ПОЛІПОЗНА ТРАНСФОРМАЦІЯ ЕНДОМЕТРІЯ: ОСОБЛИВОСТІ ДІАГНОСТИКИ В ЖІНОК ІЗ НЕПЛІДДЯМ
DOI:
https://doi.org/10.11603/24116-4944.2018.2.9266Ключові слова:
непліддя, поліпи ендометрія, фіброваскулярне ядро, ультрасонографія, гіперпластичні процеси ендометріяАнотація
Мета дослідження – з’ясувати частоту розбіжності та збігу в діагностиці поліпів ендометрія в жінок репродуктивного віку.
Матеріали та методи. Обстежено 43 пацієнтки репродуктивного віку з поліпами ендометрія (ультрасонографічне дослідження матки, біопсія чи вишкрібання ендометрія). Вік пацієнток коливався від 23 до 43 років.
Результати дослідження та їх обговорення. І клінічну групу становили 33 пацієнтки із непліддям. До ІІ клінічної групи включено 10 жінок без репродуктивних розладів. Сонографічно виділено такі види поліпів: залозистий – 15 випадків, залозисто-фіброзний – 26 та фіброзний – два випадки. При перевазі залозистого компонента точність діагностики сягала 89 %, а при стромальній перевазі – 100 %. Залозисті поліпи діагностували у 82 % випадків. Патоморфологічно в І клінічній групі переважали залозисто-фіброзні поліпи (21 випадок). Серед них найбільше поліпів із перевагою стромального компонента. В ІІ групі переважав залозистий компонент поліпа. При первинному неплідді характерні залозисті поліпи, при вторинному – залозисто-фіброзні із перевагою стромального компонента. Поліпи із перевагою залозистого компонента переважали в жінок ІІ групи – сім випадків, а із перевагою стромального компонента – в жінок І клінічної групи – 13 випадків. Фіброзні поліпи зустрічалися лише в жінок І клінічної групи. В більшості випадків (74,6 %) спостерігалися ознаки хронічного запалення.
Висновки. Найскладнішими для УЗД є фіброзні поліпи у поєднанні із гіперплазією ендометрія, які сприймаються як фіброміома матки. Наявність включень підвищеної ехогенності в залозистих та залозисто-фіброзних поліпах ендометрія є причиною зниження рівня їх діагностики. Для поліпів ендометрія характерна запальна лімфоцитарна інфільтрація строми, що свідчить на користь хронічних ендометритів. У жінок із непліддям виникають залозисті та залозисто-фіброзні поліпи із перевагою фіброзного компонента, спільною рисою яких є виразне фіброваскулярне ядро.
Посилання
Kindrativ, E.O., Mykhailiuk, I.O., Snizhko, T.B., & Holovchak, I.S. (2014). Analiz zhinochoho bezpliddia za danymy Prykarpatskoho tsentru reproduktsii liudyny z 2004 do 2013 roku [Analysis of female infertility according to the data of the Precarpathian Center for Human Reproduction from 2004 till 2013]. Zdorovye zhenshchiny – Women's Health, (6), 22-25 [in Ukrainian].
Dankovych, N.A., & Vorobey-Vikhovskaya, V.N. (2013). Prichiny i formy besplodiya. Sovremennye vozmozhnosti diagnostiki i lecheniya [Causes and forms of infertility. Modern diagnostic and treatment options]. Zdorovye zhenshchiny – Women's Health, (3), 192-197 [in Russian].
Vdovichenko,Yu.P., & Kolesnik, A.V. (2011) Patologiya endometriya kak prichina zhenskogo besplodiya [Endometrial pathology as the cause of female infertility]. Zdorovye zhenshchiny – Women's Health, (7), 206-207 [in Russian].
Chornenka, H.M., Korda, I.V., & Bodnar, Ya.Ya. (2017). Osoblyvosti ekstrahenitalnoi somatychnoi patolohii ta strukturnoi transformatsii endometriia v zhinok reproduktyvnoho viku iz pervynnym i vtorynnym nepliddiam [Features of extragenital somatic pathology and structural transformation of endometrium in women of reproductive age with primary and secondary infertility]. Aktualni pytannia pediatrii, akusherstva ta hinekolohii – Actual Questions of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology, (2), 88-92. DOI 10.11603/24116-4944.2017.2.8044 [in Ukrainian].
Ozerskaya, I.A., Belousov, M.A., Shcheglova, E.A., & Ageyeva, M.I. (2002). Ekhograficheskye i morfologicheskie korrelyatsii giperplasticheskikh protsessov endometriya [Echographic and morphological correlations of endometrial hyperplastic processes]. Ultrazvukovaya i funktsionalnaya diagnostika – Ultrasonic and Functional Diagnostics, (1), 45-50 [in Russian].
Babacan, A., Gun, I., Kizilaslan, C., Ozden, O., Muhcu, M., Mungen, M., & Atay, V. (2014). Comparison of transvaginal ultrasonography and hysteroscopy in the diagnosis of uterine pathologies. Int. J. Clin. Exp. Med., (7), 3, 764-769. PMID: 24753775.
Bortszvadze, Sh.N., Dzhibladze, T.A., & Ishchenko, A.I. (2012). Znacheniye ofisnoy gisteroskopii v diagnostike matochnogo faktora besplodiya i lecheniya takikh bolnykh [The importance of office hysteroscopy in the diagnosis of uterine factor infertility and the treatment of such patients]. Rossiyskiy vestnik akushera-ginekologa – Russian Bulletin of the Obstetrician-Gynecologist, (2), 5, 53-56 [in Russian].
Kumari, M., & Gupta, A.S. (2015) A prospective comparative study to evaluate the efficacy of ultrasonography and hysteroscopy and their correlation with the histopathology of endometrium in a case of abnormal uterine bleeding. Int. J. Reprod. Contracept. Obstet. Gynecol., (4), 6, 1926-1935. DOI:http://dx.doi.org/10.18203/2320-1770.ijcog20.
Hnatko, O.P., & Skuriatina, N.H. (2015). Polipy endometriia i nepliddia v zhinok piznoho reproduktyvnoho viku [Endometrial polips and infertility in women of late reproductive age]. Aktualni pytannia pediatrii, akusherstva ta hinekolohii – Actual Questions of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology, (2), 84-87 [in Ukrainian].
Pavlovskaya, M.A., & Gugikova, L.V. (2013). Sovremennye predstavleniya ob etiopatogeneze giperplasticheskikh protsessov endometriya v reproduktivnom vozraste [Modern ideas about the etiopathogenesis of endometrial hyperplastic processes in the reproductive age]. Meditsinskie aspekty zdorovya zhenshchiny – Medical Aspects of Women's Health, (3), 67, 28-34 [in Russian].
German, D.G. (2016). Polipy endometriya v reproduktivnom vozraste: shtrikhi k klinicheskomu portretu [Endometrial polyps in reproductive age: strokes to a clinical portrait]. Reproduktivnaya endokrinologiya – Reproductive Endocrinology, (3), 39-43 [in Russian].
Kim, K.R., Peng, R., Ro, J.Y., & Robboy, S.J. (2004). A diagnostically useful histopathologic feature of endometrial polyp: the long axis of endometrial glands arranged parallel to surface epithelium. Am. J. Surg. Pathol., (28), 1057-1062. DOI: 10.1097/01.pas.0000128659.73944.f3.
Vdovychenko, Yu.P., & Kolesnyk, H.V. (2011). Osoblyvosti patohenezu khronichnoho endometrytu u patsiientok z bezplidnistiu [Features of the pathogenesis of chronic endometritis in patients with infertility]. Pediatriia, akusherstvo ta hinekolohiia – Pediatrics, Obstetrics and Gynecology, (73), 6, 101-104 [in Ukrainian].
Lieng, M., Istre, O., & Qvigstad, E. (2010) Treatment of endometrial polyps: a systematic review. Acta Obstet. Gynecol. Scand., (89), 992-1002. doi.org/10.3109/00016349.2010.493196.
Kondrikov, N.I. (1991). Strukturno-funktsionalnye osnovy giperplasticheskikh izmeneniy endometriya zhenshchin [Structural and functional basis of hyperplastic changes in women's endometrium]. Doctor’s Extended abstract. Moscow [in Russian].
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
