Клініко-морфологічні особливості ускладненого раку ободової кишки у пацієнтів після хірургічних втручань
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2026.3.16622Ключові слова:
рак товстої кишки, операція Гартмана, гостра кишкова непрохідність, товстокишкові кровотечі, параколярний абсцес, перитонітАнотація
Мета роботи: покращити результати лікування ускладненого раку ободової кишки шляхом порівняльного аналізу клініко-морфологічних особливостей у хворих із різних вікових груп після екстрених операційних втручань.
Матеріали і методи. У ретроспективне когортне дослідження увійшли 227 пацієнтів, які перенесли екстрені резекційні втручання з приводу ускладненого раку ободової кишки (РОК) за період з 2021р. до 2026 р. у КНП «Вінницька обласна клінічна лікарня імені М. І. Пирогова» та КНП «Подільський регіональний центр онкології Вінницької обласної Ради». Виділено 2 групи хворих: І група – до 60 років, ІІ група – 60 років і старше. ІІ групу поділили на дві підгрупи: пацієнти віком від 60 до 74 років та особи 75 років і старше. Первинна точка дослідження – оцінка післяопераційних ускладнень за класифікацією Clavien – Dindo протягом 30 діб після операції. Вторинна точка – вивчення онкологічної адекватності операції.
Результати. До І групи увійшли 47 (20,7 %) пацієнтів, до ІІ групи – 180 (79,3 %). Висока коморбідність частіше відзначалася ІІ групі (46,8 та 100 %). Виявлено різницю між групами за T-статусом: у І групі більше випадків T2–Т3 (76,6 проти 46,7 %), тоді як у ІІ групі – Т4 (53,3 проти 23,4 %). Більшість пацієнтів у І групі мали статус pN2 (68,1 %), в II групі переважав статус pN1 (70 %). У ІІ групі онкологічно неадекватно виконаних операцій було більше: 54 (30 %) проти І групи – 2 (4,3 %). Основними факторами, які вплинули на радикальність виконаної операції: вид ургентного ускладнення; вид операції (операція за типом Гартмана); коморбідність; фізичний статус пацієнтів за ASA; локалізація пухлини. Отримані результати свідчать, що клініко-морфологічні особливості пацієнтів з ускладненим РОК суттєво залежать від віку. В пацієнтів похилого та старечого віку частіше спостерігалися висока коморбідність, гірший фізичний статус за ASA та менша онкологічна радикальність операційних втручань, тоді як у пацієнтів молодше 60 років частіше виявляли більш виражене метастатичне ураження регіонарних лімфатичних вузлів.
Висновки. Встановлено вікові відмінності клініко-морфологічних характеристик у пацієнтів з ускладненим раком ободової кишки, що необхідно враховувати при виборі обсягу екстреного операційного втручання та оцінці його онкологічної адекватності.
Посилання
1. Golder AM, McMillan DC, Horgan PG, Roxburgh CSD. Determinants of emergency presentation in patients with colorectal cancer: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2022; 12(1):4366. DOI: 10.1038/s41598-022-08447-y. PMID: 35288664. DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-022-08447-y
2. Fullard K, Steffens D, Solomon M, Shin JS, Koh C. Measuring the impact of the COVID-19 pandemic on colorectal cancer presentation: a retrospective comparative study. ANZ J Surg. 2023; 93(12):2951-57. DOI: 10.1111/ans.18701. PMID: 37846781. DOI: https://doi.org/10.1111/ans.18701
3. Muldoon RL. Malignant Large Bowel Obstruction. Clin Colon Rectal Surg. 2021; 34(4):251-61. DOI: 10.1055/s-0041-1729922. PMID: 34305474. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0041-1729922
4. Veld JV, Beek KJ, Consten ECJ, Ter Borg F, van Westreenen HL, Bemelman WA, et al. Definition of large bowel obstruction by primary colorectal cancer: A systematic review. Colorectal Dis. 2021; 23(4):787-804. DOI: 10.1111/codi.15479. PMID: 33305454. DOI: https://doi.org/10.1111/codi.15479
5. Miller AS, Boyce K, Box B, Clarke MD, Duff SE, Foley NM, et al. The Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland consensus guidelines in emergency colorectal surgery. Colorectal Dis. 2021; 23(2):476-547. DOI: 10.1111/codi.15503. PMID: 33470518. DOI: https://doi.org/10.1111/codi.15503
6. Zhou J, Wan S, Li C, Ding Z, Qian Q, Yu H, et al. Retroperitoneal abscess as a presentation of colon cancer: The largest case set analysis to date, which extracted from our unit and the literature. Front Oncol. 2023; 13:1198592. DOI: 10.3389/fonc.2023.1198592. PMID: 37941542. DOI: https://doi.org/10.3389/fonc.2023.1198592
7. Tanaka Y, Fujii S, Kusaka T. Early-stage colorectal cancer with massive bleeding. IGIE. 2023; 2(2):110-12. DOI:10.1016/j.igie.2023.03.006. PMID: 41647624. DOI: https://doi.org/10.1016/j.igie.2023.03.006
8. Vogel JD, Felder SI, Bhama AR, Hawkins AT, Langenfeld SJ, Shaffer VO, et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Colon Cancer. Dis Colon Rectum. 2022; 65(2):148-77. DOI: 10.1097/DCR.0000000000002323. PMID: 34775402. DOI: https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000002323
9. Costa G, Frezza B, Fransvea P, Massa G, Ferri M, Mercantini P, et al.. Clinico-pathological Features of Colon Cancer Patients Undergoing Emergency Surgery: A Comparison Between Elderly and Non-elderly Patients. Open Med (Wars). 2019; 14:726-34. DOI: 10.1515/med-2019-0082. PMID: 31637303. DOI: https://doi.org/10.1515/med-2019-0082
10. Michaud Maturana M, English WJ, Nandakumar M, Li Chen J, Dvorkin L. The impact of frailty on clinical outcomes in colorectal cancer surgery: a systematic literature review. ANZ J Surg. 2021; 91(11):2322-29. DOI: 10.1111/ans.16941. PMID: 34013571. DOI: https://doi.org/10.1111/ans.16941
11. De Simone B, Kluger Y, Moore EE, Sartelli M, Abu-Zidan FM, Coccolini F, et al. The new timing in acute care surgery (new TACS) classification: a WSES Delphi consensus study. World J Emerg Surg. 2023; 18(1):32. DOI: 10.1186/s13017-023-00499-3. PMID: 37118816. DOI: https://doi.org/10.1186/s13017-023-00499-3
12. Menassa M, Stronks K, Khatmi F, Roa Díaz ZM, Espinola OP, Gamba M, et al. Concepts and definitions of healthy ageing: a systematic review and synthesis of theoretical models. EClinicalMedicine. 2023; 56:101821. DOI: 10.1016/j.eclinm. 2022.101821. PMID: 36684393.
13. Xia L, Yin R, Mao L, Shi X. Prevalence and impact of frailty in patients undergoing colorectal cancer surgery: A systematic review and meta-analysis based on modified frailty index. J Surg Oncol. 2024; 130(3):604-12. DOI: 10.1002/jso.27778. PMID: 39016206. DOI: https://doi.org/10.1002/jso.27778
14. Han J, Zhang Q, Lan J, Yu F, Liu J. Frailty worsens long-term survival in patients with colorectal cancer: a systematic review and meta-analysis. Front Oncol. 2024; 14:1326292. DOI: 10.3389/fonc.2024.1326292. PMID: 38406806. DOI: https://doi.org/10.3389/fonc.2024.1326292
15. Cai M, Gao Z, Liao J, Jiang Y, He Y. Frailty affects prognosis in patients with colorectal cancer: A systematic review and meta-analysis. Front Oncol. 2022; 12:1017183. DOI: 10.3389/fonc. 2022.1017183. PMID: 36408138.
16. Cauley CE, Samost-Williams A, Philpotts L, Brindle M, Cooper Z, Ritchie CS. Geriatric Assessment in Colorectal Surgery: A Systematic Review. J Surg Res. 2024; 296:720-34. DOI: 0.1016/j.jss.2023.12.055. PMID: 38367523. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jss.2023.12.055
17. Maeda H, Takahashi M, Seo S, Hanazaki K. Frailty and Colorectal Surgery: Review and Concept of Cancer Frailty. J Clin Med. 2023; 12(15):5041. DOI: 10.3390/jcm12155041. PMID: 37568445. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm12155041
18. Pisano M, Zorcolo L, Merli C, Cimbanassi S, Poiasina E, Ceresoli M, et al. 2017 WSES guidelines on colon and rectal cancer emergencies: obstruction and perforation. World J Emerg Surg. 2018; 13:36. DOI: 10.1186/s13017-018-0192-3. PMID: 30123315. DOI: https://doi.org/10.1186/s13017-018-0192-3
19. Sugiyama M, Nishijima TF, Kasagi Y, Uehara H, Yoshida D, Nagai T, et al. Impact of comprehensive geriatric assessment on treatment strategies and complications in older adults with colorectal cancer considering surgery. J Surg Oncol. 2024; 130(2):329-37. DOI: 10.1002/jso.27736. PMID: 38881197. DOI: https://doi.org/10.1002/jso.27736
20. McHugh FT, Ryan ÉJ, Ryan OK, Tan J, Boland PA, Whelan MC, et al. Management Strategies for Malignant Left-Sided Colonic Obstruction: A Systematic Review and Network Meta-analysis of Randomized Controlled Trials and Propensity Score Matching Studies. Dis Colon Rectum. 2024; 67(7):878-94. DOI: 10.1097/DCR.0000000000003256. PMID: 38557484. DOI: https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000003256
21. Binetti M, Lauro A, Tonini V. Colonic stent for bridge to surgery for acute left-sided malignant colonic obstruction: A review of the literature after 2020. World J Clin Oncol. 2022; 13(12):957-66. DOI: 10.5306/wjco.v13.i12.957. PMID: 36618078. DOI: https://doi.org/10.5306/wjco.v13.i12.957
22. McKechnie T, Springer JE, Cloutier Z, Archer V, Alavi K, Doumouras A, et al. Management of left-sided malignant colorectal obstructions with curative intent: a network meta-analysis. Surg Endosc. 2023; 37(6):4159-78. DOI: 10.1007/s00464-023-09929-4. PMID: 36869265. DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-023-09929-4
23. Zhou H, Jin Y, Wang J, Chen G, Chen J, Yu S. Comparison of short-term surgical outcomes and long-term survival between emergency and elective surgery for colorectal cancer: a systematic review and meta-analysis. Int J Colorectal Dis. 2023; 38(1):41. DOI: 10.1007/s00384-023-04334-8. PMID: 36790519. DOI: https://doi.org/10.1007/s00384-023-04334-8
24. Arnarson Ö, Axmarker T, Syk I. Short- and long-term outcomes following bridge to surgery and emergency resection in acute malignant large bowel obstruction. Colorectal Dis. 2023; 25(4):669-78. DOI: 10.1111/codi.16458. PMID: 36567604. DOI: https://doi.org/10.1111/codi.16458
25. Orsenigo E, Gasparini G, Carlucci M. Clinicopathological Factors Influencing Lymph Node Yield in Colorectal Cancer: A Retrospective Study. Gastroenterol Res Pract. 2019; 2019:5197914. DOI: 10.1155/2019/5197914. PMID: 30804995. DOI: https://doi.org/10.1155/2019/5197914
26. Liu Q, Huang M, Yang J, Jiang M, Zhao Z, Zhao H, et al. Association between the number of retrieved lymph nodes and demographic/tumour-related characteristics in colorectal cancer: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2023; 13(12):e072244. DOI: 10.1136/bmjopen-2023-072244. PMID: 38135324. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2023-072244
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 Володимир Шапринський, Олексій Камінський, Олег Воровський, Володимир Дроненко, Юрій Миронишен, Олександр Черниченко, Михайло Верба
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
