ФОРМУВАННЯ ХІРУРГІЧНОЇ МАЙСТЕРНОСТІ ВИКОНАННЯ ЛАПАРОСКОПІЧНОЇ ХОЛЕЦИСТЕКТОМІЇ У СИСТЕМІ ПІСЛЯДИПЛОМНОГО ТЕМАТИЧНОГО ВДОСКОНАЛЕННЯ ФАХІВЦІВ
DOI:
https://doi.org/10.11603/m.2414-5998.2026.3.16579Ключові слова:
лапароскопічна холецистектомія; шкала GOALS; післядипломна освіта; хірургічна майстерністьАнотація
Лапароскопічна холецистектомія залишається «золотим стандартом» лікування жовчнокам’яної хвороби, проте втручання при різних ускладненнях супроводжуються високим ризиком ятрогенії через спотворення анатомічних орієнтирів. Удосконалення методів післядипломної освіти хірургів є критично важливим для мінімізації цих ризиків та впровадження концепції «критичного погляду безпеки». Мета дослідження – аналіз динаміки формування хірургічної майстерності у слухачів курсів тематичного вдосконалення та оцінка ефективності стандартизованого підходу до навчання. Дослідження охопило 18 хірургів-курсантів. Дизайн передбачав порівняльний аналіз трьох етапів навчання (Т0, Т1, Т2) з використанням міжнародної шкали GOALS. Програма включала теоретичну підготовку, тренажерний етап та практичні операції на експериментальних тваринах. Оцінювали п’ять напрямів майстерності: глибину сприйняття, бімануальну координацію, ефективність рухів, поводження з тканинами та автономність. Статистичний аналіз проведено у Jamovi (ANOVA Велча, тест Games-Howell). Упроваджена методика навчання забезпечила статистично значущий прогрес (p < 0,001) за всіма елементами шкали GOALS. Показник «Автономність» зріс у 4,4 раза, «Ефективність рухів» – на 278 %, «Бімануальна координація» – у 3,1 раза. Доведено сильний негативний кореляційний зв’язок (r = -0,816; p < 0,001) між якістю досягнення CVS та кількістю інтраопераційних помилок, а також прямий зв’язок (r = 0,781; p < 0,001) між кількістю помилок і тривалістю втручання. Це підтверджує ефективність філософії «безпечної повільності», де ретельна верифікація анатомії мінімізує кількість технічних помилок та сприяє швидшій автоматизації навичок у майбутньому. Систематизоване навчання з використанням об’єктивної шкали GOALS дає змогу підвищити хірургічну майстерність у 2,5–4,4 раза. Інтеграція протоколів CVS у післядипломну підготовку є необхідною умовою для забезпечення високого рівня безпеки сучасних лапароскопічних утручань, особливо у складних клінічних умовах, таких як механічна жовтяниця.
Посилання
1. Humm, G., Mohan, H., Fleming, C., Harries, R., Wood, C., Dawas, K., Stoyanov, D., & Lovat, L. B. (2022). The impact of virtual reality simulation training on operative performance in laparoscopic cholecystectomy: meta-analysis of randomized clinical trials. BJS open, 6 (4), zrac086. DOI: https://doi.org/10.1093/bjsopen/zrac086 DOI: https://doi.org/10.1093/bjsopen/zrac086
2. Caskey, R. C., Owei, L., Rao, R., Riddle, E. W., Brooks, A. D., Dempsey, D. T., Morris, J. B., Neylan, C. J., Williams, N. N., & Dumon, K. R. (2017). Integration of Hands-On Team Training into Existing Curriculum Improves Both Technical and Nontechnical Skills in Laparoscopic Cholecystectomy. Journal of surgical education, 74 (6), 915–920. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jsurg.2017.05.007 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jsurg.2017.05.007
3. Kojima, Y., Wong, H. J., Kuchta, K., Linn, J. G., Haggerty, S. P., Denham, W., & Ujiki, M. B. (2022). Subjective vs. objective assessment of simulation performance on laparoscopic cholecystectomy: are we evaluating the right things?. Surgical endoscopy, 36 (9), 6661–6671. DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-021-08936-7 DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-021-08936-7
4. Dziubanovskyi, I. Ya., Prodan, A. M., Kritsak, M. Yu., & Dziubanovskyi, O. I. (2023). Osoblyvosti symuliatsiinoho navchannia laparoskopichnoi khirurhii [Features of Simulation-Based Training in Laparoscopic Surgery] Medychna osvita – Medical Education (4), 33–36. DOI: https://doi.org/10.11603/m.2414-5998.2022.4.13627 [in Ukrainian]. DOI: https://doi.org/10.11603/m.2414-5998.2022.4.13627
5. Tiong, H. Y., So, W. Z., Yuen-Chun Teoh, J., Isotani, S., Zhu, G., Ong, T. A., Shu-Yin Chan, E., Sau-Kwan Chu, P., Kijvikai, K., Liu, M., Lojanapiwat, B., Wong, M., & Chi-Fai Ng, A. (2024). Performance in the Fundamentals of Laparoscopic Surgery: Does it reflect global rating scales in the Objective Structured Assessment of Technical Skills in porcine laparoscopic surgery? Asian journal of urology, 11 (3), 443–449. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajur.2022.12.002 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajur.2022.12.002
6. Cox, M. L., Risucci, D. A., Gilmore, B. F., Nag, U. P., Turner, M. C., Sprinkle, S. R., Migaly, J., & Sudan, R. (2018). Validation of the Omni: A Novel, Multimodality, and Longitudinal Surgical Skills Assessment. Journal of surgical education, 75 (6), e218–e228. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jsurg.2018.10.012 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jsurg.2018.10.012
7. Khan, R., Plahouras, J., Johnston, B. C., Scaffidi, M. A., Grover, S. C., & Walsh, C. M. (2018). Virtual reality simulation training for health professions trainees in gastrointestinal endoscopy. The Cochrane database of systematic reviews, 8 (8), CD008237. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD008237.pub3 DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD008237.pub3
8. Dudchenko, M., Kravtsiv, M., Ivashchenko, D., Prykhidko, R., Shevchuk, M., Zaiets S. & Zezekalo, Ye. (2023). Bazovi laparoskopichni navychky v khirurhii [Basic laparoscopic skills in surgery] Navchalnyi posibnyk – Tutorial, Lviv: Vydavnytstvo “Mahnoliia 2006», 248 р. [in Ukrainian].
9. Watanabe, Y., Madani, A., Ito, Y. M., Bilgic, E., McKendy, K. M., Feldman, L. S., Fried, G. M., & Vassiliou, M. C. (2017). Psychometric properties of the Global Operative Assessment of Laparoscopic Skills (GOALS) using item response theory. American journal of surgery, 213 (2), 273–276. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2016.09.050 DOI: https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2016.09.050
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 Мирослав Кріцак, Олег Ясіновський
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License.
