ОСОБЛИВОСТІ ЦИТОКІНОВОЇ РЕГУЛЯЦІЇ І ГЕМОДИНАМІЧНИХ ПОКАЗНИКІВ ШИЙКИ МАТКИ ПРИ ФІЗІОЛОГІЧНИХ ПОЛОГАХ
DOI:
https://doi.org/10.11603/24116-4944.2020.2.11861Ключові слова:
зріла шийка матки, цитокіни, цервікальний кровотікАнотація
Мета дослідження – вивчити особливості імунологічної регуляції і гемодинамічні характеристики шийки матки при підготовці до термінових пологів.
Матеріали та методи. Відповідно до мети дослідження обстежено 75 вагітних при терміні вагітності 38–40 тижнів. Проводили загальноклінічні дослідження, імунологічні дослідження – визначення сироваткової концентрації цитокінів IЛ-6, IЛ-1β та ФНП-α; ехографічне та доплерометричне дослідження – визначення показників кровотоку в загальній матковій артерії в низхідному та висхідному відділах, в артеріях та венах строми шийки матки та в ділянці перешийка; вимірювали індекс резистентності (ІР) та систоло-діастолічне відношення (СДВ), для венозних судин – середню венозну швидкість (Vmean).
Результати дослідження та їх обговорення. Оцінка характеру продукції основних цитокінів, що беруть участь у підготовці організму до пологів (ІЛ-1β, IЛ-6 та ФНП-α) показала високі концентрації вивчених прозапальних цитокінів у сироватці крові вагітних із зрілою шийкою матки напередодні пологів порівняно з жінками з недостатньо зрілою шийкою матки. Результати дослідження основних показників цервікального кровотоку у вагітних досліджених груп показали достовірні відмінності індексів судинного опору в судинах, які живлять шийку матки. Виявлено тісний прямий кореляційний зв᾽язок (r=0,78) між вмістом вивчених цитокінів та рівнями індексів периферичного судинного опору в артеріях низхідного та висхідного відділів загальної маткової артерії шийки матки, а також показниками кровотоку в судинах строми шийки матки. Такий зв᾽язок може демонструвати важливий імунорегуляторний вплив цитокінів під час вагітності на процеси васкуляризації та кровопостачання в маткових судинах наприкінці вагітності.
Висновки. Процес підготовки організму до пологів пов᾽язаний із імунологічною перебудовою, яка характеризується зміною системного вмісту цитокінів і пов᾽язана з посиленням гемодинаміки шийки матки. Комплексний підхід до дослідження особливостей різних патогенетичних варіантів забезпечення готовності організму вагітної до пологів дозволить сформувати об᾽єктивні підходи до питань прогнозування ефективності індукції та преіндукції пологів, а також виникнення аномалій пологової діяльності.
Посилання
Marushko, R.V., & Dudina, О.О. (2020). Modern aspects of perinatal mortality in Ukraine. Ukr. J. Perinatol. Pediatr., 2 (82), 76-85. DOI:10.15574/PP.2020.82.76.
Roos, N., Tunçalp, Ö., Kerber, K., Allanson, E., Costello, A., Askew, I., & Mathai, M. (2016). Learning from every stillbirth and neonatal death. Lancet, 388 (10046), 741-743. DOI:10.1016/S0140-6736(16)31352-6.
WHO recommendations: induction of labour at or beyond term (2019). Retrieved from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/277233/9789241550413-eng.pdf.
Feltovich, H. (2017). Cervical evaluation: from ancient medicine to precision medicine. Obstet. Gynecol., 130, 51-63. DOI:10.1097/aog.0000000000002106.
Vdovichenko, Yu.P., Zhilka, N.Ya., Zhuk, S.І., & Pryadko, N.G. (2016). Suchasnі pіdkhody do preіnduktsіi ta іnduktsіi polohіv, zasnovanі na dokazakh [Modern approaches to preinduction and induction of childbirth based on evidence]. Zdorovye zhenshchiny – Women's Health, 3, 24-28 [in Ukrainian].
Yellon, S.M. (2016). Contributions to the dynamics of cervix remodeling prior to term and preterm birth. Biol. Reprod., 96 (1), 13-23. DOI:10.1095/biolreprod.116.142844.
Peterson, L.S., Stelzer, I.A., Tsai, A.S., Ghaemi, M.S., Han, X., Ando, K., …, & Gaudilliere, B. (2020). Multiomic immune clockworks of pregnancy. Semin. Immunopathol., 42 (4), 397-412. DOI:10.1007/s00281-019-00772-1.
Gomez-Lopez, N., Laresgoiti-Servitje, E., Olson, D.M., Estrada-Gutiérrez, G., & Vadillo-Ortega, F. (2010). The role of chemokines in term and premature rupture of the fetal membranes: a review. Biol. Reprod., 82 (5), 809-814. DOI:10.1095/biolreprod.109.080432.
Timmons, B.C., Fairhurst, A.-M., & Mahendroo, M.S. (2009). Temporal changes in myeloid cells in the cervix during pregnancy and parturition. J. Immunol., 182 (5), 2700-2707. DOIi:10.4049/jimmunol.0803138.
Shcherbakov, V.I., Pozdnyakov, I.M., Shirinskaya, A.V., & Volkov, M.V. (2017). Uroven interleykina-6, rastvorimykh retseptorov interleykina-6, sosudisto-endotelialnogo faktora rosta pri srochnykh rodakh, ugroze prezhdevremennykh rodov i preeklampsii [The level of interleukin-6, soluble receptors of interleukin-6, vascular endothelial growth factor during term delivery, threat of premature birth and preeclampsia]. Akusherstvo i ginekologiya – Obstetrics and Gynecology, 3, 50-54, DOI: 10.18565/aig.2017.3.50-4 [in Russian].
Srikhajon, K., Shynlova, O., Preechapornprasert, A., Chanrachakul, B., & Lye, S. (2014). A new role for monocytes in modulating myometrial inflammation during human labor1. Biol. Reprod., 91 (1), 10. DOI:10.1095/biolreprod.113.114975.
Gomez-Lopez, N., StLouis, D., Lehr, M.A., Sanchez-Rodriguez, E.N., & Arenas-Hernandez, M. (2014). Immune cells in term and preterm labor. Cell. Mol. Immunol., 11 (6), 571-581. DOI:10.1038/cmi.2014.46.
Keelan, J.A., Blumenstein, M., Helliwell, R.J., Sato, T.A., Marvin, K.W., & Mitchell, M.D. (2003). Cytokines, prostaglandins and parturition--a review. Placenta, A, S33-46. DOI:10.1053/plac.2002.0948.
Ogawa, K., Funaba, M., Chen, Y., & Tsujimoto, M. (2006). Activin A functions as a Th2 cytokine in the promotion of the alternative activation of macrophages. J. Immunol., 177 (10), 6787-6794. DOI:10.4049/jimmunol.177.10.6787.
Sukhikh, G.T., & Vanko, L.V. (2005). Immunnyye mekhanizmy v fiziologii i patologii beremennosti [Immune mechanisms in physiology and pathology of pregnancy]. Immunologiya – Immunology, 9 (2), 103-108 [in Russian].
Montagnana, M., Lippi, G., Albiero, A., Salvagno, G.L., Franchi, M., & Guidi, G.C. (2008). Serum pro-inflammatory cytokines in physiological and pre-eclamptic pregnancies. Gynecol. Endocrinol., 24 (3), 113-116. DOI:10.1080/09513590801895575.
Christiaens, I., Zaragoza, D.B., Guilbert, L., Robertson, S.A., Mitchell, B.F., & Olson, D.M. (2008). Inflammatory processes in preterm and term parturition. J. Reprod. Immunol., 79 (1), 50-57. DOI:https://doi.org/10.1016/j.jri.2008.04.002.
Zhang, J.-M., & An, J. (2007). Cytokines, inflammation, and pain. (2), 27-37. DOI:10.1097/AIA.0b013e318034194e.
Silva, M.T. (2010). When two is better than one: macrophages and neutrophils work in concert in innate immunity as complementary and cooperative partners of a myeloid phagocyte system. J. Leukoc. Biol., 87 (1), 93-106. DOI:10.1189/jlb.0809549.
Watari, M., Watari, H., DiSanto, M.E., Chacko, S., Shi, G.P., & Strauss, J.F., 3rd. (1999). Pro-inflammatory cytokines induce expression of matrix-metabolizing enzymes in human cervical smooth muscle cells. Am. J. Pathol., 154 (6), 1755-1762. DOI:10.1016/S0002-9440(10)65431-4.
Wang, X., Athayde, N., & Trudinger, B. (2003). A proiflammatory cytokine response is present in the fetal placental vasculature in placental insufficiency. Am. J. Obstetr. Gynecol., 189 (5), 1445-1451.
Sennström, M.B., Ekman, G., Westergren-Thorsson, G., Malmström, A., Byström, B., Endrésen, U., …, & Brauner, A. (2000). Human cervical ripening, an inflammatory process mediated by cytokines. Mol. Hum. Reprod., 6 (4), 375-381. DOI:10.1093/molehr/6.4.375.
Sahlin, L., Stjernholm-Vladic, Y., Roos, N., Masironi, B., & Ekman-Ordeberg, G. (2008). Impaired leukocyte influx in cervix of postterm women not responding to prostaglandin priming. Reprod. Biol. Endocrinol., 6, 36. DOI:10.1186/1477-7827-6-36.
Romero, R., Espinoza, J., Gonçalves, L.F., Kusanovic, J.P., Friel, L.A., & Nien, J.K. (2006). Inflammation in preterm and term labour and delivery. Semin. Fetal. Neonatal. Med., 11 (5), 317-326. DOI:10.1016/j.siny.2006.05.001.
El-Mazny, A., Abou-Salem, N., & Elshenoufy, H. (2013). Three-dimensional power Doppler study of endometrial and subendometrial microvascularization in women with intrauterine device-induced menorrhagia. Fertil. Steril., 99 (7), 1912-1915. DOI:10.1016/j.fertnstert.2013.01.151.
Chekhonatskaya, M.L., & Yannayeva, N.E. (2010). Izmeneniya gemodinamiki sheyki matki nakanune fiziologicheskikh rodov. Ultrazvukovyye kriterii "zrelosti" sheyki matki u beremennykh zhenshchin [Changes in the hemodynamics of the cervix on the eve of physiological childbirth. Ultrasound criteria for the "maturity" of the cervix in pregnant women]. Ultrazvukovaya i funktsionalnaya diagnostika – Ultrasound and Functional Diagnostics, 4 (6), 36-45 [in Russian].
Bakhmach, V.O., Chekhonatskaya, M.L., Yannayeva, N.E., Zabozlayev, F.G., & Grishayeva, L.A. (2011). Izmeneniya matki i sheyki matki vo vremya beremennosti i nakanune rodov (obzor) [Changes in the uterus and cervix during pregnancy and on the eve of childbirth (review)]. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal – Saratov Scientific Medical Journal, 7 (2), 396-400 [in Russian].
Oskovi Kaplan, Z.A., & Ozgu-Erdinc, A.S. (2018). Prediction of preterm birth: maternal characteristics, ultrasound markers, and biomarkers: an updated overview. J. Pregnancy, 2018, 8367571. DOI:10.1155/2018/8367571.
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2021 Актуальні питання педіатрії, акушерства та гінекології
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
