнень відзначені затримка росту плода, гемодинамічні порушення, дистрес плода, асфіксія новонародженого. Несприятливий результат для дитини при тяжкому ступені і ПЕ був в 3 рази вищий, ніж при легкому ступені.

Висновок. Проведений аналіз показав, що акушерські й перинатальні наслідки при прееклампсії пов’язані з термінами розвитку даного ускладнення вагітності та ступенем його тяжкості.