Вплив персоналізованого вибору обсягу хірургічного втручання на ранні післяопераційні результати та якість життя пацієнтів із папілярною мікрокарциномою щитоподібної залози
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2026.3.16645Ключові слова:
папілярна мікрокарцинома щитоподібної залози, персоналізована медицина, гемітиреоїдектомія, імуноцитохімія, післяопераційні ускладнення, якість життя, оцінка ризикуАнотація
Мета роботи: оцінити асоціацію персоналізованого вибору обсягу хірургічного втручання при папілярній мікрокарциномі щитоподібної залози з частотою ранніх післяопераційних ускладнень та показниками якості життя через 3 місяці після операції.
Матеріали і методи. Проведено вторинний аналіз проспективно сформованої порівняльної когорти 110 пацієнтів, пролікованих у 2024–2026 рр. У контрольній групі (n=54) обсяг операції визначали за стандартними клінічними, ультрасонографічними та цитологічними критеріями. В основній групі (n=56) додатково враховували результати доопераційного імуноцитохімічного визначення цитокератину-17, тиреоїдної пероксидази та S-клітин у межах комплексної стратифікації ризику. Ускладнення оцінювали за Clavien-Dindo. Якість життя за SF-36 визначали через 3 місяці після операції у всіх 110 пацієнтів залежно від фактичного обсягу втручання: гемітиреоїдектомія (n=52) або тиреоїдектомія (n=58).
Результати. Частка гемітиреоїдектомій в основній групі була вищою, ніж у контрольній (60,7 % проти 33,3 %; p=0,004). Загальна частота ранніх ускладнень була нижчою (30,4 % проти 50,0 %; ВШ=0,44; 95 % ДІ=0,20–0,95; p=0,036). Різниця за ускладненнями III–IV ступенів була числовою, але статистично незначущою (1,8 % проти 9,3 %; p=0,110). Після гемітиреоїдектомії вищими були показники фізичного функціонування (84,2±9,1 проти 72,5±10,4), рольового фізичного функціонування (81,5±10,3 проти 69,7±11,2), життєвої активності (78,6±8,7 проти 67,4±9,5) та соціального функціонування (86,3±7,5 проти 74,8±8,9); за всіма вісьмома шкалами SF-36, p<0,001. Отримані дані свідчать про сприятливіші короткострокові пацієнт-орієнтовані результати після меншого обсягу операції, однак через нерандомізований дизайн їх необхідно трактувати як асоціацію.
Висновки. Персоналізований вибір обсягу операції асоціювався зі збільшенням частки гемітиреоїдектомій, зменшенням загальної частоти ранніх ускладнень і кращими показниками якості життя через 3 місяці після органозберігаючого втручання.
Посилання
1. WHO Classification of Tumours Editorial Board. Endocrine and neuroendocrine tumours. 5th ed. Vol. 10. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2025.
2. Zhang J, Xu S. High aggressiveness of papillary thyroid cancer: from clinical evidence to regulatory cellular networks. Cell Death Discov. 2024; 10(1):378. DOI: 10.1038/s41420-024-02157-2. DOI: https://doi.org/10.1038/s41420-024-02157-2
3. National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Thyroid Carcinoma. Version 1.2025 [Internet]. Plymouth Meeting (PA): NCCN; 2025 [cited 2026 Aug 16]. Available from: https://www.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?category=1&id=1470.
4. Lim J, Lee HS, Heo JH, Song YS. Clinicopathological features and molecular signatures of lateral neck lymph node metastasis in papillary thyroid microcarcinoma. Endocrinol Metab (Seoul). 2024; 39(2):324-33. DOI: 10.3803/EnM.2023.1885. DOI: https://doi.org/10.3803/EnM.2023.1885
5. Ringel MD, Sosa JA, Baloch Z, et al. 2025 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid. 2025; 35(8):841-985. DOI: 10.1177/10507256251363120. DOI: https://doi.org/10.1177/10507256251363120
6. Hsiao V, Light TJ, Adil AA, et al. Complication rates of total thyroidectomy vs hemithyroidectomy for treatment of papillary thyroid microcarcinoma: a systematic review and meta-analysis. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2022; 148(6):531-39. DOI: 10.1001/jamaoto.2022.0621. DOI: https://doi.org/10.1001/jamaoto.2022.0621
7. Zelinsʹka HV. Tsytokeratyn 17 ta tyreoyidna peroksydaza yak imunotsytokhimichni markery dlya peredoperatsiynoho prohnozuvannya rezystentnosti do radioyodu ta efektyvnosti radioyodterapiyi pry papilyarniy kartsynomi shchytopodibnoyi zalozy [Cytokeratin 17 and thyroid peroxidase as immunocytochemical markers for preoperative prediction of radioiodine resistance and effectiveness of radioiodine therapy in papillary thyroid carcinoma]. Onkolohiya – Oncology. 2019; 21(1):31-5. DOI: 10.32471/oncology. 2663-7928.t-21-3-2019-g.7376. Ukrainian.
8. Zelinsʹka HV. Tsytolohichne prohnozuvannya ahresyvnosti raku shchytopodibnoyi zalozy yak perspektyvnyy napryamok u klinichniy tyreoyidolohiyi [Cytological prediction of thyroid cancer aggressiveness as a promising direction in clinical thyroidology]. Endokrynolohiya – Endokrynologia. 2024; 29(4):363-71. DOI: 10.31793/1680-1466.2024.29-4.363. Ukrainian. DOI: https://doi.org/10.31793/1680-1466.2024.29-4.363
9. Li X, Cheng R. TPO as an indicator of lymph node metastasis and recurrence in papillary thyroid carcinoma. Sci Rep. 2023; 13:10848. DOI: 10.1038/s41598-023-37932-1. DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-023-37932-1
10. Schumm MA, Shu ML, Hughes EG, Nikiforov YE, Nikiforova MN, Wald AI, et al. Prognostic value of preoperative molecular testing and implications for initial surgical management in thyroid nodules harboring suspected (Bethesda V) or known (Bethesda VI) papillary thyroid cancer. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2023; 149(8):735-42. DOI: 10.1001/jamaoto.2023.1494. DOI: https://doi.org/10.1001/jamaoto.2023.1494
11. Bach K, Ansari P, Ansari H, et al. Health-related quality of life in patients with low-risk differentiated thyroid cancer: a systematic review examining the extent of thyroidectomy. Thyroid. 2024; 34(1):14-25. DOI: 10.1089/thy.2023.0328. DOI: https://doi.org/10.1089/thy.2023.0328
12. Yaniv D, Vainer I, Amir I, et al. Quality of life following lobectomy versus total thyroidectomy is significantly related to hypothyroidism. J Surg Oncol. 2022; 126(4):640-48. DOI: 10.1 002/jso.26983. DOI: https://doi.org/10.1002/jso.26983
13. Chen W, Li J, Peng S, et al. Association of total thyroidectomy or thyroid lobectomy with the quality of life in patients with differentiated thyroid cancer with low to intermediate risk of recurrence. JAMA Surg. 2022; 157(3):200-09. DOI: 10.1001/jamasurg.2021.6442. DOI: https://doi.org/10.1001/jamasurg.2021.6442
14. Tronʹko MD, Zelinsʹka HV, Bozhok YuM, Kvachenyuk AM, Hulevatyy SV, Kulinichenko HM ta in. Tsytolohichni faktory prohnozu pislyaoperatsiynykh metastaziv ta radioyodrezystentnosti papilyarnoho raku shchytopodibnoyi zalozy [Cytological factors for prognosis of postoperative metastases and radioiodine resistance of papillary thyroid cancer]. Endokrynolohiya – Endokrynologia. 2021; 26(4):326-35. DOI: 10.31793/1680-1466.2021.26-4.326. Ukrainian. DOI: https://doi.org/10.31793/1680-1466.2021.26-4.326
15. Hoang JK, Middleton WD, Tessler FN. Update on ACR TI-RADS: successes, challenges, and future directions, from the AJR special series on radiology reporting and data systems. AJR Am J Roentgenol. 2021; 216(3):570-78. DOI: 10.2214/AJR.20.24608. DOI: https://doi.org/10.2214/AJR.20.24608
16. Ali SZ, Baloch ZW, Cochand-Priollet B, Schmitt FC, Vielh P, Vander Laan PA. The 2023 Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology. Thyroid. 2023; 33(9):1039-44. DOI: 10.1089/thy.2023.0141. DOI: https://doi.org/10.1089/thy.2023.0141
17. Abbassi F, Pfister M, Lucas KL, et al. Milestones in surgical complication reporting: Clavien-Dindo Classification 20 years and Comprehensive Complication Index 10 years. Ann Surg. 2024; 280(5):763-71. DOI: 10.1097/SLA.0000000000006471. DOI: https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000006471
18. World Medical Association. World Medical Association Declaration of Helsinki: ethical principles for medical research involving human participants. JAMA. 2025; 333(1):71-4. DOI: 10.1001/jama.2024.21972. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2024.21972
19. Bi J, Zhang H. A meta-analysis of total thyroidectomy and lobectomy outcomes in papillary thyroid microcarcinoma. Medicine (Baltimore). 2023; 102(50):e36647. DOI: 10.1097/MD.0000000000036647. DOI: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000036647
20. Landry V, Siciliani E, Henry M, Payne RJ. Health-related quality of life following total thyroidectomy and lobectomy for differentiated thyroid carcinoma: a systematic review. Curr Oncol. 2022; 29(7):4386-22. DOI: 10.3390/curroncol29070350. DOI: https://doi.org/10.3390/curroncol29070350
21. Van Dijk SPJ, Blanco MMK, McMullin JL, et al. Patient-reported outcomes across treatment strategies in papillary thyroid microcarcinoma: a meta-analysis. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2026; 152(2):154-62. DOI: 10.1001/jamaoto.2025.4670. DOI: https://doi.org/10.1001/jamaoto.2025.4670
22. Atallah K, Awny S, Abdelwahab K, et al. Morbidity patterns and long-term outcomes of central lymph node dissection in thyroid cancer patients. Sci Rep. 2025; 15:23527. DOI: 10.1038/s41598-025-08439-8. DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-025-08439-8
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 Юрій Скрипко, Олег Ткачук
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
