ЕЛЕКТРОННО-МІКРОСКОПІЧНЕ ВИВЧЕННЯ ЕПІТЕЛІАЛЬНО-СТРОМАЛЬНОГО ВЗАЄМОЗВ’ЯЗКУ ЗА ЗАЛОЗИСТОЇ ГІПЕРПЛАЗІЇ ЕНДОМЕТРІЯ
DOI:
https://doi.org/10.11603/24116-4944.2024.2.15080Ключові слова:
електронно-мікроскопічне дослідження, проста неатипова гіперплазія ендометрія, комплексна неатипова гіперплазія ендометрія, проста атипова гіперплазія ендометрія, комплексна атипова гіперплазія ендометрія, строма, залози ендометріяАнотація
Мета дослідження – виявити та дослідити особливості структури та взаємозв’язку залозистого і стромального компонентів ендометрія в умовах гіперпластичних процесів.
Матеріали та методи. Електронно-мікроскопічне дослідження було проведено 21 жінці: 5 пацієнток із простою неатиповою гіперплазією ендометрія (ПГЕ); 5 – із простою атиповою гіперплазією ендометрія (ПГЕА); 6 – із комплексною неатиповою гіперплазією ендометрія (КГЕ); 5 – із комплексною атиповою гіперплазією ендометрія (КГЕА). До контрольної групи увійшли 5 пацієнток.
Результати дослідження та їх обговорення. Результати електронно-мікроскопічного вивчення гіпертрофії ендометрія показали, що вона реалізується за рахунок гіперплазії залозистих клітин без гіперплазії та гіпертрофії внутрішньоклітинних структур. Субмікроскопічна організація ендометрія за ПГЕ мало різниться від епітелію залоз стадії проліферації, а стромальний компонент представлений фібробластоподібними клітинами. Спільними для ПГЕА та КГЕА є зростання чисельності залоз, структурний поліморфізм, стратифікація, збільшена мітотична активність, архітектурна атипія більш виражена за КГЕА. Однак, за ПГЕА та КГЕА зберігаються прості та складні десмосомні контакти між епітеліоцитами та чітко контурована базальна мембрана. Особливістю стромального компонента за атипової гіперплазії ендометрія обох типів є зменшення його площі, висока білоксинтезувальна активність фібробластоподібних клітин, та їх апоптоз: поодинокий за ПГЕА та значний за КГЕА. Електронно-мікроскопічні дослідження виявили наявність тісних адгезивних зв’язків між залозистим епітелієм та стромою ендометрія.
Висновки. Електронна мікроскопічна будова ендометрія за ПГЕ мало різниться від епітелію залоз стадії проліферації, а стромальний компонент представлений фібробластоподібними клітинами з добре розвинутим апаратом білкового синтезу, які продукують колагенові волокна. Спільними для ПГЕА та КГЕА є зростання чисельності залоз, структурний поліморфізм, стратифікація, збільшена мітотична активність, архітектурна атипія більш виражена за КГЕА. За ПГЕА та КГЕА зберігаються прості та складні десмосомні контакти між епітеліоцитами та чітко контурована базальна мембрана. За атипової гіперплазії обох типів має місце зменшення площі стромального компонента, висока білоксинтезувальна активність фібробластів та їх апоптоз: поодинокий за ПГЕА та значний за КГЕА. Існують тісні адгезивні зв’язки між базальними полюсами залозистих епітеліоцитів, відростками фібробластоподібних клітин та лімфоцитами.
Посилання
1. Almoshantaf, M. B., Swed, S., Sakkour, R., & Shoib, S. (2023). War and health crisis: Humanitarian catastrophe in Ukraine. International Journal of Surgery, 109(7), 2131–2132. https://doi.org/10.1097/JS9.0000000000000051
2. Ambounda, N. L., Woromogo, S. H., Yagata-Moussa, F. E., Ossouka, L. A. O., Tekem, V. N. S., Ango, E. O., & Kouanang, A. J. (2021). Primary postpartum haemorrhage at the Libreville University Hospital Centre: Epidemiological profile of women. PLoS ONE, 16(9), e0257544. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0257544
3. Ankomah, A., Byaruhanga, J., Woolley, E., Boamah, S., & Akombi-Inyang, B. (2022). Double burden of malnutrition among migrants and refugees in developed countries: A mixed-methods systematic review. PLoS ONE, 17(8), e0273382. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0273382
4. Armitage, R. C. (2022). War in Ukraine and health worker density. Public Health, 209, e10–e11. https://doi.org/10.1016/j.puhe.2022.06.001
5. Awuah, W. A., Adebusoye, F. T., Tan, J. K., Ferreira, T., & Abdul-Rahman, T. (2023). The silent war: PTSD in Ukraine—Insights from other war-affected nations for treating intergenerational PTSD. International Journal of Surgery, 109(11), 3698–3699. https://doi.org/10.1097/JS9.0000000000000597
6. Ayen, S. S., Kasahun, A. W., & Zewdie, A. (2024). Depression during pregnancy and associated factors among women in Ethiopia: A systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy and Childbirth, 24(1), 220. https://doi.org/10.1186/s12884-024-06409-y
7. Belyi, D., Nastina, O., Sydorenko, G., Kursina, N., Bazyka, O., Kovaliov, O., & Bazyka, D. (2023). State of cardiovascular system in militaries of Ukraine Armed Forces under the war with Russia. Problems of Radiation Medicine and Radiobiology, 28, 254–266. https://doi.org/10.33145/2304-8336-2023-28-254-266
8. Benoit, M., Rondeau, L., & Aubin, E. (2020). Coming from afar and rediscovering oneself: Group intervention for immigrant and refugee women having experienced violence. Santé mentale au Québec, 45(2), 147–168
9. Boesten, J. (2022). Sexual violence as a weapon of war in Ukraine. BMJ, 377, o1172. https://doi.org/10.1136/bmj.o1172
10. Bräuer, M. D., Antón, J., George, P. M., Kuntner, L., & Wacker, J. (2015). Handling postpartum haemorrhage: Obstetrics between tradition and modernity in post-war Sierra Leone. Tropical Doctor, 45(2), 105–113. https://doi.org/10.1177/0049475514557579
11. Cénat, J. M., Darius, W. P., Noorishad, P. G., McIntee, S. E., Dromer, E., Mukunzi, J. N., Solola, O., & Williams, M. T. (2022). War in Ukraine and racism: The physical and mental health of refugees of color matters. International Journal of Public Health, 67, 1604990. https://doi.org/10.3389/ijph.2022.1604990
12. Chumachenko, D., & Chumachenko, T. (2022). Ukraine war: The humanitarian crisis in Kharkiv. BMJ, 376, o796. https://doi.org/10.1136/bmj.o796
13. Creech, S. K., Kroll-Desrosiers, A., Benzer, J. K., Pulverman, C. S., & Mattocks, K. (2022). The impact of military sexual trauma on parent-infant bonding in a sample of perinatal women veterans. Depression and Anxiety, 39(3), 201–210. https://doi.org/10.1002/da.23218
14. Epstein, A., Lim, R., Johannigman, J., Fox, C. J., Inaba, K., Vercruysse, G. A., Thomas, R. W., Martin, M. J., Konstantyn, G., & Schwaitzberg, S. D. (2023). Putting medical boots on the ground: Lessons from the war in Ukraine and applications for future conflict with near-peer adversaries. Journal of the American College of Surgeons, 237(2), 364–373. https://doi.org/10.1097/XCS.0000000000000707
15. Escobar, M. F., Nassar, A. H., Theron, G., Barnea, E. R., Nicholson, W., Ramasauskaite, D., Lloyd, I., Chandraharan, E., Miller, S., Burke, T., Ossanan, G., Carvajal, J. A., Ramos, I., Hincapie, M. A., Loaiza, S., & Nasner, D. (2022). FIGO recommendations on the management of postpartum hemorrhage 2022. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 157(Suppl. 1), 3–50. https://doi.org/10.1002/ijgo.14116
16. Fatušić, Z. (2001). Perinatal mortality in the Federation of Bosnia and Herzegovina. Journal of Perinatal Medicine, 29(3), 247–249. https://doi.org/10.1515/JPM.2001.035
17. Fatušić, Z., Kurjak, A., Grgić, G., & Tulumović, A. (2005). The influence of the war on perinatal and maternal mortality in Bosnia and Herzegovina. Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine, 18(4), 259–263. https://doi.org/10.1080/14767050500198501
18. Fawcus, S. (2019). Practical approaches to managing postpartum haemorrhage with limited resources. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 61, 143–155. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2019.03.009
19. Fontanarosa, P. B., Flanagin, A., & Golub, R. M. (2022). Catastrophic health consequences of the war in Ukraine. JAMA, 327(16), 1549–1550. https://doi.org/10.1001/jama.2022.6046
20. Forbes, G., Akter, S., Miller, S., Galadanci, H., Qureshi, Z., Fawcus, S., Hofmeyr, G. J., Moran, N., Singata-Madliki, M., Dankishiya, F., Gwako, G., Osoti, A., Thomas, E., Gallos, I., Mammoliti, K. M., Devall, A., Coomarasamy, A., Althabe, F., Atkins, L., ... Lorencatto, F. (2023). Factors influencing postpartum haemorrhage detection and management and the implementation of a new postpartum haemorrhage care bundle (E-MOTIVE) in Kenya, Nigeria, and South Africa. Implementation Science, 18(1), 1. https://doi.org/10.1186/s13012-022-01253-0
21. Gallos, I., Devall, A., Martin, J., Middleton, L., Beeson, L., Galadanci, H., ... & Coomarasamy, A. (2023). Randomized trial of early detection and treatment of postpartum hemorrhage. New England Journal of Medicine, 389(1), 11–21. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2303966
22. Gazibara, T., Kisic-Tepavcevic, D., Dotlic, J., Matejic, B., Grgurevic, A., & Pekmezovic, T. (2013). Patterns of infant mortality from 1993 to 2007 in Belgrade (Serbia). Maternal and Child Health Journal, 17(4), 624–631. https://doi.org/10.1007/s10995-012-1039-2
23. Hafeez, A., Mohamud, B. K., Shiekh, M. R., Shah, S. A., & Jooma, R. (2011). Lady health workers programme in Pakistan: Challenges, achievements and the way forward. Journal of the Pakistan Medical Association, 61(3), 210–215.
24. Husain, N., Chaudhry, I. B., Afridi, M. A., Tomenson, B., & Creed, F. (2007). Life stress and depression in a tribal area of Pakistan. British Journal of Psychiatry, 190, 36–41. https://doi.org/10.1192/bjp.bp.106.022913
25. Husain, N., Creed, F., & Tomenson, B. (2000). Depression and social stress in Pakistan. Psychological Medicine, 30(2), 395–402. https://doi.org/10.1017/S0033291700001707
26. Husain, N., Cruickshank, K., Husain, M., Khan, S., Tomenson, B., & Rahman, A. (2012). Social stress and depression during pregnancy and in the postnatal period in British Pakistani mothers: A cohort study. Journal of Affective Disorders, 140(3), 268–276. https://doi.org/10.1016/j.jad.2012.02.009
27. Husain, N., Parveen, A., Husain, M., Saeed, Q., Jafri, F., Rahman, R., Tomenson, B., & Chaudhry, I. B. (2011). Prevalence and psychosocial correlates of perinatal depression: A cohort study from urban Pakistan. Archives of Women's Mental Health, 14(5), 395–403. https://doi.org/10.1007/s00737-011-0233-3
28. Isosävi, S., Diab, S. Y., Qouta, S., Kangaslampi, S., Sleed, M., Kankaanpää, S., Puura, K., & Punamäki, R. L. (2020). Caregiving representations in war conditions: Associations with maternal trauma, mental health, and mother-infant interaction. Infant Mental Health Journal, 41(2), 246–263. https://doi.org/10.1002/imhj.21841
29. Jankowski, M., & Gujski, M. (2022). Editorial: The public health implications for the refugee population, particularly in Poland, due to the war in Ukraine. Medical Science Monitor, 28, e936808. https://doi.org/10.12659/MSM.936808
30. Johnson, R. J., Antonaccio, O., Botchkovar, E., & Hobfoll, S. E. (2022). War trauma and PTSD in Ukraine's civilian population: Comparing urban-dwelling to internally displaced persons. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 57(9), 1807–1816. https://doi.org/10.1007/s00127-021-02176-9
31. Kalu, F. A., & Chukwurah, J. N. (2022). Midwives' experiences of reducing maternal morbidity and mortality from postpartum haemorrhage (PPH) in Eastern Nigeria. BMC Pregnancy and Childbirth, 22(1), 474. https://doi.org/10.1186/s12884-022-04804-x
32. Kazi, A., Fatmi, Z., Hatcher, J., Kadir, M. M., Niaz, U., & Wasserman, G. A. (2006). Social environment and depression among pregnant women in urban areas of Pakistan: Importance of social relations. Social Science & Medicine, 63(6), 1466–1476. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2006.05.019
33. Keebayoon, A., Mungmunpuntipantip, R., & Wiwanitkit, V. (2022). War in Ukraine and women's and perinatal health: Correspondence. Sexual & Reproductive Healthcare, 33, 100750. https://doi.org/10.1016/j.srhc.2022.100750
34. Khalifa, D. S., Glavin, K., Bjertness, E., & Lien, L. (2015). Postnatal depression among Sudanese women: Prevalence and validation of the Edinburgh Postnatal Depression Scale at 3 months postpartum. International Journal of Women's Health, 7, 677–684. https://doi.org/10.2147/IJWH.S81401
35. Khan, M. N., Chiumento, A., Dherani, M., Bristow, K., Sikander, S., & Rahman, A. (2015). Psychological distress and its associations with past events in pregnant women affected by armed conflict in Swat, Pakistan: A cross-sectional study. Conflict and Health, 9, 37. https://doi.org/10.1186/s13031-015-0063-4
36. Khorram-Manesh, A., Goniewicz, K., & Burkle, F. M. (2023). Social and healthcare impacts of the Russian-led hybrid war in Ukraine: A conflict with unique global consequences. Disaster Medicine and Public Health Preparedness, 17, e432. https://doi.org/10.1017/dmp.2023.91
37. Korriku, B., & Tartaraj, A. (2023). Economic effects of the war in Ukraine and recession. F1000Research, 12, 525. https://doi.org/10.12688/f1000research.132365.3
38. Krupelnytska, L., & Morozova-Larina, O. (2023). Perinatal experiences of Ukrainian women at the beginning of the war. Journal of Reproductive and Infant Psychology, 1–18. https://doi.org/10.1080/02646838.2023.2240827
39. Kurjak, A. (2001). Perinatal medicine in developing countries. Journal of Perinatal Medicine, 29(3), 175–176. https://doi.org/10.1515/jpm.2001.025
40. Kurjak, A., & Bekavac, I. (2001). Perinatal problems in developing countries: Lessons learned and future challenges. Journal of Perinatal Medicine, 29(3), 179–187. https://doi.org/10.1515/jpm.2001.027
41. Kvesić, A., Galić, K., & Vukojević, M. (2019). Humanism influencing the organization of the health care system and the ethics of medical relations in the society of Bosnia-Herzegovina. Philosophy, Ethics, and Humanities in Medicine, 14(1), 12. https://doi.org/10.1186/s13010-019-0082-7
42. Lancaster, L., Barnes, R. F. W., Correia, M., Luis, E., Boaventura, I., Silva, P., & von Drygalski, A. (2020). Maternal death and postpartum hemorrhage in sub-Saharan Africa: A pilot study in metropolitan Mozambique. Research and Practice in Thrombosis and Haemostasis, 4(3), 402–412. https://doi.org/10.1002/rth2.12311
43. Mal-Sarkar, T., Keyes, K., Koen, N., Barnett, W., Myer, L., Rutherford, C., Zar, H. J., Stein, D. J., & Lund, C. (2021). The relationship between childhood trauma, socioeconomic status, and maternal depression among pregnant women in a South African birth cohort study. SSM – Population Health, 14, 100770. https://doi.org/10.1016/j.ssmph.2021.100770
44. Mattocks, K. M., Skanderson, M., Goulet, J. L., Brandt, C., Womack, J., Krebs, E., Desai, R., Justice, A., Yano, E., & Haskell, S. (2010). Pregnancy and mental health among women veterans returning from Iraq and Afghanistan. Journal of Women's Health, 19(12), 2159–2166. https://doi.org/10.1089/jwh.2009.1892
45. Mumford, D. B., Saeed, K., Ahmad, I., Latif, S., & Mubbashar, M. H. (1997). Stress and psychiatric disorder in rural Punjab: A community survey. British Journal of Psychiatry, 170, 473–478. https://doi.org/10.1192/bjp.170.5.473
46. Nigussie, J., Girma, B., Molla, A., Tamir, T., & Tilahun, R. (2022). Magnitude of postpartum hemorrhage and its associated factors in Ethiopia: A systematic review and meta-analysis. Reproductive Health, 19(1), 63. https://doi.org/10.1186/s12978-022-01360-7
47. Punamäki, R. L., Diab, S. Y., Isosävi, S., Kuittinen, S., & Qouta, S. R. (2018). Maternal pre- and postnatal mental health and infant development in war conditions: The Gaza Infant Study. Psychological Trauma: Theory, Research, Practice, and Policy, 10(2), 144–153. https://doi.org/10.1037/tra0000275
48. Radončić, F., Hudić, I., Balić, A., & Fatušić, Z. (2008). Perinatal outcomes during 1986–2005 in Tuzla Canton, Bosnia and Herzegovina. Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 21(8), 567–572. https://doi.org/10.1080/14767050802165935
49. Rahman, A., & Hafeez, A. (2003). Suicidal feelings run high among mothers in refugee camps: A cross-sectional survey. Acta Psychiatrica Scandinavica, 108(5), 392–393. https://doi.org/10.1034/j.1600-0447.2003.00220.x
50. Rahman, A., Iqbal, Z., & Harrington, R. (2003). Life events, social support and depression in childbirth: Perspectives from a rural community in the developing world. Psychological Medicine, 33(7), 1161–1167. https://doi.org/10.1017/S0033291703008286
51. Rees, S. J., Tol, W., Mohsin, M., Tay, A. K., Tam, N., dos Reis, N., da Costa, E., Soares, C., & Silove, D. M. (2016). A high-risk group of pregnant women with elevated levels of conflict-related trauma, intimate partner violence, symptoms of depression and other forms of mental distress in post-conflict Timor-Leste. Translational Psychiatry, 6(2), e725. https://doi.org/10.1038/tp.2015.212
52. Rodríguez-Muñoz, M. F., Chrzan-Dętkoś, M., Uka, A., García-López, H. S., Krupelnytska, L., Morozova-Larina, O., Vavilova, A., Molotokas, A., Murawska, N., & Le, H. N. (2023). The impact of the war in Ukraine on the perinatal period: Perinatal mental health for refugee women (PMH-RW) protocol. Frontiers in Psychology, 14, 1152478. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2023.1152478
53. Singata-Madliki, M., Fawcus, S., Moran, N., Arends, E., Muller, E., Mandondo, S., & Hofmeyr, G. J. (2023). Implementing E-MOTIVE for detection and treatment of postpartum haemorrhage in South Africa. South African Medical Journal, 113(12), 24. https://doi.org/10.7196/SAMJ.2023.v113i12.1164
54. Ud Din, I., Mumtaz, Z., & Ataullahjan, A. (2012). How the Taliban undermined community healthcare in Swat, Pakistan. BMJ, 344, e2093. https://doi.org/10.1136/bmj.e2093
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 О. Є. Кузів, А. Ф. Слива, В. Д. Волошин, А. З. Миколенко
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
