Малоінвазивне лікування пацієнтів з ятрогенними ушкодженнями позапечінкових жовчних проток після холецистектомії
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2026.2.16150Ключові слова:
лапароскопічна холецистектомія, позапечінкові жовчні протоки, діагностика, лікування, ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія, лапароскопія, ускладненняАнотація
Мета роботи: проаналізувати результати лікування пацієнтів з ушкодженнями позапечінкових жовчних шляхів із 2019 р. до 2025 р.
Матеріали і методи. Проведено ретроспективний аналіз лікування 63 пацієнтів з ушкодженнями позапечінкових жовчних проток, яких було госпіталізовано в Комунальне некомерційне підприємство «Обласна клінічна лікарня імені О. Ф. Гербачевського» Житомирської обласної ради у період з 2019 р. до 2025 р. У зазначений період в хірургічних відділеннях Житомирської області проведено 5319 лапароскопічних холецистектомій, з яких 1596 – в ургентному порядку (30 %), а в 3723 пацієнтів – у плановому (70 %). Частота ятрогенних ушкоджень становила 1,18 %. Усі хворі проходили комплексне клініко-інструментальне обстеження, яке включало лабораторні аналізи (клінічний та біохімічний аналізи крові), ультразвукове дослідження (УЗД) органів черевної порожнини, магнітно-резонансну холангіографію (МРХГ), ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію (ЕРХПГ), комп’ютерну томографію (КТ) з контрастуванням. Оцінено тип ушкоджень за класифікацією Strasberg, терміни діагностики, методи лікування, ускладнення та тривалість госпіталізації.
Результати. У 79 % пацієнтів діагностовано малі ушкодження (типи A–D за Strasberg), у 21 % – тип Е. Лише 16 % ушкоджень було виявлено інтраопераційно, решту – в післяопераційний період. Рання діагностика (до 72 год) асоціювалася з меншою кількістю ускладнень і коротшим перебуванням хворих у стаціонарі (в середньому 9,9 доби), тоді як при пізній діагностиці (>72 год) спостерігалися тяжчі ускладнення та довший термін госпіталізації (в середньому 11,9 доби). Найефективнішими методами лікування при ранньому виявленні ушкоджень виявилися малоінвазивні втручання, зокрема ЕРХПГ зі стентуванням жовчовивідних проток та лапароскопічні операції.
Висновки. Ключовим чинником успішного лікування ушкоджень позапечінкових жовчних проток є своєчасна діагностика та застосування індивідуалізованого підходу до лікування з урахуванням типу ушкодження та загального стану пацієнта.
Посилання
Marchegiani F, Conticchio M, Zadoroznyj A, Inchingolo R, Memeo R, De’Angelis N. Detection and management of bile duct injury during cholecystectomy. Minerva Surg. Oct. 2023; 78(5):545-57. DOI: 10.23736/S2724-5691.23.09866-0. DOI: https://doi.org/10.23736/S2724-5691.23.09866-0
Bang JY, Sherman S. Cholelithiasis and cholecystitis. Handb. Liver Dis. 2018; 15(3):470-78. DOI: 10.1016/B978-0-323-47874-8.00034-1. DOI: https://doi.org/10.1016/B978-0-323-47874-8.00034-1
de’Angelis N, Catena F, Memeo R, et al. 2020 WSES guidelines for the detection and management of bile duct injury during cholecystectomy. World J. Emerg. Surg. Dec. 2021; 16(1):30. DOI: 10.1186/s13017-021-00369-w. DOI: https://doi.org/10.1186/s13017-021-00369-w
Renz BW, Bösch F, Angele MK. Bile Duct Injury after Cholecystectomy: Surgical Therapy. Visc. Med. Jun. 2017; 33(3): 184. DOI: 10.1159/000471818. DOI: https://doi.org/10.1159/000471818
Gawlik C, Carneval M. A Review of the Management of Bile Leaks. Cureus. May 2021; 13(5):14937. DOI: 10.7759/CUREUS.14937. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.14937
Popa C, Schlanger D, Zaharie F. A retrospective analysis of bile duct injuries treated in a tertiary center: the utility of a universal classification-the ATOM classification. Surg. Endosc. Aug. 2022; 37(1):1-11. DOI: 10.1007/S00464-022-09497-Z. DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-022-09497-z
Burgos San Juan LA, Hirsch Soto M, Klein Díaz M. Bile Duct Injury. Rev. Cir. (Mex). Jul. 2023; 76(2):139-46. DOI: 10.35687/s2452-454920240021929. DOI: https://doi.org/10.35687/s2452-454920240021929
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 Ілля Кучинський, Степан Запорожан
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
