Динаміка рівнів гормонів харчової поведінки лептину та греліну в пацієнтів із гастроезофагеальною рефлюксною хворобою залежно від стратегії лікування
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2026.2.16116Ключові слова:
гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, лапароскопічна фундоплікація, харчова поведінка, грелін, лептинАнотація
Мета роботи: оцінити рівні лептину та греліну в пацієнтів із гастроезофагеальною рефлюксною хворобою, проаналізувати динаміку та визначити їх зв'язок з індексом маси тіла.
Матеріали і методи. Дослідження включало обстеження та лікування 90 пацієнтів із гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ). Лапароскопічну тотальну фундоплікацію у модифікації за методикою Short Floppy Nissen було проведено 35 хворим. Медикаментозну терапію призначили 35 пацієнтам. Групу порівняння склали 20 здорових добровольців. Групи пацієнтів та здорових людей із контрольної групи були зіставні за статтю та віком. Венозну кров для дослідження збирали у хворих із групи порівняння та в групах до та після хірургічного або терапевтичного лікування, а також у всіх пацієнтів через 2–3 місяці після лікування. Грелін (Ghrelin, ELISA, BMS2192, Ebioscience) та лептин (Leptin, Sensitiv ELISA, KAC2281, Ebioscience) тестували на імуноферментному комплексі ImmunoChem-2100 (США).
Результати. Медіанний рівень греліну в здорових учасників становив 21,2 нг/мл [5,44; 22,7], лептину – 0,8 нг/мл [0,22; 1,5], а індекс маси тіла (ІМТ) – 21 кг/м² [18; 25]. У здорових добровольців спостерігалася сильна позитивна кореляція між рівнем лептину та ІМТ (r=0,666, p=0,001). Кореляція між греліном та лептином (r=-0,373, p=0,105) та між греліном й ІМТ (r=-0,296, p=0,206) не була статистично значущою. У пацієнтів із ГЕРХ, порівняно зі здоровими добровольцями, було виявлено значні відмінності в концентраціях метаболічних гормонів лептину та греліну, а також в ІМТ. Зміни цих параметрів також спостерігалися після хірургічного та терапевтичного лікувань. Позитивна кореляція між концентрацією лептину та ІМТ була встановлена в усіх групах. У пацієнтів до хірургічного втручання та до початку терапії спостерігався підвищений рівень лептину та знижений рівень греліну порівняно з контрольною групою. Після хірургічного втручання було значне підвищення рівня греліну, порівняно з доопераційним станом, тоді як концентрація лептину знизилася. Після терапевтичного лікування було виявлено помірну негативну кореляцію між рівнем греліну та ІМТ. Кореляційний аналіз продемонстрував стійкий зв'язок між лептином та ІМТ у всіх дослідних групах. Внесок греліну в регуляцію маси тіла виявився більш залежним від контексту, змінюючись залежно від стадії лікування та енергетичного стану пацієнта.
Висновки. У пацієнтів із ГЕРХ спостерігається підвищений рівень лептину та знижений рівень греліну. Постійний зв'язок між лептином та ІМТ в усіх групах підтверджує його ключову роль як маркера жирової тканини, тоді як більша мінливість греліну вказує на його чутливість до змін енергетичного балансу та до впливу лікування. Більш виражена гормональна динаміка, що спостерігається після хірургічного втручання, порівняно з терапевтичним лікуванням, свідчить про те, що антирефлюксна хірургія може впливати не лише на механізми рефлюксу, але й на метаболічну регуляцію.
Посилання
Thalheimer A, Bueter M. Excess Body Weight and Gastroesophageal Reflux Disease. Visceral medicine. 2021; 37(4):267-72. DOI: 10.1159/000516050. DOI: https://doi.org/10.1159/000516050
Ahmed SK, Mohammed RA. Obesity: Prevalence, causes, consequences, management, preventive strategies and future research directions. Metabolism open. 2025; 27:100375. DOI: 10.1016/j.metop.2025.100375 DOI: https://doi.org/10.1016/j.metop.2025.100375
Asgari R, Caceres-Valdiviezo M, Wu S, Hamel L, Humber BE, Agarwal SM, Fletcher PJ, Fulton S, Hahn MK, Pereira S. Regulation of energy balance by leptin as an adiposity signal and modulator of the reward system. Molecular metabolism. 2025; 91:102078. DOI: 10.1016/j.molmet.2024.102078 DOI: https://doi.org/10.1016/j.molmet.2024.102078
Mendes C, Carvalho M, Bravo J, Martins S, Raimundo A. Possible Interaction Between Physical Exercise and Leptin and Ghrelin Changes Following Roux-en-Y Gastric Bypass in Sarcopenic Obesity Patients-A Pilot Study. Nutrients. 2024; 16(22):3913. DOI: 10.3390/nu16223913. DOI: https://doi.org/10.3390/nu16223913
Sitar-Tǎut AV, Cozma A, Fodor A, Coste SC, Orasan OH, Negrean V, Pop D, Sitar-Tǎut DA. New Insights on the Relationship between Leptin, Ghrelin, and Leptin/Ghrelin Ratio Enforced by Body Mass Index in Obesity and Diabetes. Biomedicines. 2021; 9(11):1657. DOI: 10.3390/biomedicines9111657. DOI: https://doi.org/10.3390/biomedicines9111657
Allan VJ. Basic immunofluorescence. Protein localization by fluorescence microscopy: a practical approach. Oxford University Press, United Kingdom. 2000; 1-26. DOI: https://doi.org/10.1093/oso/9780199637416.003.0001
Monti V, Carlson JJ, Hunt SC, Adams TD. Relationship of ghrelin and leptin hormones with body mass index and waist circumference in a random sample of adults. Journal of the American Dietetic Association. 2006; 106(6):822-30. DOI: 10.1016/j.jada.2006.03.015. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jada.2006.03.015
Młynarska E, Bojdo K, Bulicz A, Frankenstein H, Gąsior M, Kustosik N, Rysz J, Franczyk B. Obesity as a Multifactorial Chronic Disease: Molecular Mechanisms, Systemic Impact, and Emerging Digital Interventions. Current issues in molecular biology. 2025; 47(10):787. DOI: 10.3390/cimb47100787. DOI: https://doi.org/10.3390/cimb47100787
Terra X, Auguet T, Guiu-Jurado E, Berlanga A, Orellana-Gavaldà JM, Hernández M, Sabench F, Porras JA, Llutart J, Martinez S, Aguilar C, Del Castillo D, Richart C. Long-term changes in leptin, chemerin and ghrelin levels following different bariatric surgery procedures: Roux-en-Y gastric bypass and sleeve gastrectomy. Obesity surgery. 2013; 23(11):1790-98. DOI: 10.1007/s11695-013-1033-9. DOI: https://doi.org/10.1007/s11695-013-1033-9
Anastasiou IA, Kounatidis D, Rebelos E, Vallianou NG, Tentolouris A, Tentolouris N, Dalamaga M, Karampela I. Hormonal Alterations in Individuals with Obesity After Metabolic Bariatric Surgery: A Narrative Review. Medicina. 2025; 61(10):1724. DOI: 10.3390/medicina61101724. DOI: https://doi.org/10.3390/medicina61101724
Jagric T. The Contribution of the Hunger Hormone Leptin in the Aetiology of Postoperative Anorexia after Laparoscopic and Open Gastrectomy in Gastric Cancer Patients. Biomolecules. 2021; 11(11):1601. DOI: 10.3390/biom11111601. DOI: https://doi.org/10.3390/biom11111601
Nikolic M, Boban M, Ljubicic N, Supanc V, Mirosevic G, Pezo Nikolic B, Krpan R, Posavec L, Zjacic-Rotkvic V, Bekavac-Beslin M, Gacina P. Morbidly obese are ghrelin and leptin hyporesponders with lesser intragastric balloon treatment efficiency: ghrelin and leptin changes in relation to obesity treatment. Obesity surgery. 2011; 21(10):1597-604. DOI: 10.1007/s11695-011-0414-1. DOI: https://doi.org/10.1007/s11695-011-0414-1
Perakakis N, Farr OM, Mantzoros CS. Leptin in Leanness and Obesity: JACC State-of-the-Art Review. Journal of the American College of Cardiology. 2021; 77(6):745-60. DOI: 10.1016/j.jacc.2020.11.069. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.11.069
Sun X, Liu B, Yuan Y, Rong Y, Pang R, Li Q. Neural and hormonal mechanisms of appetite regulation during eating. Frontiers in nutrition. 2025; 12: 1484827. DOI: 10.3389/fnut.2025.1484827. DOI: https://doi.org/10.3389/fnut.2025.1484827
Obradovic M, Sudar-Milovanovic E, Soskic S, Essack M, Arya S, Stewart AJ, Gojobori T, Isenovic ER. Leptin and Obesity: Role and Clinical Implication. Frontiers in endocrinology. 2021; 12:585887. DOI: 10.3389/fendo.2021.585887. DOI: https://doi.org/10.3389/fendo.2021.585887
Verdeş G, DuŢă CC, Popescu R, MituleŢu M, Ursoniu S, Lazăr OF. Correlation between leptin and ghrelin expression in adipose visceral tissue and clinical-biological features in malignant obesity. Romanian journal of morphology and embryology = Revue roumaine de morphologie et embryologie. 2017; 58(3): 923-29.
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 Євген Гайдаржі, Сергій Павлов, Mykola Golovko
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
