Ризики розвитку стравоходу Барретта після лапароскопічної рукавної резекції шлунка
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2026.2.16143Ключові слова:
Стравохід Барретта, рукавна резекція шлунка, ендоскопія, ожиріння, баріатрична хірургія, Гастроезофагеальна рефлюксна хворобаАнотація
Мета роботи: вивчити та визначити поширеність стравоходу Барретта через 5 років після лапароскопічної рукавної гастректомії.
Матеріали і методи. Ретроспективне когортне дослідження було проведене у великому надкластерному центрі з наданням баріатричної допомоги – Комунальному некомерційному підприємстві Київської обласної ради «Київська обласна клінічна лікарня». У дослідження включили пацієнтів, яким виконали лапароскопічну рукавну гастректомію (laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG)) за 5 років до початку дослідження та які пройшли післяопераційну гастроскопію. Ендоскопічно стравохід Барретта визначали як наявність циліндричного епітелію, що простягається ≥1 см вище від гастроезофагеального переходу із гістологічним підтвердженням колоноподібної метаплазії з або без кишкової метаплазії. Симптоматичну гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ) визначали клінічно – за наявністю типової печії та/або регургітації, зафіксованих лікарем.
Результати. У дослідження було включено 114 пацієнтів, яким виконали LSG і які завершили 5-річне спостереження. Середній вік становив (44,09±10,95) року, жінок було 61 %. П’ять років після LSG середній індекс маси тіла (ІМТ) знизився до (27,40±5,75) кг/м², а середня загальна втрата у масі тіла (% TWL) на кінець періоду спостереження становила (30,02±12,24) %. Стравохід Барретта (Barrett's esophagus (BE)) було виявлено у 3 пацієнтів, усі випадки – короткосегментний BE без кишкової метаплазії. В одного хворого ендоскопія перед LSG була нормальною.
Висновки. Результати цього дослідження відображають усталені тенденції у літературі щодо значного зростання ГЕРХ та езофагіту після LSG, одночасно підкреслюючи відносно низький, але помітний ризик розвитку BE. Довготривале спостереження з ендоскопічною оцінкою залишається необхідним для виявлення та корекції ускладнень, пов’язаних із рефлюксом, забезпечуючи всебічну допомогу пацієнтам після LSG.
Посилання
Angrisani L, Santonicola A, Iovino P, et al. Bariatric surgery and endoluminal procedures: IFSO Worldwide Survey 2014. Obes Surg. 2017; 27:2279-89. DOI: 10.1007/s11695-017-2666-x. DOI: https://doi.org/10.1007/s11695-017-2666-x
Berger ER, Huffman KM, Fraker T, et al. Prevalence and risk factors for bariatric surgery readmissions: findings from 130,007 admissions in the metabolic and bariatric surgery accreditation and quality improvement program. Ann Surg. 2018; 267:122-31. DOI: 10.1097/SLA.0000000000002079. DOI: https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002079
Salminen P, Helmiö M, Ovaska J, et al. Effect of laparoscopic sleeve gastrectomy vs laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass on weight loss at 5 years among patients with morbid obesity: the SLEEVEPASS randomized clinical trial. JAMA. 2018; 319:241-54. DOI: 10.1001/jama.2017.20313. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2017.20313
Yeung KTD, Penney N, Ashrafian L, et al. Does sleeve gastrectomy expose the distal esophagus to severe reflux? A systematic review and meta-analysis. Ann Surg. 2020; 271:257-65. DOI: 10.1097/SLA.0000000000003275. DOI: https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000003275
Genco A, Soricelli E, Casella G, et al. Gastroesophageal reflux disease and Barrett’s esophagus after laparoscopic sleeve gastrectomy: a possible, underestimated long-term complication. Surg Obes Relat Dis. 2017; 13:568-74. DOI: 10.1016/j.soard.2016.11.029. Epub. 2016 Dec. 9. DOI: https://doi.org/10.1016/j.soard.2016.11.029
Nadaleto BF, Herbella FA, Patti MG. Gastroesophageal reflux disease in the obese: pathophysiology and treatment. Surgery. 2016; 159:475-86. DOI: 10.1016/j.surg.2015.04.034. Epub. 2015 Jun. 6. DOI: https://doi.org/10.1016/j.surg.2015.04.034
Chang P, Friedenberg F. Obesity and GERD. Gastroenterol Clin North Am. 2014; 43:161-73. DOI: 10.1016/j.gtc.2013.11.009. DOI: https://doi.org/10.1016/j.gtc.2013.11.009
Leggett CL, Nelsen EM, Tian J, et al. Metabolic syndrome as a risk factor for Barrett esophagus: a population-based case-control study. Mayo Clin Proc. 2013; 88:157-65. DOI: 10.1016/j.mayocp.2012.09.017. DOI: https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2012.09.017
Khan A, Kim A, Sanossian C, Francois F. Impact of obesity treatment on gastroesophageal reflux disease. World J Gastroenterol. 2016; 22:1627-38. DOI: https://doi.org/10.3748/wjg.v22.i4.1627
Chiu S, Birch DW, Shi X, et al. Effect of sleeve gastrectomy on gastroesophageal reflux disease: a systematic review. Surg Obes Relat Dis. 2011; 7:510-5. DOI: 10.1016/j.soard.2010.09.011. Epub. 2010 Sep. 21. DOI: https://doi.org/10.1016/j.soard.2010.09.011
Garay M, Balagué C, Rodríguez-Otero C, et al. Influence of antrum size on gastric emptying and weight loss outcomes after laparoscopic sleeve gastrectomy (preliminary analysis of a randomized trial). Surg Endosc. 2018; 32:2739-45. DOI: 10.1007/s00464-017-5972-4. DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-017-5972-4
Neagoe R, Muresan M, Timofte D, et al. Long-term outcomes of laparoscopic sleeve gastrectomy – a single-center prospective observational study. Videosurgery Miniinv. 2019; 14:242-8. DOI: https://doi.org/10.5114/wiitm.2019.84194
Gemici E, Kones O, Seyit H, et al. Outcomes of laparoscopic sleeve gastrectomy by means of esophageal manometry and pH-metry, before and after surgery. Videosurgery Miniinv. 2020; 15:129-35. DOI: 10.5114/wiitm.2019.83198. Epub. 2019 Feb. 25. DOI: https://doi.org/10.5114/wiitm.2019.83198
El-Serag HB, Sweet S, Winchester CC, Dent J. Update on the epidemiology of gastro-esophageal reflux disease: a systematic review. Gut. 2014; 63:871-80. DOI: 10.1136/gutjnl-2012-304269. Epub. 2013 Jul. 13. DOI: https://doi.org/10.1136/gutjnl-2012-304269
Felsenreich DM, Kefurt R, Schermann M, et al. Reflux, sleeve dilation, and Barrett’s esophagus after laparoscopic sleeve gastrectomy: long-term follow-up. Obes Surg. 2017; 27:3092-101. DOI: 10.1007/s11695-017-2748-9. DOI: https://doi.org/10.1007/s11695-017-2748-9
Ryan AM, Healy LA, Power DG, et al. Barrett esophagus: prevalence of central adiposity, metabolic syndrome, and a proinflammatory state. Ann Surg. 2008; 247:909-15. DOI: 10.1097/SLA.0b013e3181612cac. DOI: https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3181612cac
Mion F, Tolone S, Garros A, et al. High-resolution impedance manometry after sleeve gastrectomy: increased intragastric pressure and reflux are frequent events. Obes Surg. 2016; 26:2449-56. DOI: 10.1007/s11695-016-2127-y. DOI: https://doi.org/10.1007/s11695-016-2127-y
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 Ольга Ткачук, Артем Андріяка
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
