Досвід застосування пінної склерооблітерації у лікуванні пацієнтів із трофічними венозними виразками
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2026.3.16489Ключові слова:
венозні виразки, хронічна венозна недостатність, загоєння венозної виразкиАнотація
Мета роботи: оцінити клінічну ефективність застосування пінної УЗ-контрольованої склерооблітерації у комплексному лікуванні хворих із трофічними виразками на ґрунті хронічної венозної недостатності.
Матеріали і методи. Проаналізовано дані 58 пацієнтів, яких за останні 5 років лікували з приводу виразки нижніх кінцівок на тлі хронічної венозної недостатності (ХВН) та яким для загоєння виразки виконували пінну склерооблітерацію під ультразвуковим контролем (УЗ-контролем).
Результати. Через 6 тижнів від початку лікування у 12 (20,7 %) хворих виразки повністю загоїлися. Ще у 25 (52,1 %) пацієнтів спостерігалося достатнє клінічне поліпшення без значного залишкового поверхневого рефлюксу, і вони більше не потребували склерооблітерації, що забезпечило рівень ефективності на 72,8 %. Решті 11 хворим продовжували пінну склерооблітерацію до усунення горизонтального рефлюксу. Протягом 3 місяців загоєння настало в 45,8 % пацієнтів, упродовж 6 місяців – у 72,9 %, протягом року – в 93,8 %. У 3 хворих повного загоєння виразок протягом року досягнути на вдалося, хоча у них було явне клінічне поліпшення: виразки очистились, площа епітелізації становила до 70 %.
Висновки. Пінна склерооблітерація є ефективним доповненням до лікування венозних трофічних виразок і є маніпуляцією з низьким ризиком ускладнень. При її застосуванні спостерігається 93,8 % загоєння виразки протягом року. Її застосування асоціюється із кращими клінічними результатами в поєднанні з термічною ендовенозною абляцією або відкритою сафенектомією, що проявляється коротшими термінами загоєння та зменшенням частоти рецидивів.
Посилання
1. Liu X, Zheng G, Ye B,Chen W, Xie H, Zhang T. Comparison of combined compression and surgery with high ligation-endovenous laser ablation-foam sclerotherapy with compression alone for active venous leg ulcers. Sci Rep. 2019; 9:14021. DOI: 10.1038/s41598-019-50617-y. DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-019-50617-y
2. Grover G, Tanase A, Elstone A, Ashley S. Chronic venous leg ulcers: Effects of foam sclerotherapy on healing and recurrence. Phlebology. 2014; 31(1):34-41. DOI: 10.1177/0268355514557854. DOI: https://doi.org/10.1177/0268355514557854
3. Vivas A, Lev-Tov H, Kirsner RS. Venous leg ulcers. Ann Intern Med. 2016; 165(3):ITC17-ITC32. DOI: 10.7326/AITC201608020. DOI: https://doi.org/10.7326/AITC201608020
4. Cuffolo G, Hardy E, Perkins J, Hands LJ. The effects of foam sclerotherapy on ulcer healing: a single-centre prospective study. Ann R Coll Surg Engl. 2019; 101(4):285-89. DOI: 10.1308/rcsann.2018.0218. DOI: https://doi.org/10.1308/rcsann.2018.0218
5. Jindal R, Dekiwadia DB, Krishna PR, Khanna AK, Patel MD, Padaria S, Varghese R. Correction to: Evidence-based clinical practice points for the management of venous ulcers. Indian J Surg. 2018; 80(2):183. DOI: 10.1007/s12262-018-1754-z. DOI: https://doi.org/10.1007/s12262-018-1754-z
6. Gohel MS, Heatley F, Liu X, Bradbury A, Bulbulia R, Cullum N, Epstein DM, Nyamekye I, Poskitt KR, Renton S, Warwick J, Davies AH. Early versus deferred endovenous ablation of superficial venous reflux in patients with venous ulceration: the EVRA RCT. Health Technol Assess. 2019; 23(24):1-96. DOI: 10.3310/hta23240. DOI: https://doi.org/10.3310/hta23240
7. Raffetto JD, Ligi D, Maniscalco R, Khalil RA, Mannello F. Why venous leg ulcers have difficulty healing: overview on pathophysiology, clinical consequences, and treatment. J Clin Med. 2021; 10(1):29. DOI: 10.3390/jcm10010029. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm10010029
8. Bacelar ACC, Netto EM, Barreto N, Neves R, Heine C, Botelho P, Almeida CS, Ramalho E, Aras R. Promising results of ultrasound guided foam sclerotherapy for treating chronic venous ulcers. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2025; 13(3):102198. DOI: 10.1016/j.jvsv.2025.102198. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2025.102198
9. Chaby G, Senet P, Ganry O, Caudron A, Thuillier D, Debure C, Meaume S, Truchetet F, Combemale P, Skowron F, Joly P, Lok C. Prognostic factors associated with healing of venous leg ulcers: a multicentre, prospective, cohort study. Br J Dermatol. 2013; 169(5):1106-13. DOI: 10.1111/bjd.12570. DOI: https://doi.org/10.1111/bjd.12570
10. Pannier F, Rabe E. Results from RCTs in sclerotherapy: European guidelines for sclerotherapy in chronic venous disorders. Phlebology. 2014; 29(1 Suppl):39-44. DOI: 10.1177/0268355514528133. DOI: https://doi.org/10.1177/0268355514528133
11. Gethin G, Cowman S, Kolbach DN. Debridement for venous leg ulcers. Cochrane Database Syst Rev. 2015; 9:CD008599. DOI: 10.1002/14651858.CD008599.pub2. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD008599.pub2
12. Yang GK, Cao S, Kayssi A, et al. Critical evaluation of delayed healing of venous leg ulcers: a retrospective analysis in Canadian patients. Am J Clin Dermatol. 2016; 17:539-44. DOI: 10.1007/s40257-016-0214-4. DOI: https://doi.org/10.1007/s40257-016-0214-4
13. Conde-Montero E, Moreau A, Schlager JG, Pastor D, Hafner J. Protocols in wound healing: evidence-based or mere rituals? Int Wound J. 2024; 21(10):e70062. DOI: 10.1111/iwj.70062. DOI: https://doi.org/10.1111/iwj.70062
14. Isoherranen K, Montero EC, Atkin L, Collier M, Høgh A, Ivory JD, Kirketerp-Møller K, Meaume S, Ryan H, Stuermer EK, Tiplica G-S, Probst S. Lower leg ulcer diagnosis & principles of treatment: including recommendations for comprehensive assessment and referral pathways. J Wound Manag. 2023; 24(2;1):S1-S76.
15. Pihlaja T, Kosunen E, Ohtonen PP, Pokela M. Sub-ulcer foam sclerotherapy in patients with venous leg ulcer: analysis and technical aspects of 134 consecutive patients. Int J Low Extrem Wounds. 2024; 4. DOI: 10.1177/15347346241245765. DOI: https://doi.org/10.1177/15347346241245765
16. Bishara RA, Gaweesh A, Hanna IN, Allam AK, Moabed MR, Essam S, Taha W, Davies AH, Shalhoub J. Efficacy of ultrasound-guided foam sclerotherapy in the healing of venous leg ulcers. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2025; 13(4):102244. DOI: 10.1016/j.jvsv.2025.102244. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2025.102244
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 Ігор Дзюбановський, Андрій Вайда, Олена Якимчук
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
