Оцінка віддалених результатів лікування хворих із ускладненим синдром діабетичної стопи та визначення шляхів надання їм медико-соціальної допомоги
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2017.3.8127Ключові слова:
ускладнений синдром діабетичної стопи, сепсис, аналіз віддалених результатів.Анотація
Мета роботи: проаналізувати структуру віддалених результатів хворих іза ускладненим СДС з визначенням показника фізичного і психологічного компонентів здоров’я, стану їх протезування та корекції взуття в ортопедичній майстерні.
Матеріали і методи. Під наглядом перебували 724 хворі з ускладненим СДС віком від 36 до 87 років. У 71 (9,8 %) пацієнта захворювання було обтяжене сепсисом. Померли 36 хворих із ускладненим СДС без сепсису (летальність 5,5 %) та 42 – з сепсисом (летальність 59,1 %). На амбулаторне лікування виписали 617 хворих з ускладненим СДС та 29 пацієнтів, які перенесли сепсис. Терміни проведення контрольного огляду були 6 місяців, 1, 2, 3 та 5 років.
Результати досліджень та їх обговорення. Показник фізичного та психологічного компонентів здоров’я через півроку не перевищував (43,2±4,7) ум. од. у хворих, котрим виконані “малі” ампутації та (31,3±3,6) ум. од. (Р < 0,05) у пацієнтів після “високих” ампутацій. Через 2 роки покращення в цьому напрямку не відбувалося. Лише одна пацієнтка протезована, менш ніж 25 % хворих користується ортопедичним взуттям. Серед хворих, які перенесли сепсис та були виписані із стаціонару протягом першого року чи навіть раніше, померли 11 (42,3 %), а впродовж 2 – 3 років 12 (46,2 %) хворих. Через 5 років отримано такі дані: з 364 хворих, яких оперували з приводу гангрени нижньої кінцівки, вижили 23 (6,3 %), а “високу” ампутацію контрлатеральної кінцівки виконано 48 (13,2 %) пацієнтам. З 253 пацієнтів, в анамнезі яких були “малі” ампутації, протягом 5 років були оперовані на передньому відділі стопи цієї ж кінцівки в 14,2 % випадків (36 хворих), на контрлатеральній кінцівці – (12,2 %) 31 хворий. Всього померли 127 (50,2 %) пацієнтів. Дані інших 17 хворих (6,7 %) з’ясувати не вдалося. Віддалені результати у хворих з ускладненим СДС свідчать про відсутність динамічного спостереження за цими хворими на амбулаторному етапі лікування. Оптимально, щоб питання протезування хворих після “високих” ампутацій та підбір ортопедичного взуття пацієнтам після “малих” було б включено до Національної програми допомоги хворим на цукровий діабет.
Посилання
Vorobikhina, N.V., Zelenina, T.A., & Petrova, T.M. (2009). Vliyanie metoda operativnogo lecheniya bolnykh s
gnoyno-nekroticheskimi formami sindroma diabeticheskoy stopy na chastotu retsidivirovaniya, risk povtornykh operatsii i vyzhivayemost [Influence of the method of operative treatment of patients with purulent-necrotic forms of the diabetic foot syndrome on the frequency of recurrence, the risk of repeated operations and survival]. nfektsii v khirurgii – Infections in Surgery, (4), 41-46 [in Russian].
Mankovskiy, B.N. (2017). Diabetologiya: Chto novogo v klinicheskikh rekomendatsiyakh v 2017 godu? Diabetology: What’s new in clinical guidelines in 2017?]. Zdorovia Ukrainy – Health of Ukraine, 9 [in Ukrainian].
Tkachenko, V.I. (2016). Naukove obhruntuvannia ta shliakhy optymizatsii vedennia patsiientiv z tsukrovym diabetom 2 typu na stan pervynnoi medychnoi dopomohy [Scientific substantiation and ways to optimize the management of patients with type 2 diabetes mellitus in the state of primary medical care]. Doctor’s Extended abstract. Ministry of Health of Ukraine. Zaporizhzhia [in Ukrainian].
Shapoval, S.D., Savon I.L., & Smyrnova, D.O. (2014). Sepsys iz pohliadu etiolohichnoho chynnyka [Sepsis from the point of view of the etiological factor]. Naukovyi visnyk Uzhhorodskoho universyteta – Scientific Journal of zhhorod University, 2 (50), 142-150 [in Ukrainian].
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
