ПОРІВНЯЛЬНИЙ АНАЛІЗ РЕПРОДУКТИВНИХ НАСЛІДКІВ ПІСЛЯ КЛАСИЧНОЇ ГІСТЕРОСКОПІЧНОЇ МЕТРОПЛАСТИКИ ТА МОДИФІКОВАНОГО МЕТОДУ В ЖІНОК З RPL-СИНДРОМОМ
DOI:
https://doi.org/10.11603/24116-4944.2024.1.14739Ключові слова:
внутрішньоматкова перетинка, гістероскопічна метропластика, внутрішньоматкові синехії, RPL-синдром, безпліддя, невиношування, мюллерові аномаліїАнотація
Мета дослідження – провести порівняльний аналіз репродуктивних наслідків у жінок з RPL-синдромом після використання модифікованої та традиційної електрохірургічної гістероскопічної метропластики.
Матеріали та методи. У дослідженні брали участь 138 пацієнток. Основну групу (I клінічна) склали 88 пацієнток, у яких гістероскопічну метропластику виконували відповідно до запропонованої модифікованої методики. Порівняльну групу (II клінічна) становили 50 пацієнток, які були прооперовані за класичним способом гістероскопічної метропластики. Результати щодо настання вагітності та її завершення оцінювали шляхом опитування під час консультацій або за даними анкетування. Статистичний аналіз отриманих результатів проводили із застосуванням програми «Primer Biostatistics» (USA).
Результати дослідження та їх обговорення. В основній групі порівняно з другою групою частота спонтанних викиднів зменшилась у 3 рази, збільшились частота спонтанних вагітностей на 20 % та загальна частота вагітностей і живонароджень (р<0,05).
Висновки. Отримані результати дослідження вказують на доцільність імплементації та застосування модифікованого способу гістероскопічної метропластики.
Посилання
1. Fascilla, F. D., Resta, L., Cannone, R., De Palma, D., Ceci, O. R., Loizzi, V., ... Bettocchi, S. (2020). Resectoscopic metroplasty with uterine septum excision: a histologic analysis of the uterine septum. Journal of Minimally Invasive Gynecology, 27(6), 1287–1294. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jmig.2019.11.019.
2. Amer, M. I., Nageeb, L., Mohammed, W., & Hefny, A. (2018). Histologic features of uterine septum. The Egyptian Journal of Hospital Medicine, 73(2), 5998–6003.
3. Rikken, J. F. W., Verhorstert, K. W. J., Emanuel, M. H., Bongers, M. Y., Spinder, T., Kuchenbecker, W. K. H., ... Goddijn, M. (2020). Septum resection in women with a septate uterus: a cohort study. Human Reproduction, 35(7), 1578–1588. DOI: https://doi.org/10.1093/humrep/dez284.
4. Roy, K. K., Anusha, S. M., Rai, R., Das, A., Zangmo, R., & Singhal, S. A. (2021). Prospective randomized comparative clinical trial of hysteroscopic septal resection using conventional resectoscope versus miniresectoscope. Journal of Human Reproductive Sciences, 14(1), 61–67. DOI: https://doi.org/10.4103/jhrs.JHRS_12_20.
5. Catena, U., Campo, R., Bolomini, G., Moruzzi, M. C., Verdecchia, V., Nardelli, F., ... Testa, A. S. (2021). New approach for T-shaped uterus: Metroplasty with resection of lateral fibromuscular tissue using a 15 Fr miniresectoscope. A step-by-step technique. Facts, Views & Vision in ObGyn, 13(1), 67–71. DOI: https://doi.org/10.52054/FVVO.13.1.003.
6. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. (2016). Uterine septum: a guideline. Fertility and Sterility, 106(3), 530–540. DOI: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.05.014.
7. Rikken, J. F. W., Verhorstert, K. W. J., Emanuel, M. H., Bongers, M. Y., Spinder, T., Kuchenbecker, W. K. H., ... Goddijn, M. (2020). Septum resection in women with a septate uterus: a cohort study. Human Reproduction, 35(7), 1578–1588. DOI: https://doi.org/10.1093/humrep/dez284.
8. Rikken, J. F. W., Kowalik, C. R., Emanuel, M. H., Bongers, M. Y., Spinder, T., Jansen, F. W., ... Goddijn, M. (2021). Septum resection versus expectant management in women with a septate uterus: an international multicenter open-label randomized controlled trial. Human Reproduction, 36(5), 1260–1267. DOI: https://doi.org/10.1093/humrep/deab037.
9. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). (2015). Hysteroscopic metroplasty of a uterine septum for primary infertility. URL: https://www.nice.org.uk/guidance/ipg509/resources.
10. Bender, A. R., Christiansen, O. B., Elson, J., Kolte, A. M., Lewis, S., Middeldorp, S., ... Goddijn, M. (2018). ESHRE guideline: recurrent pregnancy loss. Human Reproduction Open, 2018(2), hoy004. DOI: https://doi.org/10.1093/hropen/hoy004.
11. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). (2011). The investigation and treatment of couples with recurrent first-trimester and second-trimester miscarriage. Green-top Guideline No. 17. URL: https://www.rcog.org.uk/media/3cbgonl0/gtg_17.pdf.
12. Tonguc, E. A., Var, T., & Batioglu, S. (2011). Hysteroscopic metroplasty in patients with a uterine septum and otherwise unexplained infertility. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 113(2), 128–130. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2010.11.023.
13. Krishnan, M., Narice, B. F., Ola, B., & Metwally, M. (2021). Does hysteroscopic resection of uterine septum improve reproductive outcomes: a systematic review and meta-analysis. Archives of Gynecology and Obstetrics, 303(5), 1131–1142. DOI: https://doi.org/10.1007/s00404-021-05975-2.
14. Alvero, R., Burney, R. O., Khorshid, A., Saravanabavanandhan, B., Pier, B. D., Rosalik, K. F., & Schlaff, W. D. (2021). Surgical treatment of the uterine septum to improve reproductive outcomes—to resect or not? Fertility and Sterility, 116(2), 298–305. DOI: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2021.06.009.
15. Pro zatverdzhennia Standartu medychnoi dopomohy "Ratsionalne zastosuvannia antybakterialnykh i antyfuhalnykh preparativ z likuvalnoiu ta profilaktychnoiu metoiu" [On approval of the Standard of medical care "Rational use of antibacterial and antifungal drugs for therapeutic and prophylactic purposes"]. (2023). Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 1513. URL: https://moz.gov.ua/article/ministry-mandates/nakaz-moz-ukraini-vid-23082023-1513-pro-zatverdzhennja-standartu-medichnoi-dopomogi-racionalne-zastosuvannja-antibakterialnih-i-antifungalnih-preparativ-z-likuvalnoju-ta-profilaktichnoju-metoju [in Ukrainian].
16. Turocy, J. M., & Rackow, B. W. (2019). Uterine factor in recurrent pregnancy loss. Seminars in Perinatology, 43(2), 74–79. DOI: https://doi.org/10.1053/j.semperi.2018.12.003.
17. Homer, H. A. (2019). Modern management of recurrent miscarriage. Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology, 59(1), 36–44. DOI: https://doi.org/10.1111/ajo.12920.
18. Li, W., Gao, B., Guan, Z., Zhao, X., Huang, H., Zhang, A., & Xu, D. (2021). Hysteroscopic incision of the incomplete uterine septum using 5-French scissors with marking strategies: a modified hysteroscopic technique. Fertility and Sterility, 116, 1423–1425. DOI: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2021.06.017.
19. Yang, L., Wang, L., Chen, Y., Guo, X., Miao, C., Zhao, Y., ... Zhang, Q. (2021). Cold scissors versus electrosurgery for hysteroscopic adhesiolysis: a meta-analysis. Medicine, 100(17), e25676. DOI: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000025676.
20. Fascilla, F. D., Resta, L., Cannone, R., De Palma, D., Ceci, O. R., Loizzi, V., ... Bettocchi, S. (2020). Resectoscopic metroplasty with uterine septum excision: a histologic analysis of the uterine septum. Journal of Minimally Invasive Gynecology, 27(6), 1287–1294. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jmig.2019.11.019.
21. Amer, M. I., Nageeb, L., Mohammed, W., & Hefny, A. (2018). Histologic features of uterine septum. The Egyptian Journal of Hospital Medicine, 73(2), 5998–6003.
22. Hladchuk, I. Z., Hryhurko, D. O., & Kalitsynska, Yu. L. (2023). Porivnialnyi analiz efektyvnosti klasychnoi ta modyfikovanoi histeroskopichnoi metroplastyky u zhinok z RPL-syndromom [Comparative analysis of the effectiveness of classical and modified hysteroscopic metroplasty in women with RPL syndrome]. Zbirnyk naukovykh prats Asotsiatsii akusheriv-hinekolohiv Ukrainy – Collection of Scientific Works of the Association of Obstetricians and Gynaecologists of Ukraine, 2(52), 5–10. https://doi.org/10.35278/2664-0767.2(52).2023.298037 [in Ukrainian].
23. Hladchuk, I. Z., Hryhurko, D. O., & Kalitsynska, Yu. L. (2024). Porivnialnyi analiz chastoty pisliaoperatsiinykh vnutrishnomatkovykh synekhii pry klasychnomu sposobi histeroskopichnoi metroplastyky ta modyfikovanomu metodi [Comparative analysis of the incidence of postoperative intrauterine synechiae in the classical method of hysteroscopic metroplasty and the modified method]. Reproduktyvna endokrynolohiia – Reproductive Endocrinology, 71, 33–38. DOI: https://doi.org/10.18370/2309-4117.2024.71.33-38 [in Ukrainian].
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2024 Актуальні питання педіатрії, акушерства та гінекології
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
