ОРГАНОЗБЕРІГАЛЬНА ТЕРАПІЯ ПАТОЛОГІЇ МАТКИ У ХВОРИХ З ЕКСТРАГЕНІТАЛЬНОЮ ПАТОЛОГІЄЮ
DOI:
https://doi.org/10.11603/24116-4944.2018.2.8945Ключові слова:
гіперпластичні процеси ендо- і міометрія, соматична патологія, лікування, профілактикаАнотація
Мета дослідження – оцінка ефективності й безпечності використання внутрішньоматкової кріохірургії для лікування поєднаної патології ендо- та міометрія в пацієнток у перименопаузі, які мають соматичну патологію.
Матеріали та методи. Обстежено і проліковано 100 пацієнток із гіперплазією ендометрія і складною соматичною патологією. Вік пацієнток варіював від 46 до 60 років і в середньому становив (54,2±6,7) року. Кріохірургічні втручання проводили за допомогою установки «Кріо-Пульс», у якій як холодоагент використовують рідкий азот. Температура кріовпливу на патологічний ендометрій становила від -140 до -170 0С. Тривалість кріовпливу і температура кріоаплікатора залежали від патоморфологічного діагнозу і збільшувалися нами у випадках комплексної (аденоматозної) неатипової гіперплазії в поєднанні з аденоміозом. Для профілактики запальних і ТЕУ в післяопераційному періоді призначали перорально антибактеріальні та ректально тромболітичні препарати. У випадках високого ризику виникнення ТЕУ хворим рекомендували прийом НМГ, еластичну компресію нижніх кінцівок і прийом судинних препаратів протягом 2–3-х місяців.
Результати дослідження та їх обговорення. На підставі результатів комплексного обстеження до та після використання запропонованої терапії і профілактики ускладнень лікування поєднаної патології ендо- та міометрія, на підставі результатів диспансерного спостереження за пацієнтками протягом від 1-го до 6-ти років автори визначились із критеріями ефективності терапії. Через 3 місяці і під час наступних 2-х років диспансерного спостереження це має бути: відсутність скарг, відсутність скарг під час бімануального обстеження, зменшення розмірів матки (УЗД), товщина ендометрія 3–4 мм, від’ємні результати патоморфологічного дослідження аспіратів з порожнини матки. Ефективність лікування, за даними клінічного обстеження і результатами УЗД, становила 82,0 %, профілактики ТЕУ та запальних ускладнень – 100 % випадків.
Висновки. 1. Пацієнток перименопаузального періоду з поєднаною патологією ендо- та міометрія на тлі екстрагенітальної патології слід зараховувати до групи ризику виникнення ТЕУ.
2. Методом вибору лікування та профілактики запальних і ТЕУ в таких хворих може бути внутрішньоматкова хірургія в поєднанні з тромбопрофілактикою.
3.Клінічна апробація патогенетично обґрунтованого лікувально-профілактичного методу показала його високу ефективність і нешкідливість для гінекологічних хворих із тяжкою соматичною патологією.
Посилання
Veropotvelyan, P.N., Bondarenko, A.A., & Guzhevskaya, I.Yu. (2015). Klinicheskiy vzglyad na giperplaziyu i intraepitelialnuyu neoplaziyu endometriya – molekulyarno-geneticheskiye mekhanizmy u patsiyentok klimaktericheskogo vozrasta [Clinical view on hyperplasia and intra-epithelial neoplasia of the endometrium – molecular genetic mechanisms in patients of climacteric age]. Zdorovye zhenshchiny – Women's Health, 8 (104), 146-150 [in Russian].
Zaporozhan, V.N., Tatarchuk, T.F., Dubinina, V.G., & Kosey, N.V. (2012). Sovremennaya diagnostika i lecheniye giperplasticheskikh protsessov endometriya [Modern diagnostics and treatment of hyperplastic processes of the endometrium]. Reproduktivnaya endokrinologiya – Reproductive Endocrinology, 1, 5-12 [in Russian].
Benyuk, V.A., Vinyarskii, Ya.M., Goncharenko, V.N., & Shcherba, Ye.A. (2013). Effektivnost ispolzovaniya gisteroskopicheskoy ablyatsii endometriya u zhenshchin peri- i postmenopauzy s giperplasticheskimi protsessami endometriya [Efficacy of using hysteroscopic ablation of endometrium in peri-and postmenopausal women with hyperplastic endometrial processes.]. Zbirnyk naukovykh prats Asotsiatsii akusheriv-hinekolohiv Ukrainy – Collection of Scientific Works of Association of Obstetrician-Gynecologists. Kyiv: Polihraf-plius [in Ukrainian].
Korniyenko, S.M. (2016). Osobennosti anamneza pri patologii endometriya u zhenshchin premenopauzalnogo vozrasta [Features of anamnesis in the pathology of the endometrium in premenopausal women]. Zbirnyk naukovykh prats Asotsiatsii akusheriv-hinekolohiv Ukrainy – Collection of scientific works of the Association of Obstetricians-Gynecologists of Ukraine, 2 (38), 240-244 [in Ukrainian].
Shurpiak, S.O. (2016). Otsinka yakosti zhyttia zhinok z poiednanymy dobroiakisnymy proliferatyvnymy zakhvoriuvanniamy reproduktyvnykh orhaniv [Assessment of quality of life of women with combined benign reproductive organs proliferative diseases]. Zbirnyk naukovykh prats Asotsiatsii akusheriv-hinekolohiv Ukrainy – Collection of Scientific Works of the Association of Obstetricians-Gynecologists of Ukraine, 2 (38), 384-387 [in Ukrainian].
Beniuk, V.O., Honcharenko, V.M., & Melnychuk, O.P. (2016). Ratsionalna taktyka operatyvnoho likuvannia zhinok postmenopauzalnoho viku z hiperplastychnymy protsesamy endometriia [Rational tactics of operative treatment of women of postmenopausal age with hyperplastic processes of endometrium]. Zbirnyk naukovykh prats Asotsiatsii akusheriv-hinekolohiv Ukrainy – Collection of scientific works of the Association of Obstetricians-Gynecologists of Ukraine, 2 (38), 42-47 [in Ukrainian].
Senchuk, A.Ya., & Ventskovskiy, B.M. (2003). Tromboembolicheskiye oslozhneniya v akusherstve i ginekolohii: monografiya [Thromboembolic complications in obstetrics and gynecology: monograph]. Kyiv: Makkom [in Russian].
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
