Особливості формування навичок ургентної ультрасонографії у хірургів-інтернів: досвід діагностики кишкової непрохідності
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2026.3.16691Ключові слова:
гостра кишкова непрохідність, Point-of-care ultrasound (POCUS), ургентна ультрасонографія, хірурги-інтерни, післядипломна медична освіта, крива навчання, LC-CUSUM-аналіз, діагностикаАнотація
Мета роботи: вивчити особливості формування практичних навичок ургентної ультрасонографії у хірургів-інтернів під час діагностики кишкової непрохідності та оцінити криву навчання із застосуванням LC-CUSUM-аналізу.
Матеріали і методи. У проспективне дослідження включено 35 хірургів-інтернів першого та другого років навчання. Програма підготовки складалася з теоретичного модуля та практичного виконання ультразвукових досліджень під контролем наставника. Оцінювали технічну якість сканування, правильність інтерпретації ультразвукових ознак кишкової непрохідності, час виконання дослідження, кількість помилок і рівень самостійності. Для аналізу динаміки формування компетентності використовували LC-CUSUM, регресійний, кореляційний та непараметричний статистичний аналізи.
Результати. Медіана кількості досліджень, необхідних для досягнення прийнятного рівня компетентності, становила 24. Швидке опанування навичок продемонстрували 34,3 % інтернів, середній темп – 48,6 %, повільний – 17,1 %. Діагностична точність зросла з 58,4 до 93,8 %, тоді як медіана часу виконання дослідження скоротилася із 11,5 до 5,8 хв (р<0,001). Покращення відзначалося протягом перших 20–25 досліджень із подальшим виходом кривої навчання на плато (R²=0,81). Найскладнішим етапом залишалася інтерпретація непрямих ознак ішемії та странгуляції кишечника. LC-CUSUM підтвердив досягнення компетентності у 82,9 % інтернів та дозволив об'єктивно оцінити індивідуальні темпи навчання.
Висновки. Структурована програма навчання ургентній ультрасонографії забезпечує досягнення більшістю хірургів-інтернів клінічно прийнятного рівня компетентності після виконання приблизно 20–30 контрольованих досліджень. Використання LC-CUSUM є ефективним інструментом об'єктивного моніторингу процесу навчання та може бути рекомендоване для індивідуалізації програм післядипломної підготовки лікарів і стандартизації оцінювання практичних компетентностей у POCUS.
Посилання
1. Vilz TO, Stoffels B, Strassburg C, Schild HH, Kalff JC. Ileus in Adults. Dtsch Arztebl Int. 2017 Jul. 24; 114(29-30):508-518. DOI: 10.3238/arztebl.2017.0508. PMID: 28818187; PMCID: PMC5569564. DOI: https://doi.org/10.3238/arztebl.2017.0508
2. Lu K, Xu G. Global burden of paralytic ileus and intestinal obstruction in young and middle-aged adults (15-49 years): a systematic analysis from global burden of disease study 2021. Eur J Med Res. 2025 Nov. 17; 30(1):1129. DOI: 10.1186/s40001-025-03384-8. PMID: 41250243; PMCID: PMC12625045. DOI: https://doi.org/10.1186/s40001-025-03384-8
3. Yu S, Kerolus K, Jin Z, Bajrami S, Denoya P, Bergese SD. Multidisciplinary Postoperative Ileus Management: A Narrative Review. Medicina (Kaunas). 2025; 61(8):1344. DOI: 10.3390/medicina61081344. DOI: https://doi.org/10.3390/medicina61081344
4. Arnold MJ, Jonas CE, Carter RE. Point-of-Care Ultrasonography. Am Fam Physician. 2020 Mar. 1; 101(5):275-85. PMID: 32109031.
5. Balmuth EA, Luan D, Jannat-Khah D, Evans A, Wong T, Scales DA. Point-of-care ultrasound (POCUS): Assessing patient satisfaction and socioemotional benefits in the hospital setting. PLoS One. 2024 Feb. 16; 19(2):e0298665. DOI: 10.1371/journal.pone.0298665. PMID: 38363766; PMCID: PMC10871481. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0298665
6. Fraccalini T, Maraschi A, Reddavid R, Rizzo M, Perotto F, Cardinale L. Point-of-care ultrasound (PoCUS) in the rapid diagnosis of biliary ileus: A case report. Int J Surg Case Rep. 2025 Nov.; 136:111949. DOI: 10.1016/j.ijscr.2025.111949. Epub 2025 Sep 24. PMID: 41332031; PMCID: PMC12550109. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2025.111949
7. Shokoohi H, Al Jalbout N, Peksa GD, Mayes KD, Becker BA, Boniface KS, Lahham S, Secko M, Chavoshzadeh M, Jang T, Gottlieb M. Optimal bowel diameter thresholds for diagnosing small bowel obstruction and surgical intervention with point-of-care ultrasound. Am J Emerg Med. 2024 Oct.; 84:1-6. DOI: 10.1016/j.ajem.2024.07.019. Epub 2024 Jul 14. PMID: 39043061.
8. Di Gioia CC, Alame A, Orso D. The Impact of Point-of-Care Ultrasound on the Diagnosis and Management of Small Bowel Obstruction in the Emergency Department: A Retrospective Observational Single-Center Study. Medicina (Kaunas). 2024 Dec. 4; 60(12):2006. DOI: 10.3390/medicina60122006. PMID: 39768886; PMCID: PMC11727861. DOI: https://doi.org/10.3390/medicina60122006
9. Komatsu M, Yokoyama N, Katada T, Sato D, Otani T, Harada R, Utsumi S, Hirai M, Kubota A, Uehara H. Learning curve for the surgical time of laparoscopic cholecystectomy performed by surgical trainees using the three-port method: how many cases are needed for stabilization? Surg Endosc. 2023 Feb.; 37(2):1252-61. DOI: 10.1007/s00464-022-09666-0. Epub 2022 Sep 28. PMID: 36171452.
10. Maruthappu M, Duclos A, Lipsitz SR, Orgill D, Carty MJ. Surgical learning curves and operative efficiency: a cross-specialty observational study. BMJ Open. 2015 Mar. 13; 5(3):e006679. DOI: 10.1136/bmjopen-2014-006679. PMID: 25770229; PMCID: PMC4360802. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2014-006679
11. Ivanchov PV. Problemy reformuvannya systemy okhorony zdorov'ya v Ukrayini: instytutsiynyy aspekt [Problems of reforming the health care system in Ukraine: institutional aspect]. Aktualʹni problemy ekonomiky – Current problems of economics. 2020; (6):133-45. DOI: 10.32752/1993-6788-2020-1-228-133-145. Ukrainian.
12. Richards WO. For the People and the Profession. Am Surg. 2022 Mar.; 88(3):332-38. DOI: 10.1177/00031348211054703. Epub 2021 Nov 17. PMID: 34786966.
13. Fatima H, Mahmood F, Mufarrih SH, Mitchell JD, Wong V, Amir R, Hai T, Montealegre M, Jones SB, Knio ZO, Matyal R. Preclinical Proficiency-Based Model of Ultrasound Training. Anesth Analg. 2022 Jan. 1; 134(1):178-87. DOI: 10.1213/ANE.0000000000005510. PMID: 33844654. DOI: https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000005510
14. Beauchamp TL, Childress JF. Principles of biomedical ethics. 9th ed. Oxford. Oxford University Press. 2026; 528.
15. Nisbet R, Miner G, Yale K. Handbook of Statistical Analysis and Data Mining Applications. 2nd ed. London. Academic Press. 2018; 793. ISBN: 978-0-12-416632-5. DOI: 10.1016/C2012-0-06451-4. DOI: https://doi.org/10.1016/C2012-0-06451-4
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 Петро Муравйов, Георгій Ісмаілов, Тетяна Прутіян, Анатолій Нетков, Валерія Шевченко
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
