ПРОГНОЗ ЗВИЧНОГО НЕВИНОШУВАННЯ ВАГІТНОСТІ, АСОЦІЙОВАНОГО З ГЕНЕТИЧНИМИ ФОРМАМИ ТРОМБОФІЛІЇ
DOI:
https://doi.org/10.11603/24116-4944.2017.1.7336Ключові слова:
вагітність, невиношування вагітності, тромбофілії, поліморфізм генів, прогнозування, гемостаз.Анотація
Мета дослідження. Визначити прогностичну значущість маркерів тромбофілії, ендотеліальної дисфункції, артеріальної гіпертензії та патології фолатного циклу в розвитку звичного невиношування вагітності.
Матеріали та методи дослідження. Проведено комплексне клінічне та лабораторне обстеження 109 жінок зі ЗНВ та 34 здорових вагітних. Методом ПЛР визначали поліморфізм в генах фактора V Leiden 1691 G→A, протромбіну 20210 G→A, інгібітору активатора плазміногену 1 типу 5G/4G, фібриногену β 455 G→A, параоксонази-1 192 Q→R, метилентетрагидрофолатредуктази 677 C→T і ангіотензиногену поліморфізм 235 M→T. Застосовували методи параметричної та непараметричної статистики.
Результати дослідження. Проведене дослідження показало, що прогностичну цінність, щодо ЗНВ є наявність спадкових дефектів в системі гемостазу (гетерозиготні мутації генів фатора V Leiden 1691 GA (р<0,05, OR=5,31; 95 % DI 1,52-18,53), протромбіну 20210 GA OR=13,04; 95 % DI 1,71-99,51), гомозиготні патологічні поліморфізми гена PAI-1 4G/4G (р<0,05, OR=7,57; 95 % DI 1,7-33,38), фібріногена β -455 АA (р<0,05, OR= 10,87, 95 % DI 1,42-83,27)-455 G → A) та фолатного циклу: гетерозиготи 677 СТ MTHFR (р<0,05, OR=2,56; 95 % DI 1,0-6,15), 677 ТТ (р<0,05, OR=8,26; 95 % DI 1,07-63).
Прогностичну значимість крім того мають спадковий ускладнений тромботичний анамнез, наявність ожиріння, гіпертонічної хвороби та НЦД за гіпертонічним типом. Була виявлена висока частота мультигенних форм тромбофілії (два і більше дефекти) у пацієнток зі звичним невиношуванням вагітності - 80,7%. При цьому найбільш часто виявлялися патологічні поліморфізми, що обумовлюють дефекти фібринолізу в поєднанні з дісфібріногенемієй.
Висновки. Для попередження поторних репродуктивних втрат, у пацієнток зі ЗНВ в анамнезі, при виключенні інших причин необхідно проводити обстеження на наявність поліморфізму генів згортаючої системи крові та фолатного циклу.Посилання
Sidelnikova, V.M., & Sukhikh, G.T. (2010). Nevynashivanie beremennosti Miscarriage. Moskva: MIA [in Russian].
Osman, O.M. & Abulata, N.N. (2015). Inherited Thrombophilia and Early Recurrent Pregnancy Loss among Egyptian Women. Open Journal of Obstetrics and Gynecology, 5, 251–258. http://dx.doi.org/10.4236/ojog.2015.55037
Veropotvelyan, N.P. (2014). Nasledstvennyie trombofilii u zhenschin so sporadicheskimi i privyichnyimi reproduktivnymi poteryami v pervom trimestre bremennosti [Hereditary thrombophilia in women with sporadic and habitual reproductive losses in the first trimester of pregnancy]. Reproduktivnoe zdorove. Vostochnaya Evropa – Reproductive Health. Eastern Europe, 1, 64–72, [in Russian].
Ventskovskaya, I.B., & Proshchenko, O.N. (2015). Prognozirovanie nevynashivaniya beremennosti na osnove otsenki geneticheskih prediktorov [Prediction of miscarriage based on the evaluation of genetic predictors]. Reproduktivnoe zdorove. Vostochnaya Evropa – Reproductive Health. Eastern Europe, 1 (37), 27–34 [in Russian].
Baranov, V.S., Ivashchenko, T.E., & Glotov, A.S. (2009). Opredelenie nasledstvennoy predraspolozhennosti k nekotorim chastim zabolevaniyam pri beremennosti. Geneticheskaya karta reproduktivnogo zdorovya [Determining genetic predisposition to certain diseases common in pregnancy. The genetic map of reproductive health]. Sankt-Piterburg: N-L. [in Russian].
Makatsariya, A.D., & Bitsadze, V.O. (2008). Profilaktika povtornyih oslozhneniy beremennosti v usloviyah rukovodstvo dlya vrachey [Prevention of recurrent pregnancy complications in the conditions of thrombophilia: A Guide for Physicians]. Moskva: Triada-H. [in Russian].
Shamanova, M.B., Gogolevskaya, I.K., Lebedeva, E.G., & Kurtser, M.A. (2009). Rol mutatsiy v genah FII, FV i MTHFR u patsientok s privyichnyim nevyinashivaniem [The role of mutations in the genes of the FII, MTHFR and FV in patients with recurrent pregnancy loss]. Problemy reproduktsii – Problems of reproduction, 1, 104–107 [in Russian].
Cao, Y., Zhang, Z., Zheng, Y., Yuan, W., Wang, J., Liang, H., & Shen, Y. (2014). The association of idiopathic recurrent early pregnancy loss with polymorphisms in folic acid metabolism-related genes. Genes & Nutrition, 9(3), 402. http://doi.org/10.1007/s12263-014-0402-x.
Larciprete, G., Rossi, F., Deaibess, T., Brienza, L., Barbati, G., Romanini, E., … Gioia, S. (2010). Double inherited thrombophilias and adverse pregnancy outcomes: fashion or science? J. Obstet. Gynaecol. Res., 36(5), 996-1002.
Maksimov, S.A., Zinchuk, S.F., Davydova, E.A., & Zinchuk, V.G. (2010). Riski i ih otsenka v mediko-biologicheskih issledovaniyah: metod. rekomendatsii [Risks and evaluation in biomedical research: method. recommendations]. Kemerovo [in Russian].
Turchin, V.N. (2012). Teoriya veroyatnostey i matematicheskaya statistika. Osnovnyie ponyatiya, primeryi i zadachi [Theory of probability and mathematical statistics. Basic concepts, examples and exercises]. Dnepropetrovsk: IMA-PRESS [in Russian].
Завантаження
Додаткові файли
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
