Пілонідальна хвороба: сучасні підходи в хірургії одного дня
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2026.2.16365Ключові слова:
пілонідальна хвороба, хірургічне лікування, хірургія одного дняАнотація
Мета роботи: вивчити переваги та недоліки сучасних методик лікування пілонідальної хвороби.
Матеріали методи. У дослідженні проаналізовано результати лікування 298 пацієнтів із пілонідальною хворобою, які перебували на амбулаторному та стаціонарному лікуванні. Консервативне лікування провели у 24 хворих. Хірургічні не ексцизійні процедури виконали у 201 пацієнта, серед них: розкриття, санація та дренування при гострому абсцесі пілонідальної хвороби; трепанація (Gips-tehnique) та pit-picking (метод Bascom I). Хірургічні ексцизійні операції провели у 73 хворих, а саме: широке ексцизійне втручання по серединній лінії з/без закриття шкіри та закриття шкіри поза серединною лінією, що передбачало латералізацію післяопераційної рани (Karydakis-клапоть).
Результати. Консервативне лікування є ефективним у більшості пацієнтів із хронічною пілонідальною хворобою І–ІІа ступенів і/або «безсимптомним перебігом». Після розкриття, санації та дренування гострого абсцесу пілонідальної хвороби 22,7 % пацієнтів більше не звертались за допомогою. Хірургічні не ексцизійні методики (трепанації за Gips та Bascom I) можливо проводити в амбулаторних умовах під місцевою анестезією, а їх тривалість складає 15–30 хв, а повна втрата працездатності – всього 2–3 дні. Проте ймовірність рецидивів, згідно з нашими даними, складає 14–18 %. Хірургічні ексцизійні методики (широке ексцизійне втручання по серединній лінії з/без закриття шкіри) потребують проведення спинномозкової чи загальної анестезії в умовах стаціонару. Кількість рецидивів склала 12,8–15,4 %, а втрата працездатності – від 8–12 діб до 30–42. Закриття шкіри поза серединною лінією, що передбачає латералізацію післяопераційної рани пілонідальної хвороби (ПХ) (Karydakis-клапоть), проведено стаціонарним хворим із рецидивною або хронічною ПХ IV ступеня. Операція в середньому тривала 70–110 хв, повна втрата працездатності склала 9–14 діб, а кількість рецидивів – 8,3 %.
Висновки. Ідеальна операція при пілонідальній хворобі – це хірургічна операція, що проводиться під місцевою анестезією з незначною кількістю ускладнень та низьким рівнем рецидивів, із хорошим косметичним результатом та мінімальним терміном непрацездатності пацієнта. Саме тому хірургія одного дня (day surgery / ambulatory surgery) набуває все більшого значення: пацієнт приходить, отримує лікування і йде додому в той же день, що знижує навантаження на стаціонар і пришвидшує його повернення до активного життя.
Посилання
Cema YV. Svitovi tendencii v likuvanni pilonidalnoi hvoroby (epitelialnoho kuprykovoho hodu) [World trends in the treatment of pilonidal disease (epithelial coccygeal cancer)]. Hirurgiya Ukrainy – Surgery of Ukraine. 2017; 4:7-16. Ukrainian.
Dotun Ojo , Gaetano Gallo, Jos Kleijnen, Susanne Haas, et al. European Society of Coloproctology guidelines for the management of pilonidal disease. Br J Surg. 2024 Oct.1; 111(10):znae237. DOI: 10.1093/bjs/znae237. DOI: https://doi.org/10.1093/bjs/znae237
Gosselink MP, Jenkins L, Toh JWT, Cvejic M, Kettle E, Boadle RA, Ctercteko G. Scanning electron microscope imaging of pilonidal disease. Tech Coloproctol. 2017 Nov.; 21(11):905-06. DOI: 10.1007/s10151-017-1702-0. DOI: https://doi.org/10.1007/s10151-017-1702-0
Kuckelman JP. Pilonidal Disease: Management and Definitive Treatment. Dis Colon Rectum. 2018 Jul.; 61(7):775-77. DOI: 0.1097/DCR.0000000000001121. DOI: https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000001121
Garg P. Anal fistula and pilonidal sinus disease coexisting simultaneously: An audit in a cohort of 1284 patients. Int Wound J. 2019 Oct.; 16(5):1199-205. DOI: 10.1111/iwj.13187. DOI: https://doi.org/10.1111/iwj.13187
Sibbald RG, Mufti A. Hidradenitis suppurativa. CMAJ. 2015 Nov.3; 187(16):1235. DOI: 10.1503/cmaj.150018. DOI: https://doi.org/10.1503/cmaj.150018
Ludwig K, et al. Fox Den Disease: An Interesting Case Following Delayed Diagnosis. Wounds. 2015; 27(6):170-73.
Doll D, Bosche F, Hauser A, Moersdorf P, Sinicina I, Grundwald J, et al. The presence of occipital hair in the pilonidal sinus cavity-a triple approach to proof. Int J Colorectal Dis. 2018 May; 33(5):567-76. DOI: 10.1007/s00384-018-2988-8. DOI: https://doi.org/10.1007/s00384-018-2988-8
Laffert M, StadieV, Ulrich J, March WC,Wohlrab J. Morphology of pilonidal sinus disease: some evidence of its being a unilocalized type of hidradenitis suppurativa. Dermatology. 2011; 223(4):349-55. DOI: 10.1159/000335373. DOI: https://doi.org/10.1159/000335373
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 Ihor Shevchuk, Ihor Sadovyi
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
