СУЧАСНІ ПІДХОДИ ДО ДІАГНОСТИКИ Й ЛІКУВАННЯ ХРОНІЧНОГО ЕНДОМЕТРИТУ ТА ЇХНІЙ ВПЛИВ НА ФЕРТИЛЬНІСТЬ
(ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ)
DOI:
https://doi.org/10.11603/24116-4944.2025.2.15798Ключові слова:
хронічний ендометрит, ендометрій, репродуктивна функція, безпліддя, діагностика, гістероскопія, допоміжні репродуктивні технології, імплантація ембріона, мікробіомАнотація
Мета роботи – узагальнити сучасні дані літератури щодо патогенезу, діагностичних методів та лікування хронічного ендометриту, а також проаналізувати його вплив на фертильність жінки.
Матеріали та методи. Проведено систематичний огляд та порівняльний аналіз наукових публікацій із наукометричних баз PubMed, Google Scholar, ResearchGate, а також сучасних літературних джерел за останні п’ять років, що стосуються хронічного ендометриту та його впливу на репродуктивну функцію жінок.
Результати дослідження та їх обговорення. У статті представлено узагальнені сучасні дані щодо хронічного ендометриту як важливого клінічного стану, що має суттєве медико-соціальне значення через зростання поширеності та доведений вплив на репродуктивне здоров’я жінок. Хронічний ендометрит характеризується запаленням ендометрія, що змінює його структуру, знижує рецептивність та перешкоджає успішній імплантації як у природних циклах, так і в програмах допоміжних репродуктивних технологій. Метою оглядової роботи є систематизація даних літератури щодо патогенезу, діагностичних можливостей та лікувальних стратегій при хронічному ендометриті, а також оцінка його впливу на фертильність. Проведено аналіз публікацій за останні п’ять років, що висвітлюють роль мікробіому, локальної імунної відповіді, морфологічних змін ендометрія та ефективність сучасних схем терапії.
Висновки. Хронічний ендометрит є важливим фактором порушення репродуктивної функції, що асоціюється зі зниженням рецептивності ендометрія, імплантаційного потенціалу та результатів природного й допоміжного запліднення. Ранні, чутливі й комплексні методи діагностики значно підвищують ймовірність своєчасного виявлення захворювання. Адекватне та персоналізоване лікування, спрямоване на відновлення мікробіому, усунення запалення та покращення функціональної здатності ендометрія, демонструє суттєве підвищення шансів настання вагітності.
Посилання
1. Espinós, J.J., Fabregues, F., Fontes, J., García-Velasco, J.A., Llácer, J., Requena, A., ... & Spanish Infertility SWOT Group (SISG). (2021). Impact of chronic endometritis in infertility: A SWOT analysis. Reproductive Biomedicine Online, 42(5), 939–951. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2021.02.003
2. Buzzaccarini, G., Vitagliano, A., Andrisani, A., Santarsiero, C.M., Cicinelli, R., Nardelli, C., ... & Cicinelli, E. (2020). Chronic endometritis and altered embryo implantation: A unified pathophysiological theory from a literature systematic review. Journal of Assisted Reproduction and Genetics, 37(12), 2897–2911. https://doi.org/10.1007/s10815-020-01955-8
3. Gay, C., Hamdaoui, N., Pauly, V., Rojat Habib, M.C., & Djemli, A. (2021). Antibiotic therapy for chronic endometritis and reproductive outcomes. Fertility and Sterility, 115(4), 1541–1547. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2021.01.048
4. Reig, A. (2025). Chronic endometritis, chronic questions: A narrative review of current practices. Current Opinion in Obstetrics & Gynecology, 37(5), 361–365. https://doi.org/10.1097/GCO.0000000000001053
5. Veiga, E.C.A., Soares Junior, J.M., Samama, M., Ikeda, F., Francisco, L.S., Sartor, A., ... & Ueno, J. (2023). Chronic endometritis and assisted reproduction: A systematic review and meta-analysis. Revista da Associação Médica Brasileira, 69(10), e20230792. https://doi.org/10.1590/1806-9282.20230792
6. Kaku, S., Kubo, T., Kimura, F., Nakamura, A., Kitazawa, J., Morimune, A., ... & Murakami, T. (2020). Relationship of chronic endometritis with chronic deciduitis in cases of miscarriage. BMC Women's Health, 20, 114. https://doi.org/10.1186/s12905-020-00982-y
7. Xu, Y., Mei, J., Diao, L., Li, Y., & Ding, L. (2020). Chronic endometritis and reproductive failure: Role of syndecan-1. American Journal of Reproductive Immunology, 84(3), e13255. https://doi.org/10.1111/aji.13255
8. Smith, M., Hagerty, K.A., Skipper, B., & Bocklage, T. (2010). Chronic endometritis: A combined histopathologic and clinical review of cases from 2002 to 2007. International Journal of Gynecological Pathology, 29(1), 44–50. https://doi.org/10.1097/PGP.0b013e3181ae81bb
9. Ticconi, C., Inversetti, A., Marraffa, S., Campagnolo, L., Arthur, J., Zambella, E., & Di Simone, N. (2024). Chronic endometritis and recurrent reproductive failure: A systematic review and meta-analysis. Frontiers in Immunology, 15, 1427454. https://doi.org/10.3389/fimmu.2024.1427454
10. Kasius, J.C., Broekmans, F.J., Sie-Go, D.M., Bourgain, C., Eijkemans, M.J.C., Fauser, B.C., ... & Fatemi, H.M. (2012). The reliability of the histological diagnosis of endometritis in asymptomatic IVF cases: A multicenter observer study. Human Reproduction, 27(1), 153–158. https://doi.org/10.1093/humrep/der341
11. Moreno, I., Garcia-Grau, I., Perez-Villaroya, D., Gonzalez-Monfort, M., Bahçeci, M., Barrionuevo, M.J., ... & Simon, C. (2022). Endometrial microbiota composition is associated with reproductive outcome in infertile patients. Microbiome, 10(1), 1. https://doi.org/10.1186/s40168-021-01184-w
12. Kitaya, K., Takeuchi, T., Mizuta, S., Matsubayashi, H., & Ishikawa, T. (2018). Endometritis: New time, new concepts. Fertility and Sterility, 110(3), 344–350. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.04.012
13. Yasuo, T., & Kitaya, K. (2022). Challenges in clinical diagnosis and management of chronic endometritis. Diagnostics, 12(11), 2711. https://doi.org/10.3390/diagnostics12112711
14. Halouani, A., Aloui, H., Hamdaoui, R., Masmoudi, Y., Triki, A., Ben Amor, A., & Halouani, L. (2025). Performance of hysteroscopy in diagnosing chronic endometritis and the role of intra- and inter-observer variability: A prospective study of 70 cases. AJOG Global Reports, 5, 100515. https://doi.org/10.1016/j.xagr.2025.100515
15. Yan, X., Jiao, J., & Wang, X. (2025). The pathogenesis, diagnosis, and treatment of chronic endometritis: A comprehensive review. Frontiers in Endocrinology, 16, 1603570. https://doi.org/10.3389/fendo.2025.1603570
16. Vitagliano, A., Sapia, F., Noventa, M., et al. (2021). Effect of chronic endometritis treatment on IVF outcomes: A systematic review and meta-analysis. Journal of Minimally Invasive Gynecology, 28(5), 1035–1044. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2020.12.003
17. Herlihy, N.S., Klimczak, A.M., Titus, S., Scott, C., Hanson, B.M., Kim, J.K., Seli, E., & Scott, R.T. (2022). The role of endometrial staining for CD138 as a marker of chronic endometritis in predicting live birth. Journal of Assisted Reproduction and Genetics, 39(2), 473–479. https://doi.org/10.1007/s10815-021-02374-z
18. Ilic, J., Issa, J., Varinot, J., Bouaziz, J., Massin, N., Haddad, B., ... & Dabi, Y. (2025). Chronic endometritis diagnosis and fertility outcomes: An old unresolved question. Reproduction and Fertility. https://doi.org/10.1530/RAF-25-0016
19. Pérez-Cejuela, B.A., Vitale, S.G., Pérez-Medina, T., Rios-Vallejo, M., Della Corte, L., Vicente, A.R., Angioni, S., & Calles-Sastre, L. (2023). Hysteroscopic versus histopathological agreement in the diagnosis of chronic endometritis: Results from a retrospective observational study. Archives of Gynecology and Obstetrics, 308(6), 1817–1822. https://doi.org/10.1007/s00404-023-07163-w
20. Li, Y., Xu, S., Yu, S., Huang, C., Lin, S., Chen, W., ... & Zeng, Y. (2021). Diagnosis of chronic endometritis: How many CD138+ cells/HPF in endometrial stroma affect pregnancy outcome of infertile women? American Journal of Reproductive Immunology, 85(5), e13369. https://doi.org/10.1111/aji.13369
21. Shen, M., O'Donnell, E., Leon, G., Kisovar, A., Melo, P., Zondervan, K., ... & Southcombe, J. (2021). The role of endometrial B cells in normal endometrium and benign female reproductive pathologies: A systematic review. Human Reproduction Open, 2021(1), hoab043. https://doi.org/10.1093/hropen/hoab043
22. Gu, J., Sun, Q., Qi, Y., Hu, F., & Cao, Y. (2023). The effect of chronic endometritis and treatment on patients with unexplained infertility. BMC Women's Health, 23(1), 345. https://doi.org/10.1186/s12905-023-02499-6
23. Nandagopal, M., Rajan, N.R., Padhiar, C., et al. (2024). Revolutionizing chronic endometritis diagnosis: Real-time polymerase chain reaction unveils microbial pathogens in Indian women with abnormal bleeding and reproductive challenges. AJOG Global Reports, 4, 100377. https://doi.org/10.1016/j.ajoggr.2024.100377
24. Peric, A., Weiss, J., Vulliemoz, N., Baud, D., & Stojanov, M. (2019). Bacterial colonization of the female upper genital tract. International Journal of Molecular Sciences, 20(14), 3405. https://doi.org/10.3390/ijms20143405
25. Kaluanga Bwanga, P., Tremblay-Lemoine, P.L., Timmermans, M., Ravet, S., Munaut, C., Nisolle, M., & Henry, L. (2023). The endometrial microbiota: Challenges and prospects. Medicina, 59(9), 1540. https://doi.org/10.3390/medicina59091540
26. Balla, B., Illés, A., Tobiás, B., Pikó, H., Beke, A., Sipos, M., ... & Kósa, J.P. (2024). The role of the vaginal and endometrial microbiomes in infertility and their impact on pregnancy outcomes in light of recent literature. International Journal of Molecular Sciences, 25(23), 13227. https://doi.org/10.3390/ijms252313227
27. Hu, P., Chen, M., Zhu, L., Song, B., Wang, C., He, X., ... & Cao, Y. (2024). Antibiotics combined with vaginal probiotics in the embryo transfer cycle of infertile patients with chronic endometritis. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, 14, 1494931. https://doi.org/10.3389/fcimb.2024.1494931
28. Song, D., He, Y., Wang, Y., Liu, Z., Xia, E., Huang, X., ... & Li, T.C. (2021). Impact of antibiotic therapy on the rate of negative test results for chronic endometritis: A prospective randomized controlled trial. Fertility and Sterility, 115(6), 1549–1556. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2020.12.019
29. Cheng, X., Huang, Z., Xiao, Z., & Bai, Y. (2022). Does antibiotic therapy for chronic endometritis improve clinical outcomes of patients with recurrent implantation failure in subsequent IVF cycles? A systematic review and meta-analysis. Journal of Assisted Reproduction and Genetics, 39(8), 1797–1813. https://doi.org/10.1007/s10815-022-02558-1
30. He, X., Chen, W., Zhou, X., Hu, G., Wei, J., Liu, Y., ... & Chen, T. (2025). The therapeutic potential of Lactobacillus crispatus for chronic endometritis: A comprehensive clinical trial and experimental investigation. Probiotics and Antimicrobial Proteins, 17(6), 4047–4065. https://doi.org/10.1007/s12602-024-10349-6
31. Ma, N., Li, J., Zhang, J., Jin, Y., Wang, J., Qin, W., ... & Qin, A. (2023). Combined oral antibiotics and intrauterine perfusion can improve in vitro fertilization and embryo transfer pregnancy outcomes in patients with chronic endometritis and repeated embryo implantation failure. BMC Women's Health, 23(1), 344. https://doi.org/10.1186/s12905-023-02443-8
32. Liu, J., Liu, Z.A., Liu, Y., Cheng, L., & Yan, L. (2022). Impact of antibiotic treatment for chronic endometritis on pregnancy outcomes in women with reproductive failures (RIF and RPL): A systematic review and meta-analysis. Frontiers in Medicine, 9, 980511. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.980511
33. Liu, J., Liu, Z.A., Liu, Y., Cheng, L., & Yan, L. (2022). Impact of antibiotic treatment for chronic endometritis on pregnancy outcomes in women with reproductive failures (RIF and RPL): A systematic review and meta-analysis. Frontiers in Medicine, 9, 980511. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.980511
34. Ticconi, C., Inversetti, A., Marraffa, S., et al. (2024). Chronic endometritis and recurrent reproductive failure: A systematic review and meta-analysis. Frontiers in Immunology, 15, 1427454. https://doi.org/10.3389/fimmu.2024.1427454
35. Pandey, C., Maunder, A., Liu, J., Vaddiparthi, V., Costello, M.F., Bahri-Khomami, M., ... & Ee, C. (2024). The role of nutrient supplements in female infertility: An umbrella review and hierarchical evidence synthesis. Nutrients, 17(1), 57. https://doi.org/10.3390/nu17010057
36. Lozano, F.M., Bernabeu, A., Lledo, B., Morales, R., Diaz, M., Aranda, F.I., ... & Bernabeu, R. (2021). Characterization of the vaginal and endometrial microbiome in patients with chronic endometritis. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 263, 25–32. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2021.05.045
37. Takimoto, K., Yamada, H., Shimada, S., Fukushi, Y., & Wada, S. (2023). Chronic endometritis and uterine endometrium microbiota in recurrent implantation failure and recurrent pregnancy loss. Biomedicines, 11(9), 2391. https://doi.org/10.3390/biomedicines11092391
38. Alonso-Frías, P., Francés-Herrero, E., Bueno-Fernandez, C., Gómez-Álvarez, M., Agustina-Hernández, M., Cervelló, I., & Cozzolino, M. (2025). Beneficial effects of infiltration of platelet-rich plasma in the endometrium. Biology, 14(4), 319. https://doi.org/10.3390/biology14040319
39. Pantos, K., Simopoulou, M., Maziotis, E., Rapani, A., Grigoriadis, S., Tsioulou, P., ... & Sfakianoudis, K. (2021). Introducing intrauterine antibiotic infusion as a novel approach in effectively treating chronic endometritis and restoring reproductive dynamics: A randomized pilot study. Scientific Reports, 11(1), 15581. https://doi.org/10.1038/s41598-021-95072-w
40. Ban, Y., Yang, X., Xing, Y., Que, W., Yu, Z., Gui, W., ... & Liu, X. (2023). Intrauterine infusion of leukocyte-poor platelet-rich plasma is an effective therapeutic protocol for patients with recurrent implantation failure: A retrospective cohort study. Journal of Clinical Medicine, 12(8), 2823. https://doi.org/10.3390/jcm12082823
41. Zeng, S., Liu, X., Liu, D., & Song, W. (2022). Research update for the immune microenvironment of chronic endometritis. Journal of Reproductive Immunology, 152, 103637. https://doi.org/10.1016/j.jri.2022.103637
42. Santoro, A., Travaglino, A., Inzani, F., Angelico, G., Raffone, A., Maruotti, G.M., ... & Zannoni, G.F. (2023). The role of plasma cells as a marker of chronic endometritis: A systematic review and meta-analysis. Biomedicines, 11(6), 1714. https://doi.org/10.3390/biomedicines11061714
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 С. В. Хміль, С. С. Кротік, А. С. Хміль Досвальд
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
