Випадок спонтанного кліренсу вірусу гепатиту C при декомпенсованому HCV-асоційованому цирозі печінки

Автор(и)

  • Василь Копча Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
  • Оксана Кадубець Тернопільська міська комунальна лікарня швидкої допомоги

DOI:

https://doi.org/10.11603/1681-2727.2026.3.16493

Ключові слова:

HCV, хронічний гепатит С, декомпенсований цироз печінки, спонтанний кліренс HCV, імунна відповідь, PD-1/PD-L1

Анотація

Спонтанна елімінація вірусу гепатиту С (HCV) при хронічній інфекції є надзвичайно рідкісним явищем, особливо у пацієнтів із декомпенсованим цирозом печінки. Проаналізовано сучасні дані літератури щодо можливих механізмів спонтанного кліренсу HCV, зокрема ролі Т-клітинної імунної відповіді, сигнального шляху білок програмованої клітинної загибелі-1 / ліганд програмованої клітинної загибелі-1 (PD-1/PD-L1), імунної реконс­титуції та впливу спленектомії.

Наведено клінічний випадок 51-річної пацієнтки з HCV-асоційованим декомпенсованим цирозом печінки, портальною гіпертензією, асцитом і панцитопенією, яка категорично відмовлялася від етіотропної терапії препаратами прямої противірусної дії (ПППД). У динаміці спостерігалося поступове зниження вірусного навантаження від 8,98×106 МО/мл до рівня, близького до межі чутливості тесту, з подальшим повним зникненням РНК HCV, підтвердженим трьома послідовними негативними результатами ПЛР без етіотропного лікування. Обговорюються можливі механізми такого феномену, зокрема роль імунологічних змін і прогресивного зменшення кількості функціонуючих гепатоцитів при цирозі печінки. Наголошено, що, попри можливість спонтанної елімінації HCV у виняткових випадках, препарати прямої противірусної дії залишаються терапією першого вибору для пацієнтів із хронічним гепатитом С і декомпенсованим цирозом печінки.

Біографії авторів

  • автор Василь Копча, афіліація Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

    д. мед. наук, професор кафедри інфекційних хвороб з епідеміологією, шкірними і венеричними хворобами

  • автор Оксана Кадубець, афіліація Тернопільська міська комунальна лікарня швидкої допомоги

    лікарка-інфекціоністка, завідувачка інфекційним відділенням

Посилання

1. Bulteel, N., Sarathy, P. P., Forrest, E., Stanley, A. J., Innes, H., Mills, P. R., ... & Barclay, S. T. (2016). Factors associated with spontaneous clearance of chronic hepatitis C virus infection. Journal of hepatology, 65(2), 266-272. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2016.04.030 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2016.04.030

2. Scott, J. D., McMahon, B. J., Bruden, D., Sullivan, D., Homan, C., Christensen, C., & Gretch, D. R. (2006). High rate of spontaneous negativity for hepatitis C virus RNA after establishment of chronic infection in Alaska Natives. Clinical infectious diseases, 42(7), 945-952. https://doi.org/10.1086/500938 DOI: https://doi.org/10.1086/500938

3. Minami, T., Tateishi, R., Shiina, S., Fujiwara, N., Mikami, S., Sato, M., ... & Koike, K. (2014). Spontaneous clearance of serum hepatitis C virus RNA during the clinical course of hepatocellular carcinoma in patients with chronic hepatitis C. Hepatology Research, 44(10), E32-E37. https://doi.org/10.1111/hepr.12203 DOI: https://doi.org/10.1111/hepr.12203

4. Clohessy, P., Polis, S., & Post, J. (2013). Spontaneous clearance of hepatitis C virus during pregnancy. Obstetric Medicine, 6(1), 28-29. https://doi.org/10.1258/om.2012.120009 DOI: https://doi.org/10.1258/om.2012.120025

5. Silva, M. J., & Calinas, F. (2015). Spontaneous clearance of hepatitis C virus during alcoholic hepatitis: the alcohol killed the virus?. Case Reports, 2015, bcr2015211896. https://doi.org/10.1136/bcr-2015-211896 DOI: https://doi.org/10.1136/bcr-2015-211896

6. Thomas, D. L., Thio, C. L., Martin, M. P., Qi, Y., Ge, D., O’hUigin, C., ... & Carrington, M. (2009). Genetic variation in IL28B and spontaneous clearance of hepatitis C virus. Nature, 461(7265), 798-801. https://doi.org/10.1038/nature08463 DOI: https://doi.org/10.1038/nature08463

7. Neumann-Haefelin, C., McKiernan, S., Ward, S., Viazov, S., Spangenberg, H. C., Killinger, T., ... & Thimme, R. (2006). Dominant influence of an HLA-B27 restricted CD8+ T cell response in mediating HCV clearance and evolution. Hepatology, 43(3), 563-572. https://doi.org/10.1002/hep.21049 DOI: https://doi.org/10.1002/hep.21049

8. Sagnelli, E., Coppola, N., Pisaturo, M., Masiello, A., Tonziello, G., Sagnelli, C., ... & Filippini, P. (2009). HBV superinfection in HCV chronic carriers: a disease that is frequently severe but associated with the eradication of HCV. Hepatology, 49(4), 1090-1097. https://doi.org/10.1002/hep.22770 DOI: https://doi.org/10.1002/hep.22794

9. Kaung, A., Sundaram, V., & Tran, T. T. (2014). Spontaneous clearance of hepatitis C virus in a patient co-infected with hepatitis C virus and human immunodeficiency virus: a case report. J Gastrointestin Liver Dis, 23(3), 325-327. https://doi.org/10.15403/jgld.2014.1121.233.kau

10. Yoshikawa, M., Morimoto, Y., Shiroi, A., Yoshiji, H., Kuriyama, S., & Fukui, H. (2001). Spontaneous elimination of serum HCV-RNA after total gastrectomy for early gastric cancer in a patient with chronic hepatitis C. Official journal of the American College of Gastroenterology| ACG, 96(3), 922-923. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2001.03661.x DOI: https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2001.03650.x

11. Raghuraman, S., Park, H., Osburn, W. O., Winkelstein, E., Edlin, B. R., & Rehermann, B. (2012). Spontaneous clearance of chronic hepatitis C virus infection is associated with appearance of neutralizing antibodies and reversal of T-cell exhaustion. Journal of Infectious Diseases, 205(5), 763-771. https://doi.org/10.1093/infdis/jir835 DOI: https://doi.org/10.1093/infdis/jir835

12. Ogata, T., Sakai, T., Shibata, S., Kanno, H., Nakane, H., Aoyagi, T., ... & Taniguchi, M. (2024). Spontaneous clearance of serum HCV-RNA after splenectomy in a patient with HCV-related liver cirrhosis and portal hypertension: a case report. Surgical Case Reports, 10(1), 94. https://doi.org/10.1186/s40792-024-01880-8 DOI: https://doi.org/10.1186/s40792-024-01899-6

13. Kogiso, T., Hashimoto, E., Ikarashi, Y., Kodama, K., Taniai, M., Torii, N., ... & Tokushige, K. (2015). Spontaneous clearance of HCV accompanying hepatitis after liver transplantation. Clinical journal of gastroenterology, 8(5), 323-329. https://doi.org/10.1007/s12328-015-0607-5 DOI: https://doi.org/10.1007/s12328-015-0602-y

14. Davar, D., Wilson, M., Pruckner, C., & Kirkwood, J. M. (2015). PD-1 blockade in advanced melanoma in patients with hepatitis C and/or HIV. Case reports in oncological medicine, 2015(1), 737389. https://doi.org/10.1155/2015/737389 DOI: https://doi.org/10.1155/2015/737389

15. Hashimoto, N., Shimoda, S., Kawanaka, H., Tsuneyama, K., Uehara, H., Akahoshi, T., ... & Maehara, Y. (2011). Modulation of CD4+ T cell responses following splenectomy in hepatitis C virus-related liver cirrhosis. Clinical & Experimental Immunology, 165(2), 243-250. https://doi.org/10.1111/j.1365-2249.2011.04436.x DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-2249.2011.04393.x

16. Sumida, K., Shimoda, S., Iwasaka, S., Hisamoto, S., Kawanaka, H., Akahoshi, T., ... & Akashi, K. (2013). Characteristics of splenic CD8+ T cell exhaustion in patients with hepatitis C. Clinical & experimental immunology, 174(1), 172-178. https://doi.org/10.1111/cei.12137 DOI: https://doi.org/10.1111/cei.12158

17. Hirakawa, Y., Ogata, T., Sasada, T., Yamashita, T., Itoh, K., Tanaka, H., & Okuda, K. (2019). Immunological consequences following splenectomy in patients with liver cirrhosis. Experimental and therapeutic medicine, 18(1), 848-856. https://doi.org/10.3892/etm.2019.7602 DOI: https://doi.org/10.3892/etm.2019.7640

18. Nomura, Y., Kage, M., Ogata, T., Kondou, R., Kinoshita, H., Ohshima, K., & Yano, H. (2014). Influence of splenectomy in patients with liver cirrhosis and hypersplenism. Hepatology Research, 44(10), E100-E109. https://doi.org/10.1111/hepr.12210 DOI: https://doi.org/10.1111/hepr.12234

19. Mora-Peris, B., Goldin, R. D., Muir, D., Main, J., Gellissen, R., Brown, A., ... & Cooke, G. (2015). Apparent spontaneous clearance of chronic hepatitis C virus infection in a HIV co-infected patient with decompensated cirrhosis: a case report. AIDS, 29(8), 982-985. https://doi.org/10.1097/QAD.0000000000000647 DOI: https://doi.org/10.1097/QAD.0000000000000621

20. Kaung, A., Sundaram, V., & Tran, T. T. (2014). Spontaneous clearance of hepatitis C virus in a patient co-infected with hepatitis C virus and human immunodeficiency virus: a case report. J Gastrointestin Liver Dis, 23(3), 325-327. https://doi.org/10.15403/jgld.2014.1121.233.kau DOI: https://doi.org/10.15403/jgld.2014.1121.233.auk

21. Sekiguchi, T., Nagamine, T., Takagi, H., & Mori, M. (2006). Reduction of virus burden-induced splenectomy in patients with liver cirrhosis related to hepatitis C virus infection. World Journal of Gastroenterology: WJG, 12(13), 2089. https://doi.org/10.3748/wjg.v12.i13.2089 DOI: https://doi.org/10.3748/wjg.v12.i13.2089

22. Okabayashi, T., & Hanazaki, K. (2008). Overwhelming postsplenectomy infection syndrome in adults-a clinically preventable disease. World journal of gastroenterology: WJG, 14(2), 176. https://doi.org/10.3748/wjg.14.176 DOI: https://doi.org/10.3748/wjg.14.176

23. Wang, X. F., Lei, Y., Chen, M., Chen, C. B., Ren, H., & Shi, T. D. (2013). PD-1/PDL 1 and CD 28/CD 80 pathways modulate natural killer T cell function to inhibit hepatitis B virus replication. Journal of Viral Hepatitis, 20, 27-39. https://doi.org/10.1111/jvh.12063 DOI: https://doi.org/10.1111/jvh.12061

24. Tahata, Y., Sakamori, R., & Takehara, T. (2021). Treatment progress and expansion in Japan: From interferon to direct-acting antiviral. Global Health & Medicine, 3(5), 321-334. https://doi.org/10.35772/ghm.2021.01070 DOI: https://doi.org/10.35772/ghm.2021.01083

25. Atsukawa, M., Tsubota, A., Kondo, C., Toyoda, H., Nakamuta, M., Takaguchi, K., ... & KTK49 Liver Study Group. (2022). Time-course changes in liver functional reserve after successful sofosbuvir/velpatasvir treatment in patients with decompensated cirrhosis. Hepatology Research, 52(3), 235-246. https://doi.org/10.1111/hepr.13709 DOI: https://doi.org/10.1111/hepr.13739

Завантаження

Опубліковано

2026-09-30

Номер

№ 3 (2026)

Розділ

Короткі повідомлення

Ліцензія

Авторське право (c) 2026 Василь Копча, Оксана Кадубець

Creative Commons License

Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:

    1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи, яка через [ВКАЖІТЬ ПЕРІОД ЧАСУ] з дати публікації автоматично стає доступною на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.                          Лицензия Creative Commons
    1. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.

      Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).

Як цитувати

Випадок спонтанного кліренсу вірусу гепатиту C при декомпенсованому HCV-асоційованому цирозі печінки. (2026). Інфекційні хвороби, 3, 77-81. https://doi.org/10.11603/1681-2727.2026.3.16493