Порівняльна оцінка віддалених результатів гемороїдектомії та трансанальної деартеріалізації у лікуванні пацієнтів із гемороєм II–IV стадій
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2026.2.16154Ключові слова:
геморой, гемороїдектомія, трансанальна гемороїдальна деартеріалізація (transanal hemorrhoidal dearterialization, THD), шкала Wexner, якість життя, віддалені результатиАнотація
Мета роботи: оцінити та порівняти 5-річні результати спостереження за двома групами пацієнтів із гемороєм II–IV стадій: після виконаної трансанальної гемороїдальної деартеріалізації та гемороїдектомії із застосуванням електрогенеруючого обладнання.
Матеріали і методи. Проаналізовано результати лікування 144 пацієнтів, яких поділили на дві групи: група 1 – після виконаної трансанальної гемороїдальної деартеріалізації (transanal hemorrhoidal dearterialization, THD) (n=73), група 2 – після гемороїдектомії (n=71). Групи порівнювані за статтю і віком (p>0,05). Оцінювали дані на 1, 3, 10, 30 доби, а також через 1, 3 та 5 років після операції. Проводили повноцінний огляд хворих, включаючи аноскопію та ректоскопію, використали візуально-аналогову шкалу (ВАШ) болю, шкалу інконтиненції Wexner, опитувальник якості життя SF-36, оцінювали задоволення пацієнтів отриманим результатом.
Результати. У ранньому періоді (1–10 діб) інтенсивність болю в групі після трансанальної гемороїдальної деартеріалізації була достовірно нижчою (p˂0,001). Однак через 5 років частота рецидивів (пролапсу) в групі THD склала 13,5 проти 3,4 % серед осіб після гемороїдектомії (p˂0,01). При цьому після трансанальної гемороїдальної деартеріалізації відмічено перевагу в збереженні функції сфінктера. Середній бал за шкалою Wexner через 5 років там склав 0,2±0,1 проти 2,4±1,2 у групі з виконаною гемороїдектомією із застосуванням електрогенеруючого обладнання (electro-generating equipment, EGE) (p˂0,05). А випадки анального стенозу (5,2 %) спостерігалися лише після радикального видалення вузлів. Незважаючи на більш високий ризик рецидиву птадії геморою, загальні показники якості життя (SF-36) були вищими у групі після трансанальної гемороїдальної деартеріалізації.
Висновки. Гемороїдектомія з використанням електрогенеруючого обладнання є більш радикальним методом, дає надійні результати навіть при IV стадії геморою, проте пов'язана із ризиком функціональних порушень та стенозів. Метод трансанальної гемороїдальної деартеріалізації забезпечує швидку реабілітацію та краще збереження функції анального каналу, є пріоритетним у використанні для пацієнтів із ІІ–ІІІ стадіями захворювання, орієнтованих на високу якість життя.
Посилання
Fomin PD, Peresh YeYe, Lissov OI, Kurbanov AK. Maloinvazyvne suchasne khirurhichne likuvannya hemoroyu. Materialy naukovo-praktychnoyi konferentsiyi, prysvyachenoyi 110-richchyu z dnya zasnuvannya Naukovoho tovarystva khirurhiv m. Kyyeva ta Kyyivsʹkoyi oblasti (m. Kyyiv, 22–23 lystop. 2018 r.) [Minimally invasive modern surgical treatment of hemorrhoids. Materials of the scientific and practical conference dedicated to the 110th anniversary of the founding of the Scientific Society of Surgeons of Kyiv and Kyiv Region (Kyiv, November 22-23, 2018)]. Klinichna khirurhiya. 2018; 8.5(11.3):60. Ukrainian.
Zakharash MP, Usenko OYu, Poyda OI, ta in. Natsionalʹni rekomendatsiyi asotsiatsiyi koloproktolohiv Ukrayiny shchodo vedennya patsiyentiv iz hemoroyem, adaptovani do Rekomendatsiy Yevropeysʹkoho tovarystva koloproktolohiv (ESSP) [National recommendations of the Association of Coloproctologists of Ukraine on the management of patients with hemorrhoids, adapted to the Recommendations of the European Society of Coloproctologists (ESCP)]. Klinichna khirurhiya. 2020; 87(7-8):89-104. DOI: 10.26779/2522-1396.2020.7-8.89. Ukrainian. DOI: https://doi.org/10.26779/2522-1396.2020.7-8.89
Peresh Ye, Lissov А, Prudnikova O, Kurbanov A, Kozlov S. Current trends in the surgical treatment of hemorrhoids. Modern aspects of science and practice: abstracts of XI International Scientific and Practical Conference (Melbourne, Australia, Nov. 30 - Dec. 03, 2021). 2021; 291-92.
Ivanchov PV, Lissov OI, Peresh YY. Experience of transanal hemorrhoidal dearterialization in the surgical treatment of grades II-IV hemorrhoids that bleeding. Experimental and Clinical Medicine. 2022; 91(2). DOI: 10.35339/ekm.2022.91.2.ilp. DOI: https://doi.org/10.35339/ekm.2022.91.2.ilp
Ivanchov PV, Peresh YeYe, Lissov OI, Sydorenko VM. Suchasnyy trend v operatsiynomu likuvanni hemoroyu – zakryta hemoroyidektomiya bez shviv. Nash klinichnyy dosvid [Modern trend in surgical treatment of hemorrhoids – closed hemorrhoidectomy without sutures. Our clinical experience.] Shpytalʹna khirurhiya. Zhurnal imeni L. YA. Kovalʹchuka. 2022; 4:59-64. DOI: 10.11603/2414-4533.2021.4.12718. Ukrainian. DOI: https://doi.org/10.11603/2414-4533.2021.4.12718
Kostenko YeI. Orhanizatsiya indyvidualʹnoyi ta kompleksnoyi dopomohy patsiyentam z hemoroyem [Organization of individual and comprehensive care for patients with hemorrhoids]. Ukrayinsʹkyy medychnyy chasopys. 2024; 162(4). Ukrainian.
Peresh YeYe, Kurbanov AK. Suchasni maloinvazyvni metody khirurhichnoho likuvannya hemoroyu [Modern minimally invasive methods of surgical treatment of hemorrhoids]. Shpytalʹna khirurhiya. Zhurnal imeni L. Ya. Kovalʹchuka. 2025; 4:69-73. DOI: 10.11603/2414-4533.2025.4.15745. Ukrainian. DOI: https://doi.org/10.11603/2414-4533.2025.4.15745
Ratto C, Campennì P, Parello A. Transanal hemorrhoidal dearterialization (THD) for hemorrhoidal disease: results from a multicenter prospective study. Techniques in Coloproctology. 2020; 24(2):105-13.
Rørvik HD, Stimec BV, Jacobsen JF. Doppler-guided hemorrhoidal artery ligation versus conventional excisional hemorrhoidectomy: a randomized clinical trial with 2-year follow-up. Diseases of the Colon & Rectum. 2021; 64(3):320-29.
Giordano P, Sileri P, Buntzen S. Long-term outcomes of Doppler-guided hemorrhoidal dearterialization: a systematic review and meta-analysis. International Journal of Colorectal Disease. 2021; 36(4):795-804.
Milito G, Cadeddu F, Lisi G. Comparison of Doppler-guided hemorrhoidal dearterialization and Milligan–Morgan hemorrhoidectomy: long-term results of a randomized trial. Colorectal Disease. 2022; 24(1):78-85.
Gallo G, Martellucci J, Sturiale A. Guidelines of the Italian Society of Colorectal Surgery (SICCR): THD and minimally invasive treatment of hemorrhoidal disease. Techniques in Coloproctology. 2022; 26(5):345-59.
Sturiale A, Fabiani B, Naldini G. THD with mucopexy in the management of grade III hemorrhoidal disease: prospective observational study. Updates in Surgery. 2023; 75(3):987-95.
Alves A, Bouchard D, Pigot F. Minimally invasive methods for hemorrhoidal disease: THD in the era of enhanced recovery. Annals of Coloproctology. 2024; 40(1):1-10.
Lindsey I, Jones OM, Cunningham C. The role of Doppler-guided dearterialization in modern hemorrhoid surgery: a 2024 evidence update. Coloproctology. 2024; 46 (2):112-20.
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 Євген Переш, Антон Курбанов
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
