ПЕРИНАТАЛЬНІ НАСЛІДКИ НЕВИНОШУВАННЯ ВАГІТНОСТІ ПРИ ПЕРЕДЧАСНОМУ РОЗРИВІ НАВКОЛОПЛОДОВИХ ОБОЛОНОК

Анотація

Проведено обстеження 46 вагітних з передчасним вилиттям навколоплодових вод (ПРПО), які народили живих дітей у терміні 22-35 тижнів вагітності для оцінки впливу тривалості безводного проміжку на стан новонароджених. Факторами ризику ПРПО були обтяжений акушерський анамнезу 58,7% вагітних (передчасні пологи, переривання вагітності, самовільні викидні, мертвонародження), обтяжений гінекологічний анамнезу 63,1%. Супутню екстрагенітальну патологію мали 56,5% вагітних. Переважали захворювання інфекційного характеру, у 2,1% жінок була ВІЛ-інфекція. При бактеріологічному дослідженні мікрофлори піхви та цервікального каналу переважало сполучення патологічної та умовно-патогенної грам-негативної мікрофлори, як ентерококи, клебсієла, протей вульгарний у 60,8% випадків, кандидоз - 39,2%, бактеріальний вагіноз - у 34,7%, трихомоніаз - у 10,8%, що є причиною висхідного інфікування та ПРПО. Народили через природні пологові шляхи 86,9% вагітних, кесарів розтин був проведений за акушерськими показаннями 13,1%. Померло 9 новонароджених від вродженої інфекції, специфічноїдля перинатального періоду, летальність склала 19,6%. Частота летальних випадків залежала від терміну вагітності, ваги новонародженого та тривалості безводного проміжку. Так, у групі новонароджених вагою 500-999 г летальність склала 100% при середній тривалості безводного проміжку 86,4 ±58,2 годин, у ваговій категорії до 1500 г летальність склала 25% при середній тривалості безводного проміжку 280,8 ±198,2 год., у ваговій категорії до 2000 г летальність склала 11,8% (2 випадки) при середній тривалості безводного проміжку 480,2±195,6. У ваговій категорії до 2500 г летальних випадків не було, незважаючи на найбільшу тривалість безводного проміжку (182,7±124,5). Таким чином, у разі ПРПО, термін пролонгування вагітності повинен залежати від терміну вагітності, передбачуваної ваги новонароджених, клінічного стану матері та плода, появи симптомів інфекції Але дане питання залишається остаточно невирішеним на сучасному етапі.