ВПЛИВ ІНОЗИТОЛУ НА ЖІНОК ІЗ СИНДРОМОМ ПОЛІКІСТОЗНИХ ЯЄЧНИКІВ ТА ОЖИРІННЯМ: МЕТАБОЛІЧНІ ТА РЕПРОДУКТИВНІ АСПЕКТИ
(ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ)
DOI:
https://doi.org/10.11603/24116-4944.2024.1.14741Ключові слова:
безпліддя, ожиріння, синдром полікістозних яєчників, інсулінорезистентність, ановуляція, інозитолАнотація
Мета дослідження – оцінити вплив ожиріння та визначити ефективність застосування прегравідарної підготовки у пацієнток із синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ) у протоколах допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ).
Матеріали та методи. Проведено систематичний огляд та порівняльний аналіз 44 наукових публікацій і літературних джерел із бази PubMed за останні 5 років, що стосуються досліджень у галузі репродуктивної медицини щодо впливу синдрому полікістозних яєчників та ожиріння на репродуктивний потенціал жінки та методів патогенетичної корекції на етапі прегравідарної підготовки.
Результати дослідження та їх обговорення. Аналіз літературних даних показав, що інозитол сприяє покращенню метаболічного профілю, зменшенню інсулінорезистентності та регулюванню гормонального балансу. Крім того, приймання інозитолу покращує репродуктивні функції, а також сприяє підвищенню якості яйцеклітин у протоколах екстракорпорального запліднення. Отримані результати підтверджують доцільність використання інозитолу як частини комплексного підходу до лікування жінок із СПКЯ та ожирінням, відкриваючи перспективи для подальших досліджень у цьому напрямку.
Висновки. Синдром полікістозних яєчників – складне гетерогенне захворювання, що потребує комплексного підходу до менеджменту. Використання інозитолу в жінок із коморбідною патологією СПКЯ та ожирінням демонструє позитивні ефекти в контексті метаболічного профілю, а також репродуктивного здоров’я цієї групи жінок.
Посилання
1. Joham, A. E., Norman, R. J., Stener-Victorin, E., Legro, R. S., Franks, S., Moran, L. J., Boyle, J., & Teede, H. J. (2022). Polycystic ovary syndrome. The Lancet. Diabetes & Endocrinology, 10(9), 668–680. DOI: https://doi.org/10.1016/S2213-8587(22)00163-2
2. Aversa, A., La Vignera, S., Rago, R., Gambineri, A., Nappi, R. E., Calogero, A. E., & Ferlin, A. (2020). Fundamental concepts and novel aspects of polycystic ovarian syndrome: expert consensus resolutions. Frontiers in Endocrinology, 11, 516. DOI: https://doi.org/10.3389/fendo.2020.00516.
3. Christ, J. P., & Cedars, M. I. (2023). Current guidelines for diagnosing PCOS. Diagnostics (Basel, Switzerland), 13(6), 1113. DOI: https://doi.org/10.3390/diagnostics13061113
4. Carmina, E., Azziz, R., Bergfeld, W., Escobar-Morreale, H. F., Futterweit, W., Huddleston, H., Lobo, R., & Olsen, E. (2019). Female pattern hair loss and androgen excess: a report from the Multidisciplinary Androgen Excess and PCOS Committee. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 104(7), 2875–2891. DOI: https://doi.org/10.1210/jc.2018-02548
5. Polycystic ovary/ovarian syndrome (PCOS). (2019). NIH. Retrieved from https://orwh.od.nih.gov/sites/orwh/files/docs/PCOS_Booklet_508.pdf
6. Deswal, R., Narwal, V., Dang, A., & Pundir, C. S. (2020). The prevalence of polycystic ovary syndrome: a brief systematic review. Journal of Human Reproductive Sciences, 13(4), 261–271. DOI: https://doi.org/10.4103/jhrs.JHRS_95_18
7. Johnson, J. E., Daley, D., Tarta, C., & Stanciu, P. I. (2023). Risk of endometrial cancer in patients with polycystic ovarian syndrome: A meta-analysis. Oncology Letters, 25(4), 168. DOI: https://doi.org/10.3892/ol.2023.13754
8. Patten, R. K., Pascoe, M. C., Moreno-Asso, A., Boyle, R. A., Stepto, N. K., & Parker, A. G. (2021). Effectiveness of exercise interventions on mental health and health-related quality of life in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review. BMC Public Health, 21(1), 2310. DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-021-12280-9
9. Khmil Doswald, A. S., Khmil, M. S., & Khmil, S. V. (2021). Epidemiology of polycystic ovary syndrome, endometriosis and their comorbid course. Bulletin of Medical and Biological Research, 3(4), 135–145. DOI: https://doi.org/10.11603/bmbr.2706-6290.2021.4.12662
10. Armanini, D., Boscaro, M., Bordin, L., & Sabbadin, C. (2022). Controversies in the pathogenesis, diagnosis and treatment of PCOS: focus on insulin resistance, inflammation, and hyperandrogenism. International Journal of Molecular Sciences, 23(8), 4110. DOI: https://doi.org/10.3390/ijms23084110
11. Stener-Victorin, E., Teede, H., & Piltonen, T. T. (2024). Polycystic ovary syndrome. Nature Reviews Disease Primers, 10, 28. DOI: https://doi.org/10.1038/s41572-024-00517-x
12. Ajmal, N., Khan, S. Z., & Shaikh, R. (2019). Polycystic ovary syndrome (PCOS) and genetic predisposition: A review article. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology: X, 3, 100060. DOI: https://doi.org/10.1016/j.eurox.2019.100060
13. Velazquez, M. E., Millan, A. L., Rojo, M., Abruzzese, G. A., Cocucci, S. E., Iglesias Molli, A. E., Frechtel, G. D., Motta, A. B., & Cerrone, G. E. (2021). Telomere length differently associated to obesity and hyperandrogenism in women with polycystic ovary syndrome. Frontiers in Endocrinology, 12, 604215. DOI: https://doi.org/10.3389/fendo.2021.604215
14. Yang, Z., Shi, J., Guo, Z., Chen, M., Wang, C., He, C., & Zuo, Z. (2019). A pilot study on polycystic ovarian syndrome caused by neonatal exposure to tributyltin and bisphenol A in rats. Chemosphere, 231, 151–160. DOI: https://doi.org/10.1016/j.chemosphere.2019.05.129
15. Khmil, M., Khmil, S., & Marushchak, M. (2020). Hormone imbalance in women with infertility caused by polycystic ovary syndrome: is there a connection with body mass index? Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences, 8(B), 731–737. https://doi.org/10.3889/oamjms.2020.4569
16. Khmil, M. S., Khmil Doswald, A. S., & Khmil, S. V. (2019). Polycystic ovary syndrome as a factor in endocrine infertility. Bulletin of Medical and Biological Research, (2), 77–83.
17. Munro, M. G., Balen, A. H., Cho, S., Critchley, H. O., Díaz, I., Ferriani, R., ... & van der Spuy, Z. M. (2022). The FIGO ovulatory disorders classification system. Human Reproduction, 37(10), 2446–2464. DOI: https://doi.org/10.1093/humrep/deac180
18. Daghestani, M. H., Daghestani, M. H., Warsy, A., El-Ansary, A., Omair, M. A., Omair, M. A., Hassen, L. M., Alhumaidhi, E. M., Al Qahtani, B., & Harrath, A. H. (2021). Adverse effects of selected markers on the metabolic and endocrine profiles of obese women with and without PCOS. Frontiers in Endocrinology, 12, 665446. DOI: https://doi.org/10.3389/fendo.2021.665446
19. Astapova, O., Minor, B. M. N., & Hammes, S. R. (2019). Physiological and pathological androgen actions in the ovary. Endocrinology, 160(5), 1166–1174. DOI: https://doi.org/10.1210/en.2019-00101
20. Teede, H. J., Misso, M. L., Costello, M. F., Dokras, A., Laven, J., Moran, L., Piltonen, T., Norman, R. J., & International PCOS Network. (2018). Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. Human Reproduction, 33(9), 1602–1618. DOI: https://doi.org/10.1093/humrep/dey256
21. Li, Y., Wang, Y., Liu, H., Zhang, S., & Zhang, C. (2023). Association between HOMA-IR and ovarian sensitivity index in women with PCOS undergoing ART: A retrospective cohort study. Frontiers in Endocrinology, 14, 1117996. DOI: https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1117996
22. Zheng, Y., Pan, Y., Li, P., Wang, Z., Wang, Z., & Shi, Y. (2022). Ovarian sensitivity decreased significantly in patients with insulin resistance undergoing in vitro fertilization and embryo transfer. Frontiers in Physiology, 12, 809419. DOI: https://doi.org/10.3389/fphys.2021.809419
23. De Diego, M. V., Gómez-Pardo, O., Groar, J. K., López-Escobar, A., Martín-Estal, I., Castilla-Cortázar, I., & Rodríguez-Zambrano, M. Á. (2020). Metabolic impact of current therapeutic strategies in polycystic ovary syndrome: a preliminary study. Archives of Gynecology and Obstetrics, 302(5), 1169–1179. DOI: https://doi.org/10.1007/s00404-020-05696-y
24. Le Donne, M., Metro, D., Alibrandi, A., Papa, M., & Benvenga, S. (2019). Effects of three treatment modalities (diet, myo-inositol or myo-inositol associated with D-chiro-inositol) on clinical and body composition outcomes in women with polycystic ovary syndrome. European Review for Medical and Pharmacological Sciences, 23(5), 2293–2301. DOI: https://doi.org/10.26355/eurrev_201903_17278
25. Roseff, S., & Montenegro, M. (2020). Inositol treatment for PCOS should be science-based and not arbitrary. International Journal of Endocrinology, 2020, 6461254. DOI: https://doi.org/10.1155/2020/6461254
26. Herman, R., Sikonja, J., Jensterle, M., Janez, A., & Dolzan, V. (2023). Insulin metabolism in polycystic ovary syndrome: secretion, signaling, and clearance. International Journal of Molecular Sciences, 24(4), 3140. DOI: https://doi.org/10.3390/ijms24043140
27. Unluhizarci, K., Karaca, Z., & Kelestimur, F. (2021). Role of insulin and insulin resistance in androgen excess disorders. World Journal of Diabetes, 12(5), 616–629. DOI: https://doi.org/10.4239/wjd.v12.i5.616
28. Wojciechowska, A., Osowski, A., Jóźwik, M., Górecki, R., Rynkiewicz, A., & Wojtkiewicz, J. (2019). Inositols' importance in the improvement of the endocrine-metabolic profile in PCOS. International Journal of Molecular Sciences, 20(22), 5787. DOI: https://doi.org/10.3390/ijms20225787
29. Januszewski, M., Issat, T., Jakimiuk, A. A., Santor-Zaczynska, M., & Jakimiuk, A. J. (2019). Metabolic and hormonal effects of a combined myo-inositol and D-chiro-inositol therapy on patients with polycystic ovary syndrome (PCOS). Ginekologia Polska, 90(1), 7–10. https://doi.org/10.5603/GP.2019.0002
30. Kamenov, Z., & Gateva, A. (2020). Inositols in PCOS. Molecules (Basel, Switzerland), 25(23), 5566. DOI: https://doi.org/10.3390/molecules25235566
31. Fitz, V., Graca, S., Mahalingaiah, S., Liu, J., Lai, L., Butt, A., Armour, M., Rao, V., Naidoo, D., Maunder, A., Yang, G., Vaddiparthi, V., Witchel, S. F., Pena, A., Spritzer, P. M., Li, R., Tay, C., Mousa, A., Teede, H., & Ee, C. (2024). Inositol for polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis to inform the 2023 update of the international evidence-based PCOS guidelines. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 109(6), 1630–1655. DOI: https://doi.org/10.1210/clinem/dgad762
32. Pkhaladze, L., Unfer, V., & Dewailly, D. (2023). Use of myo-inositol in the treatment of PCOS symptoms in adolescents. In A Clinical Guide to Inositols (pp. 151–165). Academic Press. https://doi.org/10.1016/B978-0-323-91673-8.00001-7
33. Bevilacqua, A., Dragotto, J., Giuliani, A., & Bizzarri, M. (2019). Myo-inositol and D-chiro-inositol (40:1) reverse histological and functional features of polycystic ovary syndrome in a mouse model. Journal of Cellular Physiology, 234(6), 9387–9398. DOI: https://doi.org/10.1002/jcp.27623
34. Nordio, M., Basciani, S., & Camajani, E. (2019). The 40:1 myo-inositol/D-chiro-inositol plasma ratio is able to restore ovulation in PCOS patients: comparison with other ratios. European Review for Medical and Pharmacological Sciences, 23(12), 5512–5521. DOI: https://doi.org/10.26355/eurrev_201906_18223
35. Mendoza, N., Diaz-Ropero, M. P., Aragon, M., Maldonado, V., Llaneza, P., Lorente, J., Mendoza-Tesarik, R., Maldonado-Lobon, J., Olivares, M., & Fonolla, J. (2019). Comparison of the effect of two combinations of myo-inositol and D-chiro-inositol in women with polycystic ovary syndrome undergoing ICSI: a randomized controlled trial. Gynecological Endocrinology, 35(8), 695–700. DOI: https://doi.org/10.1080/09513590.2019.1576620
36. Khmil, S. V., Denefil, O. V., Terletska, N. Y., Khmil, M. S., & Petryshyn, N. Y. (2023). Influence of inositol on the body and reproductive function of a woman. Achievements of Clinical and Experimental Medicine, (4), 35–41. DOI: 10.11603/1811-2471.2022.v.i4.13495
37. Facchinetti, F., Unfer, V., Dewailly, D., Kamenov, Z. A., Diamanti-Kandarakis, E., Laganà, A. S., Nestler, J. E., Soulage, C. O., & Group of "Inositol in PCOS and Reproduction". (2020). Inositols in polycystic ovary syndrome: an overview on the advances. Trends in Endocrinology and Metabolism, 31(6), 435–447. DOI: https://doi.org/10.1016/j.tem.2020.02.002
38. Merviel, P., James, P., Bouée, S., Le Guillou, M., Rince, C., Nachtergaele, C., & Kerlan, V. (2021). Impact of myo-inositol treatment in women with polycystic ovary syndrome in assisted reproductive technologies. Reproductive Health, 18(1), 13. DOI: https://doi.org/10.1186/s12978-021-01073-3
39. Unfer, V., Dinicola, S., Laganà, A. S., & Bizzarri, M. (2020). Altered ovarian inositol ratios may account for pathological steroidogenesis in PCOS. International Journal of Molecular Sciences, 21(19), 7157. DOI: https://doi.org/10.3390/ijms21197157
40. Dason, E. S., Koshkina, O., Chan, C., & Sobel, M. (2024). Diagnosis and management of polycystic ovarian syndrome. CMAJ, 196(3), E85–E94. DOI: https://doi.org/10.1503/cmaj.231251
41. Akbari Sene, A., Tabatabaie, A., Nikniaz, H., Alizadeh, A., Sheibani, K., Mortezapour Alisaraie, M., Tabatabaie, M., Ashrafi, M., & Amjadi, F. (2019). The myo-inositol effect on the oocyte quality and fertilization rate among women with polycystic ovary syndrome undergoing assisted reproductive technology cycles: a randomized clinical trial. Archives of Gynecology and Obstetrics, 299(6), 1701–1707. DOI: https://doi.org/10.1007/s00404-019-05111-1
42. Troisi, J., Cinque, C., Giugliano, L., Symes, S., Richards, S., Adair, D., Cavallo, P., Sarno, L., Scala, G., Caiazza, M., & Guida, M. (2019). Metabolomic change due to combined treatment with myo-inositol, D-chiro-inositol and glucomannan in polycystic ovarian syndrome patients: a pilot study. Journal of Ovarian Research, 12(1), 25. DOI: https://doi.org/10.1186/s13048-019-0500-x
43. Terletska, N. Yu., Denefil, O. V., Khmil, S. V., & Kramar, S. B. (2023). The role of inflammation in ovarian pathology as a predictor of the development of sterility and its correction by inositol medications. Bukovynskyi Medychnyi Visnyk, 27(3(107)), 57–64. DOI: https://doi.org/10.24061/2413-0737.27.3.107.2023.10 [In Ukrainian]
44. Jethaliya, H., Gajjar, N., Patel, V., Deshpande, S., & Patel, R. (2022). Efficacy of myo-inositol on anthropometric, metabolic, and endocrine outcomes in PCOS patients: a meta-analysis of randomized controlled trial. Reproductive Sciences, 29(8), 2282–2298. DOI: https://doi.org/10.1007/s43032-022-00933-y
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2024 Актуальні питання педіатрії, акушерства та гінекології
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
