Якість життя пацієнток після радикальної та органозбережної хірургії раку молочної залози: регресійний аналіз прогностичних факторів
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2026.3.16392Ключові слова:
рак, якість життя, органозберігальна операція, грудна залозаАнотація
Мета роботи: оцінити якість життя пацієнток із раком молочної залози після радикальної мастектомії та органозбережних операцій і визначити незалежні предиктори, що впливають на загальний стан здоров'я, втому та образ тіла.
Матеріали і методи. Обстежено 60 пацієнток, середній вік – (49,6±12,1) року, які лікувалися у КНП «Закарпатський протипухлинний центр» ЗОР. Дослідження виконано відповідно до Гельсінської декларації Всесвітньої медичної асоціації (1964 р., з останніми поправками у 2013 р.). Протокол дослідження схвалено Локальним етичним комітетом Протипухлинного центру (протокол № 408 від 17.11.2023 р.). Усі пацієнтки підписали інформовану згоду на участь у дослідженні, включаючи обробку персональних даних у знеособленій формі. Якість життя (ЯЖ) оцінювали за допомогою опитувальників EORTC QLQ-C30 та QLQ-BR23. Статистичний аналіз виконано в середовищі JAMOVI (t-тест, ANOVA, кореляція Спірмена, множинна лінійна регресія).
Результати. Глобальне здоров'я становило (55,6±19,3) бала. Органозбережні операції (ОЗО) асоціювалися з кращим образом тіла (+25,0 балів; p<0,001), вищою емоційною функцією (+12,8; p=0,008) та менш вираженими симптомами з боку руки (-17,8; p=0,004). Через 3 роки після операції достовірно зменшувалися втома, біль та фінансові труднощі (p<0,05). Результати регресійного аналізу показали, що тип операції є найсильнішим предиктором образу тіла (β=0,62; p<0,001). Високий рівень Ki-67 асоціювався з більшою втомою (ρ=0,34; p=0,008) та гіршим образом тіла (B=-6,89; p=0,027). Отримані результати підтверджують висновки інших досліджень щодо суттєвих переваг органозбережної хірургії у зниженні психологічного дистресу. Рівень Ki-67 виступає значущим фактором, що потребує врахування при прогнозуванні ЯЖ.
Висновки. Органозбережні операції забезпечують значно кращу ЯЖ, особливо за шкалами образу тіла та емоційної функції. Ki-67 є незалежним предиктором втоми та образу тіла. Отримані результати обґрунтовують вибір ОЗО як пріоритетного методу за відсутності онкологічних протипоказань.
Посилання
1. Siegel RL, Kratzer TB, Giaquinto AN, Sung H, Jemal A. Cancer statistics, 2025. CA Cancer J Clin. 2025; 75(1):10-45. PMID: 39817679. PMCID: PMC11745215. DOI: 10.3322/caac.21871. DOI: https://doi.org/10.3322/caac.21871
2. Ferlay J, Colombet M, Soerjomataram I, et al. Cancer statistics for the year 2020: An overview. Int J Cancer. 2021. DOI: 10.1002/ijc.33588. DOI: https://doi.org/10.1002/ijc.33588
3. Fedorenko Z, Mykhaylovych YU, Hulak L, ta in. Rak v Ukrayini, 2023–2024. Bull Nat Cancer Registry Ukraine [Cancer in Ukraine, 2023–2024. Bull Nat Cancer Registry Ukraine]. Kyyiv. 2025; 26. Available from: http://www.ncru.inf.ua/publications/. Ukrainian.
4. Kovalʹov OO, Kostyuk OH, Tkachuk TV. Viyna yak faktor ryzyku raku molochnoyi zalozy. Scientific progress: innovations, achievements and prospects [War as a risk factor for breast cancer. Scientific progress: innovations, achievements and prospects]. Munich. MDPC Publishing. 2023; 34-8. Available from: https://dspace.vnmu.edu.ua/123456789/9591. Ukrainian.
5. Waks AG, Winer EP. Breast Cancer Treatment: A Review. JAMA. 2019; 321(3):288-300. DOI: 10.1001/jama.2018.19323. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2018.19323
6. Łukasiewicz S, Czeczelewski M, Forma A, et al. Breast Cancer-Epidemiology, Risk Factors, Classification, Prognostic Markers, and Current Treatment Strategies-An Updated Review. Cancers (Basel). 2021; 13(17):4287. DOI: 10.3390/cancers13174287. DOI: https://doi.org/10.3390/cancers13174287
7. Zumsteg ZS, Morrow M, Arnold B, et al. Breast-conserving therapy achieves locoregional outcomes comparable to mastectomy in women with T1-2N0 triple-negative breast cancer. Ann Surg Oncol. 2013; 20(11):3469-76. DOI: 10.1245/s10434-013-3011-9. DOI: https://doi.org/10.1245/s10434-013-3011-9
8. Cipora E, Konieczny M, Karwat ID, Roczniak W, Babuśka-Roczniak M. Surgical method of treatment and level of satisfaction with life among women diagnosed with breast cancer, according to time elapsed since performance of surgery. Ann Agric Environ Med. 2018; 25(3):453-59. DOI: 10.26444/aaem/91586. DOI: https://doi.org/10.26444/aaem/91586
9. Kunkler IH, Williams LJ, Jack WJ, Cameron DA, Dixon JM; PRIME II investigators. Breast-conserving surgery with or without irradiation in women aged 65 years or older with early breast cancer (PRIME II): a randomised controlled trial. Lancet Oncol. 2015; 16(3):266-73. DOI: 10.1016/S1470-2045(14)71221-5. DOI: https://doi.org/10.1016/S1470-2045(14)71221-5
10. Haviland JS, Owen JR, Dewar JA, et al. The UK Standardisation of Breast Radiotherapy (START) trials of radiotherapy hypofractionation for treatment of early breast cancer: 10-year follow-up results of two randomised controlled trials. Lancet Oncol. 2013; 14(11):1086-94. DOI: 10.1016/S1470-2045(13)70386-3. DOI: https://doi.org/10.1016/S1470-2045(13)70386-3
11. McGale P, Correa C, Cutter D, Duane F, Ewertz M, Gray R, Mannu G, Peto R, Whelan T, Darby S. Effect of radiotherapy after mastectomy and axillary surgery on 10-year recurrence and 20-year breast cancer mortality: meta-analysis of individual patient data for 8135 women in 22 randomised trials. The Lancet. 2014 Jun. 21; 383(9935):2127-35. DOI: 10.1016/S0140-6736(14)60488-8. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60488-8
12. Andrés-Sánchez N, Fisher D, Krasinska L. Physiological functions and roles in cancer of the proliferation marker Ki-67. J Cell Sci. 2022; 135(11):jcs258932. DOI: 10.1242/jcs.258932. DOI: https://doi.org/10.1242/jcs.258932
13. Menon SS, Guruvayoorappan C, Sakthivel KM, Rasmi RR. Ki-67 protein as a tumour proliferation marker. Clin Chim Acta. 2019; 491:39-45. DOI: 10.1016/j.cca.2019.01.011. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cca.2019.01.011
14. Davey MG, Hynes SO, Kerin MJ, Miller N, Lowery AJ. Ki-67 as a Prognostic Biomarker in Invasive Breast Cancer. Cancers (Basel). 2021; 13(17):4455. DOI: 10.3390/cancers13174455. DOI: https://doi.org/10.3390/cancers13174455
15. Tao M, Chen S, Zhang X, Zhou Q. Ki-67 labeling index is a predictive marker for a pathological complete response to neoadjuvant chemotherapy in breast cancer: A meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2017; 96(51):e9384. DOI: 10.1097/MD. 0000000000009384. DOI: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000009384
16. Ács B, Zámbó V, Vízkeleti L, et al. Ki-67 as a controversial predictive and prognostic marker in breast cancer patients treated with neoadjuvant chemotherapy. Diagn Pathol. 2017; 12(1):20. DOI: 10.1186/s13000-017-0608-5. DOI: https://doi.org/10.1186/s13000-017-0608-5
17. Obeagu EI, Obeagu GU. Predictive models and biomarkers for survival in stage III breast cancer: a review of clinical applications and future directions. Ann Med Surg (Lond). 2024; 86(10):5980-87. DOI: 10.1097/MS9.0000000000002517. DOI: https://doi.org/10.1097/MS9.0000000000002517
18. Regan MM, Pagani O, Francis PA, et al. Predictive value and clinical utility of centrally assessed ER, PgR, and Ki-67 to select adjuvant endocrine therapy for premenopausal women with hormone receptor-positive, HER2-negative early breast cancer: TEXT and SOFT trials. Breast Cancer Res Treat. 2015; 154(2):275-86. DOI: 10.1007/s10549-015-3612-z. DOI: https://doi.org/10.1007/s10549-015-3612-z
19. Sparano JA, Gray RJ, Makower DF, et al. Adjuvant Chemotherapy Guided by a 21-Gene Expression Assay in Breast Cancer. N Engl J Med. 2018; 379(2):111-21. DOI: 10.1056/NEJMoa1804710. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1804710
20. Ko NY, Hong S, Winn RA, Calip GS. Association of Insurance Status and Racial Disparities With the Detection of Early-Stage Breast Cancer. JAMA Oncol. 2020; 6(3):385-92. DOI: 10.1001/jamaoncol.2019.5672. DOI: https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2019.5672
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 Федір Павук, Костянтин Румянцев, Степан Чобей, Марія Рішко
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
