Використання інтегрованої шкали ризику ампутації у пацієнтів із синдромом діабетичної стопи
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2026.3.16583Ключові слова:
цукровий діабет, гнійно-некротичні ускладнення, синдром діабетичної стопи, ампутація, багатофакторний аналіз, прогностична модель, інтегрована шкалаАнотація
Мета роботи: розробити та клінічно обґрунтувати інтегровану шкалу ризику ампутації при синдромі стопи діабетика.
Матеріали і методи. У дослідження включено 291 пацієнта із синдромом діабетичної стопи, які перебували на стаціонарному лікуванні. Серед них у 84 (28,9 %) випадках виконано ампутації нижніх кінцівок різного рівня, що було використано як кінцеву подію при побудові прогностичної моделі. Проведено комплексне клінічне, лабораторне та інструментальне обстеження пацієнтів із застосуванням сучасних статистичних методів аналізу, включаючи кореляційний, багатофакторний регресійний аналізи.
Результати. У результаті проведеного дослідження розроблено та науково обґрунтовано інтегровану шкалу ризику ампутації у пацієнтів із синдромом діабетичної стопи, яка базується на комплексному врахуванні судинних, нейропатичних, інфекційних, лабораторних, локальних та загальносоматичних факторів. Розробка інтегрованої шкали ризику ампутації дала нам можливість: здійснювати ранню стратифікацію пацієнтів за ступенем ризику; оптимізувати вибір лікувальної тактики; підвищити ефективність органозберігаючих втручань; знизити частоту високих ампутацій; певною мірою стандартизувати підходи до лікування пацієнтів із синдромом діабетичної стопи.
Висновки. На основі логістичної регресійної моделі сформовано бальну систему оцінки ризику ампутації, що дозволяє кількісно визначити внесок кожного фактора. Розроблена шкала продемонструвала високу прогностичну ефективність (AUC=0,92), добру калібрувальну здатність та стабільність при внутрішній валідації, що підтверджує її надійність і відтворюваність. Встановлено оптимальне порогове значення (≥10 балів), яке дозволяє з високою чутливістю та специфічністю ідентифікувати пацієнтів із високим ризиком ампутації. Запропонована стратифікація на групи низького, помірного та високого ризиків має важливе клінічне значення, оскільки сприяє оптимізації лікувальної тактики, своєчасному прийняттю хірургічних рішень та підвищенню ефективності органозберігаючих втручань.
Посилання
1. Biz C, Mori F, Ruggieri P. Minimally Invasive Surgery and Diabetes. Foot and ankle clinics. 2025; 30(3): 623-40. DOI: 10.1016/j.fcl.2024.11.010. DOI: https://doi.org/10.1016/j.fcl.2024.11.010
2. Chahrour MA, Habib JR, El Moheb MN, Cherfan P, Mahmoud D, El Rahyel A, Hoballah JJ. Incidence and predictors of surgical site infection complications in diabetic patients undergoing lower limb amputation. Annals of vascular surgery. 2022; 8: 343-50. DOI: 10.1016/j.avsg.2021.09.040. DOI: https://doi.org/10.1016/j.avsg.2021.09.040
3. Chin BZ, Lee P, Sia CH, Hong CC. Diabetic foot ulcer is associated with cardiovascular-related mortality and morbidity – a systematic review and meta-analysis of 8062 patients. Endocrine. 2024; 84(3): 852-63. DOI: 10.1007/s12020-024-03696-5. DOI: https://doi.org/10.1007/s12020-024-03696-5
4. Ezzatvar Y, García-Hermoso A. Global estimates of diabetes-related amputations incidence in 2010–2020: A systematic review and meta-analysis. Diabetes research and clinical practice. 2023; 195:110194. DOI: 10.1016/j.diabres.2022.110194. DOI: https://doi.org/10.1016/j.diabres.2022.110194
5. Huang J, Yang J, Qi H, Xu M, Xu X, Zhu Y. Prediction models for amputation after diabetic foot: systematic review and critical appraisal. Diabetology & metabolic syndrome. 2024; 16(1):126. DOI: 10.1186/s13098-024-01360-6. DOI: https://doi.org/10.1186/s13098-024-01360-6
6. Karahan HG, Cetin O, Gök M, Akın HF, Vural A, Kayalı C. The effect of comorbid factors and amputation level on mortality in geriatric patients with diabetic foot. Joint Diseases and Related Surgery. 2023; 34(1):115-20. DOI: 10.52312/jdrs.2023.818. DOI: https://doi.org/10.52312/jdrs.2023.818
7. Kim J. The pathophysiology of diabetic foot: a narrative review. Journal of Yeungnam Medical Science. 2023; 40(4):328-34. DOI: 10.12701/jyms.2023.00731. DOI: https://doi.org/10.12701/jyms.2023.00731
8. Li X, Wen S, Dong M, Yuan Y, Gong M, Wang C, Zhou L. The metabolic characteristics of patients at the risk for diabetic foot ulcer: A comparative study of diabetic patients with and without diabetic foot. Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity. 2023; 3197-211. DOI: 10.2147/DMSO.S430426. DOI: https://doi.org/10.2147/DMSO.S430426
9. Meloni M, Uccioli L, Andreadi A, Giurato L, Ruotolo V, Romano M, Lauro D. Incidence and causes of major amputation in patients with diabetic foot ulcers: data from a retrospective study. Acta Diabetologica. 2026; 63(1):97-103. DOI: 10.1007/s00592-025-02577-1. DOI: https://doi.org/10.1007/s00592-025-02577-1
10. Peng X, Gou D, Zhang L, Wu H, Chen Y, Shao X, Tao M. Status and influencing factors of lower limb amputation in patients with diabetic foot ulcer. International Wound Journal. 2023; 20(6):2075-81. DOI: 10.1111/iwj.14076. DOI: https://doi.org/10.1111/iwj.14076
11. Perveen W, Ahsan H, Shahzad R, Fayyaz S, Zaif A, Paracha MA, Alghadir AH. Prevalence of peripheral neuropathy, amputation, and quality of life in patients with diabetes mellitus. Scientific reports. 2024; 14(1):14430. DOI: 10.1038/s41598-024-65495-2. DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-024-65495-2
12. Roberts RHR, Davies-Jones GR, Brock J, Satheesh V, Robertson GA. Surgical management of the diabetic foot: The current evidence. World journal of orthopedics. 2024; 15(5):404-17. DOI: 10.5312/wjo.v15.i5.404. DOI: https://doi.org/10.5312/wjo.v15.i5.404
13. Ying AF, Tang TY, Jin A, Chong TT, Hausenloy DJ, Koh WP. Diabetes and other vascular risk factors in association with the risk of lower extremity amputation in chronic limb-threatening ischemia: a prospective cohort study. Cardiovascular Diabetology. 2022; 21(1):7. DOI: 10.1186/s12933-021-01441-0. DOI: https://doi.org/10.1186/s12933-021-01441-0
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 Анатолій Беденюк, Ігор Кульбаба
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
