ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ КОРУ В ЕПІДСЕЗОНІ 2017-2018 рр. – РОЗВИТОК АСОЦІЙОВАНОГО З ВІРУСОМ КОРУ УРАЖЕННЯ ПЕЧІНКИ
DOI:
https://doi.org/10.11603/1681-2727.2019.1.9935Ключові слова:
кір, реактивний гепатит, противірусний імунітет, інфекційні захворюванняАнотація
Мета – вивчення зв’язку гепатоцитолітичного синдрому, виявленого у хворих на кір в епідемічному сезоні 2017-2018 рр., з вірусною етіологією основного захворювання.
Матеріали і методи. Ретроспективно були вивчені історії хвороби 100 пацієнтів із встановленим діагнозом кору, які перебували на лікуванні у ЗОІКЛ в період з вересня 2017 по березень 2018 рр. Всі пацієнти, за результатами підвищення активності ферменту аланінамінотрансферази (АЛТ), були розділені на дві групи: з підтвердженим цитолізом (Г1, n=54) та з нормальними показниками АЛТ (Г2, n=46).
Результати досліджень та їх обговорення. Загальна кількість ускладнень кору була вища у пацієнтів Г1 (88,8 %). Для цієї групи також була більш характерна гепатомегалія (59,3 %). За результатами загального аналізу крові пацієнтів були визначені непрямі ознаки, що свідчать про спрямованість імунної відповіді на вірус кору. За порівнянням відношення показників лімфоцитопенія/лімфоцитоз у Г1 була виявлена сповільнена противірусна імунна реакція, на відміну від Г2. Оцінка синдрому цитолізу проводилась у порівнянні АЛТ першого біохімічного аналізу на 1-2-у добу (АЛТ-1) та повторного тесту на 5-7-у добу госпіталізації (АЛТ-2) у пацієнтів Г1. Було встановлено, що цитоліз легкого ступеня важкості (АЛТ>в 1-2 рази) швидко знижувався у динаміці: АЛТ-1 72,2 % проти АЛТ-2 46,9 %, на відміну від ураження середнього (АЛТ>2,5-5 разів) та важкого (АЛТ>5-10 раз) ступеня, що зберігався без значних змін і на 7-й день госпіталізації.
Висновки. Сучасна особливість кору – ураження печінки, що реєструється у 54 % випадків. Розвиток реактивного гепатиту пов’язаний з прямою цитопатичною дією вірусу кору. Легкий ступінь підвищення АЛТ та його подальша нормалізація на 5-7-у добу вказують на сприятливий перебіг процесу та швидке відновлення функції органа. При розвитку реактивного гепатиту у хворих на кір сповільнюється швидкість імунної відповіді. Можливо, з цим пов’язана і більша кількість пацієнтів з бактерійними ускладненнями у Г1. Згідно з цими висновками, пацієнтів з кором та реактивним гепатитом слід відносити до групи ризику за розвитком бактерійних ускладнень.
Посилання
(2017). Zupynyty zakhvoriuvanist na kir mozhe vaktsynatsiia [Vaccination can stop measles]. Ministry of Health of Ukraine. Retrieved from: http://moz.gov.ua/.../zupiniti-zahvorjuvanist-na-kir-mozhe-vakcinacija [in Ukrainian].
(2018). Spalakh koru v Ukraini: shcho treba znaty pro khvorobu i yak zakhystyty sebe [Measles outbreak in Ukraine: what you need to know about the disease and how to protect yourself]. Ministry of Health of Ukraine. Retrieved from: http://moz.gov.ua/.../spalah-koru-v-ukraini-scho-treba-znati-pro-hvorobu-i-jak-zahistiti-sebe [in Ukrainian].
(2018). Infektsiina zakhvoriuvanist naselennia po Ukraini zhidno zvitu po F.N1 za veresen i 9 misiatsiv 2018-2017rr. [Infectious morbidity of the population in Ukraine according to the report on F.1 for September and 9 months of 2018–2017]. Center of Public Health of the Ministry of Health of Ukraine. Retrieved from: https://phc.org.ua/. /infectious-morbidity-of-the-population-of-ukraine [in Ukrainian].
Caseris, M., Houhou, H., Longuet, P., Rioux, C., Lepeule, R., … Joly, V. (2014). French 2010-2011 measles outbreak in adults: report from a Parisian teaching. Clinical Microbiology and Infection., 20 (4), 242-244. DOI: 10.1111/1469-0691.12384.
Dinh, A., Fleuret, V., Hanslik, T. (2013). Liver involvement in adults with measles. International Journal of Infectious Diseases, 17 (12), 1243-1244. DOI: 10.1016/j.ijid.2013.06.014.
Lee, K.-Y., Lee, H.-S., Hur, J.-K., Kang, J.-H., & Lee, B.-C. (2005). Clinical features of measles according to age in a measles epidemic. Scandinavian Journal of Infectious Diseases, 37 (6-7), 471-475. DOI: 10.1080/00365540510037803.
Shalev-Zimels, H., Weizman, Z., Lotan, C., Gavish, D., Ackerman, Z., Morag, A. (1988). Extent of measles hepatitis in various ages. Hepatology, 8 (5), 1138-1139. DOI: 10.1002/hep.1840080529.
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи, яка через [ВКАЖІТЬ ПЕРІОД ЧАСУ] з дати публікації автоматично стає доступною на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
