Алопластика післяопераційних вентральних гриж у ВІЛ-інфікованих пацієнтів
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2026.2.16194Ключові слова:
післяопераційна вентральна грижа, ВІЛ-інфекція, алогерніопластика, поліуретановий клей, розчин декаметоксину, інфікування післяопераційної раниАнотація
Мета роботи: підвищити ефективність алопластики післяопераційних вентральних гриж у ВІЛ-інфікованих пацієнтів.
Матеріали і методи. Проведено аналіз хірургічного лікування післяопераційних вентральних гриж (ПВГ) у 112 ВІЛ-інфікованих пацієнтів віком від 21 до 55 років (середній вік – (42,5±1,9) року). Залежно від способу алопластики ПВГ хворих поділили на дві групи. Першу (основну групу) складали 55 (49,1 %) пацієнтів, у яких алопластику виконували за удосконаленим способом. Сутність методики ретромускулярної алопластики полягала в тому, що фіксація поліпропіленового сітчастого імплантату до задніх апоневротичних стінок під прямими м`язами проводили поліуретановим клеєм у поєднанні з антисептиком декаметоксином. В другій групі (порівняння) у 57 (50,9 %) хворих алопластику виконували за класичним способом із ретромускулярним розміщенням поліпропіленового сітчастого імплантату та фіксацію сітки лігатурами.
Результати. Отримані результати хірургічного лікування ПВГ у ВІЛ-інфікованих пацієнтів з основної групи підтверджують вищу ефективність, порівняно з групою порівняння, за рахунок використання удосконаленої алопластики шляхом фіксації сітки поліуретановим клеєм з антисептиком. Частота сероми зменшилась до 9,1 проти 28,1 % у групі порівняння, інфікування рани – до 7,1 проти 29,8 %, хронічного післяопераційного болю – до 5,4 проти 15,8 %, відсутність лігатурних нориць – 0 проти 10,5 %, рецидивів грижі – до 3,6 проти 17,5 %.
Висновки. Хірургічне лікування ПВГ у ВІЛ-інфікованих пацієнтів із використанням для фіксації сітчастого імплантату поліуретанового клею з декаметоксином, порівняно з традиційною фіксацією сітки лігатурами, підвищує ефективність хірургічного лікування та значно зменшує частоту післяопераційних ускладнень.
Посилання
Ramos RD, O’Brien WJ, Gupta K, Itani KM. Incidence and risk factors for long-term mesh explantation due to infection in more than 100,000 hernia operation patients. Journal of the American College of Surgeons. 2021 Jun. 1; 232(6):872-80. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2016.03.007. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2020.12.064
Aiolfi A, Cavalli M, Micheletto G, Bruni PG, Lombardo F, Morlacchi A, Bonitta G, Campanelli G, Bona D. Open mesh vs. suture umbilical hernia repair: systematic review and updated trial sequential meta-analysis of randomized controlled trials. Hernia. 2020 Aug.; 24(4):707-15. DOI: 10.1007/s10029- 020-02146-1. DOI: https://doi.org/10.1007/s10029-020-02146-1
Feleshtynsʹkyy YaP. Pislyaoperatsiyni hryzhi zhyvota [Postoperative abdominal hernias]. Kyyiv, 2025. ISBN 978-617-7138-13-5. Ukrainian.
Madion M, Goldblatt MI, Gould JC, Higgins RM. Ten-year trends in minimally invasive hernia repair: a NSQIP database review. Surgical Endoscopy. 2021 Dec.; 35(12):7200-8. DOI: 10.1007/s00464-020-08217-9. DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-020-08217-9
Maurel A, Karadimos D, Wysocki AP. Management of Infected Mesh After Lichtenstein Hernia Repair: a Systematic Review. SN Comprehensive Clinical Medicine. 2019 Sep.; 1(9):730-6. DOI: 10.1007/s42399-019-00114-0. DOI: https://doi.org/10.1007/s42399-019-00114-0
Perez AJ, Strassle PD, Sadava EE, Gaber C, Schlottmann F. Nationwide Analysis of Inpatient Laparoscopic Versus Open Inguinal Hernia Repair. Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surg Techniques. [Internet] 2020 Mar.; 30(3):292-8. DOI: 10.1089/lap.2019.0656. DOI: https://doi.org/10.1089/lap.2019.0656
Alkhatib H, Tastaldi L, Krpata DM, Petro CC, Huang LC, Phillips S, et al. Impact of modifiable comorbidities on 30-day wound morbidity after open incisional hernia repair. Surgery. [Internet] 2019 July; 166(1):94-101. DOI: 10.1016/j. surg.2019.03.011. DOI: https://doi.org/10.1016/j.surg.2019.03.011
Bueno-Lledo J, Torregrosa-Gallud A, Sala-Hernandez A, Carbonell-Tatay F, Pastor PG, Diana SB, et al. Predictors of mesh infection and explantation after abdominal wall hernia repair. Am J Surg. [Internet]. 2017 Jan. [cited 2016 Jun]; 213(1):50-7. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2016.03.007. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2016.03.007
Plymale MA, Davenport DL, Walsh-Blackmore S, Hess J, Griffiths WS, Plymale MC, et al. Costs and Complications Associated with Infected Mesh for Ventral Hernia Repair. Surgical Infections [Internet]. 2020 May 30 [cited 2020 Arp. 30]; 21(4):344-9. DOI: 10.1089/sur.2019.183. DOI: https://doi.org/10.1089/sur.2019.183
Sharma R, Fadaee N, Zarrinkhoo E, Towfigh S. Why we remove mesh. Hernia. [Internet]. 2018 Oct. [cited 2018 Dec.]; 22(6):953-9. DOI: 10.1007/s10029-018-1839-4. DOI: https://doi.org/10.1007/s10029-018-1839-4
Tubre AD, Schroeder DJ, Estes J, Eisenga J, Fitzgibbons RJ. Surgical site infection: the “Achilles Heel” of all types of abdominal wall hernia reconstruction. Hernia. [Internet]. 2018 Oct.; 22:1003-13. DOI: 10.1007/s10029-018-1826-9. DOI: https://doi.org/10.1007/s10029-018-1826-9
Feleshtynsʹkyy YaP, Derkach KD, Smishchuk VV. Sposib likuvannya infikovanoyi rany cherevnoyi stinky pislya aloplastyky hryzhi zhyvota. Avtorsʹke pravo na tvir Ukrayiny №106035 2021 8 lypnya [Method of treating an infected wound of the abdominal wall after alloplasty of an abdominal hernia. Author's right for the work of Ukraine No. 106035 2021 July 8]. Available from: https://sis.ukrpatent.org/uk/search/detail/1618383/. Ukrainian.
Rosai J. Rosai and Ackerman’s surgical pathology e-book. Elsevier Health Sciences; 2011 Jun. 20; Chapter 2-3:25-95.
Feleshtynsʹkyy YaP, Derkach KD, Smishchuk VV, Dyadyk OO, Beketova YuI. Likuvannya infikovanykh ran cherevnoyi stinky pislya aloplastyky hryzh zhyvota [Treatment of infected wounds of the abdominal wall after alloplasty of abdominal hernias]. Perioperative Medicine. 2022; 5(1). DOI: 10.31636/prmd.v5i1.4. Ukrainian. DOI: https://doi.org/10.31636/prmd.v5i1.4
Ali MA, Hagbevor I, Maalman RS, Donkor YO, Dedey F, Abedi E. HIV patient with prolonged infection after hemicolectomy and repair of complicated hernia. Mini-review of a rare successful surgical outcome. Int J Surg Case Rep. 2022 Jan.; 90:106726. DOI: 10.1016/j.ijscr.2021.106726. Epub. 2021 Dec. 30. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2021.106726
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 Ярослав Фелештинський, Олександр Бринцев
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
