Структурні та морфометричні критерії оцінки життєздатності товстокишкових анастомозів в умовах експериментально змодельованої ішемії
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2026.3.16702Ключові слова:
товста кишка, експериментальна ішемія, колоректальний анастомоз, морфометрія, неспроможність швів анастомозуАнотація
Мета роботи: вивчити структурні та морфометричні особливості стінки товстої кишки у свиней в'єтнамської породи в динаміці експериментальної ішемії для обґрунтування критеріїв життєздатності анастомозованих сегментів кишки та профілактики неспроможності колоректальних анастомозів.
Матеріали і методи. Модель ішемії відтворювали шляхом перев'язки каудальної брижової артерії з отриманням гістологічних зразків у інтактних тварин та через 3, 6, 12 і 24 год ішемії. Препарати фарбували гематоксиліном та еозином, досліджували на мікроскопі «Nikon Eclipse Ni-U». Морфометрично оцінювали товщину слизової, підслизової та м'язової оболонок, глибину крипт, кількість келихоподібних клітин, відносну площу повнокровних судин і частку деструктивно змінених крипт (M±m, критерій Стьюдента, p<0,05).
Результати. Виявлено прогресуюче зменшення товщини слизової оболонки (на 43,8 % через 24 год), глибини крипт (на 47,5 %) та кількості келихоподібних клітин (на 55,8 %) паралельно зі збільшенням товщини підслизової основи (на 173,3 %) і площі повнокровних судин (на 24,6 в. п.). Найвираженіші зміни зафіксовано через 12–24 год ішемії. Встановлено два взаємопов'язані напрямки у структурній перебудові – редукцію слизової оболонки та наростання гемодинамічно-запальних змін у підслизовому шарі, що узгоджується з відомими даними про роль ішемічного компонента в патогенезі неспроможності анастомозу.
Висновки. Ішемічне ушкодження товстої кишки має чітку часову динаміку, а критичним для успішного накладання товсто-товстокишкового анастомозу вважається період до 180 хв із моменту ішемії.
Посилання
1. Li Y. Multimodal biomarker panel for early prediction of anastomotic leak after colorectal surgery: from inflammation to ischemia. Front Surg. 2026; 13:1809885. DOI: 10.3389/fsurg.2026.1809885. DOI: https://doi.org/10.3389/fsurg.2026.1809885
2. De Wit A, Bootsma BT, Huisman DE, et al. Risk factor-targeted perioperative care reduces anastomotic leakage after colorectal surgery: the DoubleCheck study. Ann Surg. 2024. DOI: 10.1097/SLA.0000000000006442. DOI: https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000006442
3. Tsalikidis C, Mitsala A, Mentonis VI, et al. Predictive factors for anastomotic leakage following colorectal cancer surgery: where are we and where are we going? Curr Oncol. 2023; 30(3):3111-37. DOI: 10.3390/curroncol30030236. DOI: https://doi.org/10.3390/curroncol30030236
4. Zarnescu EC, Zarnescu NO, Costea R. Updates of risk factors for anastomotic leakage after colorectal surgery. Diagnostics (Basel). 2021; 11(12):2382. DOI: 10.3390/diagnostics11122382. DOI: https://doi.org/10.3390/diagnostics11122382
5. Bistoletti M, Bosi A, Caon I, Chiaravalli AM, Moretto P, Genoni A, et al. Hyaluronan regulates neuronal and immune function in the rat small intestine and colonic microbiota after ischemic/reperfusion injury. Cells. 2022; 11(21):3370. DOI: 10.3390/cells11213370. DOI: https://doi.org/10.3390/cells11213370
6. Forcignanò E, Verra M, Lo Secco G, Arezzo A. Endoscopic management of anastomotic insufficiencies in the lower GI tract. Visc Med. 2025; 41(4):191-202. DOI: 10.1159/000547021. DOI: https://doi.org/10.1159/000547021
7. Mužina D, Kopljar M, Bilić Z, et al. The value of C-reactive protein and peritoneal cytokines as early predictors of anastomotic leak after colorectal surgery. Diagnostics (Basel). 2024; 14(18):2101. DOI: 10.3390/diagnostics14182101. DOI: https://doi.org/10.3390/diagnostics14182101
8. Pontell L, Sharma P, Rivera LR, et al. Damaging effects of ischemia/reperfusion on intestinal muscle. Cell Tissue Res. 2011; 343(2):411-19. DOI: 10.1007/s00441-010-1096-z. DOI: https://doi.org/10.1007/s00441-010-1096-z
9. Pantoja Pachajoa DA, Gielis M, Palacios Huatuco RM, et al. Neutrophil-to-lymphocyte ratio vs C-reactive protein as early predictors of anastomotic leakage after colorectal surgery: a retrospective cohort study. Ann Med Surg (Lond). 2021; 64:102201. DOI: 10.1016/j.amsu.2021.102201. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amsu.2021.102201
10. Li G, Wang S, Fan Z. Oxidative stress in intestinal ischemia-reperfusion. Front Med (Lausanne). 2022; 8:750731. DOI: 10.3389/fmed.2021.750731. DOI: https://doi.org/10.3389/fmed.2021.750731
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 Юрій Орел, Вадим Буратинський, Ігор Дзюбановський
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
