КЛІНІЧНІ ТА ФАРМАКОЛОГІЧНІ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПЕТЛЕВИХ ДІУРЕТИКІВ ТА СУЧАСНІ ПІДХОДИ ДО ЇХ РАЦІОНАЛЬНОГО ЗАСТОСУВАННЯ
DOI:
https://doi.org/10.11603/2312-0967.2026.2.16370Ключові слова:
петльові діуретики, фармакотерапія, електролітні порушення, NKCC2, діурез, фармакокінетикаАнотація
Метою роботи є систематизація сучасних даних щодо клініко-фармакологічних властивостей петльових діуретиків та обґрунтування підходів до їх раціонального застосування. Використано методи системного аналізу наукової літератури, бібліометричного аналізу та порівняльно-аналітичні підходи. Результати дослідження свідчать, що петльові діуретики (фуросемід, буметанід, торасемід) інгібують котранспортер Na⁺/K⁺/2Cl⁻ (NKCC2) у товстій висхідній частині петлі Генле, що знижує реабсорбцію електролітів і підсилює діурез. Додатково вони підвищують синтез простагландинів, покращують ниркову перфузію та клубочкову фільтрацію. Виявлено, що фармакокінетичні відмінності препаратів визначають швидкість початку та тривалість дії. Отримані результати можуть бути використані для оптимізації лікування пацієнтів із серцевою недостатністю та іншими захворюваннями, що супроводжуються набряками.
Посилання
Huxel C, Raja A, Ollivierre-Lawrence M. Loop diuretics. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 May 22. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546656/
Loop diuretics: mechanism of action and clinical use [Internet]. Pharmacology Mentor; 2023 [cited 2026 May 25]. Available from: https://pharmacologymentor.com/loop-diuretics-pharmacology-mechanism-of-action-and-clinical-use/
Horiuchi Y, Wettersten N. Treatment strategies for diuretic resistance in patients with heart failure. J Cardiol. 2025;85(1):1-7, doi: 10.1016/j.jjcc.2024.06.005. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jjcc.2024.06.005
Ikeda Y, Ishii S, Maemura K, Oki T, Yazaki M, Fujita T, et al. Association between intestinal oedema and oral loop diuretic resistance in hospitalized patients with acute heart failure. ESC Heart Fail. 2021;8:4067-4076, doi: 10.1002/ehf2.13525. DOI: https://doi.org/10.1002/ehf2.13525
Loop diuretics: an overview of its history and evolution [Internet]. J Assoc Physicians India. 2024 Sep 1 [cited 2026 May 25]. Available from: https://japi.org/article/japi-72-9-s1-11
Hegde A. Diuretics in acute kidney injury. Indian J Crit Care Med. 2020;24(Suppl 3):S98-S99, doi: 10.5005/jp-journals-10071-23406. DOI: https://doi.org/10.5005/jp-journals-10071-23406
Bell R, Mandalia R. Diuretics and the kidney. BJA Educ 2022;22(6):216-223, doi: 10.1016/j.bjae.2022.02.003. DOI: https://doi.org/10.1016/j.bjae.2022.02.003
Soliman AR, Ahmed Y, Maamoun HA. Factors affecting response to furosemide stress test among critically ill hypoalbuminemic patients with AKI without prior albumin infusion. BMC Nephrol. 2025;26(1):664, doi: 10.1186/s12882-025-04532-2. DOI: https://doi.org/10.1186/s12882-025-04532-2
Ferrari F, Zanza C, Tesauro M, Longhitano Y, et al. Clinical pharmacology of loop diuretics in critical care. Clin Pharmacokinet. 2025;64:987-997, doi: 10.1007/s40262-025-01524-1. DOI: https://doi.org/10.1007/s40262-025-01524-1
Wu L, Rodriguez M, El Hachem K, Krittanawong C. Diuretic treatment in heart failure: a practical guide for clinicians. J Clin Med. 2024;13(15):4470. doi: 10.3390/jcm13154470.
Greger R, Wangemann P. Loop diuretics. Ren Physiol. 1987;10(3-4):174-83, doi: 10.1159/000173128. PMID: 3330836. DOI: https://doi.org/10.1159/000173128
Blebea NM, Pușcașu C, Ștefănescu E, et al. Diuretic therapy: mechanisms, clinical applications, and management. J Mind Med Sci. 2025;12(1):26, doi: 10.3390/jmms12010026. DOI: https://doi.org/10.3390/jmms12010026
Fitzpatrick JK, Yang J, Ambrosy AP, et al. Loop and thiazide diuretic use and risk of chronic kidney disease progression: a multicentre observational cohort study. BMJ Open. 2022 Mar 22;12(3):e048755, doi: 10.1136/bmjopen-2021-048755. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-048755
Oh SW, Han SY. Loop diuretics in clinical practice. Electrolyte Blood Press. 2015 Jun;13(1):17-21, doi: 10.5049/EBP.2015.13.1.17. PMID: 26240596. DOI: https://doi.org/10.5049/EBP.2015.13.1.17
Osei Sarfo-Kantanka Y, Sarfo FS, Ansah EO, Kyei I. Spectrum of endocrine disorders in central Ghana. Int J Endocrinol. 2017;2017:5470731. doi: 10.1155/2017/5470731. PMID: 28326101. DOI: https://doi.org/10.1155/2017/5470731
Karunarathna I, Athulgama P, Dius S, et al. Loop diuretics in fluid overload: mechanisms, indications, and safety measures [Internet]. Uva Clinical Anaesthesia and Intensive Care; 2024 [cited 2026 May 25]. Available from:https://www.researchgate.net/publication/385693834_Loop_Diuretics_in_Fluid_Overload_Mechanisms_Indications_and_Safety_Measures
Palazzuoli A, Mazzeo P, Fortunato M, et al. The changing role of loop diuretics in heart failure management across the last century. J Clin Med. 2024;13(6):1674, doi: 10.3390/jcm13061674. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm13061674
Karedath J, Asif A, Nentu N, Zahra T, et al. Continuous infusion versus bolus injection of loop diuretics for patients with congestive heart failure: a meta-analysis. Cureus. 2023;15(2):e34758, doi:10.7759/cureus.34758.. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.34758
Frea S, Pidello S, Volpe A, et al. Diuretic treatment in high-risk acute decompensation of advanced chronic heart failure-bolus intermittent vs. continuous infusion of furosemide: a randomized controlled trial. Clin Res Cardiol. 2020;109:417-425, doi: 10.1007/s00392-019-01521-y. DOI: https://doi.org/10.1007/s00392-019-01521-y
Claure-Del Granado R, Mehta RL. Fluid overload in the ICU: evaluation and management. BMC Nephrol. 2016;17:109, doi: 10.1186/s12882-016-0323-6. DOI: https://doi.org/10.1186/s12882-016-0323-6
Zhang R, Chen H, Gao Z, Liang M, Qiu H, Yang Y, et al. The effect of loop diuretics on 28-day mortality in patients with acute respiratory distress syndrome. Front Med (Lausanne). 2021;8:740675, doi: 10.3389/fmed.2021.740675. DOI: https://doi.org/10.3389/fmed.2021.740675
Cuthbert JJ, Cleland JGF, Clark AL. Diuretic treatment in patients with heart failure: current evidence and future directions - Part II: combination therapy. Curr Heart Fail Rep 2024;21(2):115-130, doi: 10.1007/s11897-024-00644-2. DOI: https://doi.org/10.1007/s11897-024-00644-2
Wu L, Rodriguez M, El Hachem K, Krittanawong C. Diuretic Treatment in Heart Failure: A Practical Guide for Clinicians. J Clin Med. 2024;13(15):4470, doi: 10.3390/jcm13154470. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm13154470
Bessa R, Martins OC, Mamede I, Franchini AEO, Santos MCF. Efficacy and safety of combining a thiazide diuretic with a loop diuretic in decompensated heart failure: a systematic review and meta-analysis. Int J Cardiol Heart Vasc. 2025;59:101739, doi: 10.1016/j.ijcha.2025.101739. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijcha.2025.101739
Lin Z, Wong LYF, Cheung BMY. Diuretic-induced hypokalaemia: an updated review. Postgrad Med J. 2022;98(1160):477-482, doi: 10.1136/postgradmedj-2020-139701. DOI: https://doi.org/10.1136/postgradmedj-2020-139701
Alkhuzaee FS, Aldardeer NF, Althobaiti OA, et al. Acetazolamide for the Management of Diuretic-Induced Chloride Depletion Alkalosis: A Systematic Review. J Clin Med. 2025;14(4):1041, doi: 10.3390/jcm14041041. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm14041041
Karunarathna I, Dius S, Ranwala R, et al. Managing adverse effects of loop diuretics: an interprofessional approach [Internet]. Uva Clinical Anaesthesia and Intensive Care; 2024 [cited 2026 May 25]. Available from: https://www.researchgate.net/profile/Indunil-Karunarathna
Pellicori P, Fitchett D, Kosiborod MN, Ofstad AP, et al. Use of diuretics and outcomes in patients with type 2 diabetes: findings from the EMPA-REG OUTCOME trial. Eur J Heart Fail. 2021;23(7):1085-1093, doi: 10.1002/ejhf.2220. DOI: https://doi.org/10.1002/ejhf.2220
Arumugham VB, Shahin MH. Therapeutic uses of diuretic agents. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan. [cited 2026 May 25]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557838/
Khow KАSF, Lau SY, Li JY, Yong YT. Diuretic-associated electrolyte disorders in the elderly: risk factors, impact, management and prevention. Curr Drug Saf. 2014;9(1):2-15, doi: 10.2174/1574886308666140109112730 DOI: https://doi.org/10.2174/1574886308666140109112730
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі
. - Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
