Якість життя пацієнтів після комбінованих хірургічних операцій з приводу поєднаних захворювань відхідникового каналу і прямої кишки

Анотація

Мета роботи: оцінити якість життя пацієнтів у різні терміни післяопераційного періоду після виконання комбінованих хірургічних операцій з приводу поєднаних аноректальних захворювань із використанням апаратів високочастотної електрохірургії «ERBE ICC 200», «ЕФА», «KLS Martin», радіохвильової хірургії «Surgitron» та металевого хірургічного скальпеля за сучасними шкалами оцінки якості життя.
Матеріали і методи. Проаналізовано результати хірургічного лікування 120 пацієнтів із 4 дослідних груп (по 30 з кожної) з поєднаною патологією відхідникового каналу та прямої кишки, оперованих з використанням апаратів високочастотної електрохірургії «ERBE ICC 200», «ЕФА», «KLS Martin» та апарата радіохвильової хірургії «Surgitron», а також 30 осіб із контрольної групи з поєднаною аноректальною патологією, оперованих за допомогою металевого хірургічного скальпеля. Оцінено больовий синдром у пацієнтів із контрольної та дослідних груп на 1, 3, 5 та 7 доби за допомогою візуальної аналогової шкали (ВАШ), також локальний статус оперованої ділянки хворих через 1, 3, 6, 12, 24 місяці після комбінованих операцій; оцінено функціональний стан сфінктерного апарату прямої кишки (за шкалою Wexner) та функціональні розлади дефекації у віддалені терміни післяопераційного періоду (6 місяців – 2 роки), а також оцінено психологічну та медико-соціальну реабілітації пацієнтів у віддалені терміни післяопераційного періоду (6 місяців – 2 роки).
Результати. Застосування апаратів високочастотної хірургії, а також апарата радіохвильової хірургії для комбінованих операцій у пацієнтів із поєднаною патологію відхідникового каналу та прямої кишки через 1 місяць після операцій у 90–96,6 % випадків супроводжувалось повним загоєнням післяопераційних ран без ознак рубцевої стриктури, виникненням найслабшого або слабкого больового синдрому за шкалою ВАШ на першу добу післяопераційного періоду. А у віддалені терміни після операції (6 місяців – 2 роки) в 93,3–100 % випадків проявлялось нормальною континенцією відхідникового каналу та нормальною дефекацією, також у 96,6–100 % випадків супроводжувалось високим рівнем психосоціальної адаптації. Використання металевого хірургічного скальпеля для комбінованих операцій у пацієнтів із контрольної групи з поєднаною патологією відхідникового каналу і прямої кишки через 1 місяць після операцій лише у 70 % випадків супроводжувалось повним загоєнням післяопераційних ран без ознак рубцевої стриктури з наявністю значно більшої кількості ускладнень, що склало 30 % у вигляді різних видів фістул відхідникового каналу (23,4 %) та його рубцевих стриктур (6,6 %). Виникнення помірного больового синдрому (за шкалою ВАШ) на першу добу післяопераційного періоду в термін 6 місяців – 2 роки після операції тільки у 73,3 % випадків супроводжувалося нормальною континенцією відхідникового каналу за наявності різного ступеня його інконтиненції та функціональних розладів дефекації (у 26,7 % випадків), а також тільки у 73,3 % випадків із високим рівнем психосоціальної адаптації з наявністю різного ступеня соціальних порушень і дезадаптацій (у 26,7 % випадків). 
Висновки. Застосування апаратів високочастотної хірургії «ERBE ICC 200», «ЕФА» та «KLS Martin», а також апарата радіохвильової хірургії «Surgitron» для комбінованих операцій у пацієнтів із поєднаною патологією відхідникового каналу і прямої кишки супроводжувалось у 90–100 % випадків повним загоєнням післяопераційних ран без ознак рубцевої стриктури, нормальною відхідниковою континенцією і нормальною дефекацією з абсолютною відсутністю будь-яких розладів, а також у 96,6–100 % випадків високим рівнем психосоціальної адаптації з повним задоволенням результатами операції. Застосування для комбінованих операцій у пацієнтів із контрольної групи з поєднаною патологією відхідникового каналу і прямої кишки металевого хірургічного скальпеля супроводжувалось у 70–93,3 % випадків повним загоєнням післяопераційних ран без ознак рубцевої стриктури з наявністю значно більшої кількості ускладнень, які становили 6,6–30 %, тільки у 73,3 % випадків нормальною відхідниковою континенцією та відсутністю будь-яких розладів дефекації з наявністю у 26,7 % випадків різного ступеня відхідникової інконтиненції та функцінальних розладів дефекації, а також тільки у 73,3 % випадків високим рівнем психосоціальної адаптації з наявністю у 26,7 % випадків різного ступеня соціальних порушень і дезадаптацій, негативно впливаючи на якість життя пацієнтів і на терміни їх медико-соціальної реабілітації.