ВПЛИВ КУРІННЯ НА ЗАГАЛЬНОКЛІНІЧНІ ТА БІОХІМІЧНІ ПАРАМЕТРИ ПАЦІЄНТІВ ІЗ ХРОНІЧНИМ ПАНКРЕАТИТОМ

L. S. Babinets; Z. Ya. Onufryk

doi:10.11603/1811-2471.2020.v.i4.11753

Автор(и)

L. S. Babinets Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
Z. Ya. Onufryk Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

DOI:

https://doi.org/10.11603/1811-2471.2020.v.i4.11753

Ключові слова:

клінічні синдроми, куріння, анемія, ендогенна інтоксикація

Анотація

РЕЗЮМЕ. Хронічний панкреатит (ХП) у курців спостерігається в 2 рази частіше, ніж у некурців, а ризик розвитку захворювання зростає залежно від кількості викурених сигарет.

Мета – дослідити вплив куріння на основні загальноклінічні та біохімічні параметри та показники ендотоксикозу в пацієнтів із хронічним панкреатитом.

Матеріал і методи. Обстежено 64 амбулаторних пацієнти поза загостренням: 21 – з ізольованим ХП і 43 – із ХП на тлі супутнього куріння. Діагноз встановлювали за загальноприйнятим методом, анамнез куріння розраховували в одиницях «пачки-роки» (одна пачка складала 20 цигарок). Параметри загальноклінічного і біохімічного аналізу крові визначали за загальноприйнятими у клініці методиками. Оцінку ендогенної інтоксикації (ЕІ) проводили за рівнями молекул середньої маси (МСМ1 і МСМ2), рівнем ЕІ (РЕІ), а також вмістом циркулюючих імунних комплексів (ЦІК) у сироватці крові.

Результати. Куріння негативно впливало на клінічний перебіг хронічного панкреатиту поза загостренням за рахунок наявності проявів диспепсичного (на 14,4 %), больового (на 7,5 %) і астено-невротичного (на 31,1 %) синдромів у більшої кількості пацієнтів-курців, порівняно некурцями (p<0,05).

Поєднання ХП і куріння сприяло поглибленню анемічного синдрому (наявність анемії 88,37 % у групі курців проти 71,42 % у групі некурців; латентної анемії – відповідно 34,88 % проти 23,80 %; легкого ступеня – 41,86 % проти 47,61 %; середнього ступеня – 11,63 % у групі курців при відсутності такої у групі некурців) і виснаженню вісцерального пулу білка за показником загального білка, а також більшій інтенсивності запального процесу у ПЗ за вмістом амілази у крові, порівняно з аналогічними параметрами пацієнтів-некурців.

Висновки. Встановили вірогідно вищий рівень ендогенної інтоксикації пацієнтів з хронічним панкреатитом стосовно групи контролю (на 60,71 % – у некурців і на 102,19 % – у курців), вищий вміст МСМ1 стосовно групи здорових у групі курців проти такого у некурців – на 42,46 % проти 30,20 %, а також вищий рівень циркулюючих імунних комплексів у групі курців проти такого у некурців (р<0,05). Це довело ускладнювальний вплив куріння на перебіг хронічного панкреатиту, а також глибину загальноклінічних і біохімічних лабораторних параметрів і показників ендотоксикозу.

Посилання

Babinets, L.S., & Pinkevych, Z.Ya. (2013). Kliniko-patohenetychne obhruntuvannia vplyvu tiutiunopalinnia na klinichnyi perebih khronichnoho pankreatytu [Clinical and pathogenetic substantiation of the influence of smoking on the clinical course of chronic pancreatitis]. Zdorovia Ukrainy – Health of Ukraine, 4, 46-48 [in Ukrainian].

Babinets, L.S., Halabitska, I.M., Kotsaba, Yu.Ya., Borovyk, I.O., Migenko, B.O., Ryabokon, S.S., & Tsybulska, L.S. (2018). The effect of the proteolisis᾽ system activity for the trophological status of patients with osteoarthrosis and excretory insufficiency of pancreas. Wiadomosci lekarskie (Warshav, Poland: 1960), LXXI, (2 ch. 1), 273-276.

Pikas, O.B. (2016). Kurinnia tsyharok sered naselennia ta yoho rol u rozvytku zakhvoriuvan [Cigarette smoking among the population and its role in the development of diseases.]. Visnyk problem biolohii i medytsyny – Bulletin of Problems of Biology and Medicine, 1, 1, 126, 48-52 [in Ukrainian].

Order of the Ministry of Health of Ukraine from 10.09.2014 № 638 «Pro zatverdzhennia ta vprovadzhennia medyko-tekhnolohichnykh dokumentiv zi standartyzatsii medychnoi dopomohy pry khronichnomu pankreatyti» [“On approval and implementation of medical and technological documents for standardization of medical care for chronic pancreatitis”]. Nakaz MOZ Ukrainy vid 10.09.2014 № 638. Retrieved from: http://www.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20140910_0638.html.

Stepanov, Yu.M., Gravirovskaya, N.G., Skirda, I.Yu., & Petishko, O.P. (2014). Bolezni podzheludochnoy zhelezy kak odna iz vedushchikh problem gastroenterologii i abdominalnoy khirurgii (sovremennaya epidemiologiya) [Diseases of the pancreas as one of the leading problems of gastroenterology and abdominal surgery (modern epidemiology)]. Gastroyenterologiya – Gastroenterology, 3, 7-14 [in Russian].

Mostovyi, Yu.M. (Ed.). (2012). Suchasni klasyfikatsii ta standarty likuvannia rozpovsiudzhenykh zakhvoriuvan vnutrishnikh orhaniv [Modern classifications and standards of treatment of common diseases of the internal organs]. 26th edn., suppl. and rev. Vinnytsia [in Ukrainian].

Andriulli, A., Botteri, E., Almasio, P.L., Vantini, I., Uomo, G., & Maisonneuve, P. (2010). Smoking as a cofactor for causation of chronic pancreatitis: a meta-analysis. Pancreas, 39 (8), 1205-1210.

Babinets, L.S., & Halabitska, I.M. (2019). The trophological status of patients with osteoarthrosis and excretory insufficiency of pancreas. Health of Society, 8 (2), 41-44.

Bang, U.C., Benfield, T., Hyldstrup, L., Bendtsen, F., & Beck Jensen, J.-E. (2014). Mortality, cancer, and comorbidities associated with chronic pancreatitis: a Danish nationwide matched-cohort study. Gastroenterol., 146 (4), 989-994. DOI: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2013.12.033.

de-Madaria, E., Abad-González, A., Aparicio, J.R., Aparisi, L., Boadas, J., Boix, E., …, & Martínez, J. (2013). The Spanish Pancreatic Club᾽s recommendations for the diagnosis and treatment of chronic pancreatitis: part 2 (treatment). Pancreatol., 13 (1), 18-28.

Ahmed Ali, U., Issa, Y., van Goor H., van Eijck, C.H., Nieuwenhuijs, V.B., Keulemans, Y., …, & Boermeester, M.A. (2015). Dutch Chronic Pancreatitis Registry (CARE): Design and rationale of a nationwide prospective evaluation and follow-up. Pancreatol., 15 (1), 46-52.

Han, S., Patel, B., Min, M., Bocelli, L., Kheder, J., Wachholtz, A., & Wassef, W. (2018). Quality of life comparison between smokers and non-smokers with chronic pancreatitis. Pancreatol., 2018, 269-274. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pan.2018.02.012.

Hoffmeister, A., Mayerle, J., Beglinger, C., Büchler, M.W., Bufler, P., Dathe, K., …, & Lerch, M.M. (2015). English language version of the S3-consensus guidelines on chronic pancreatitis: definition, aetiology, diagnostic examinations, medical, endoscopic and surgical management of chronic pancreatitis. Zeitschrift Gastroenterol., 53 (12), 1447-1495.

Ito, T., Ishiguro, H., Ohara, H., Kamisawa, T., Sakagami, J., Sata, N., …, & Shimosegawa, T. (2016). Evidence-based clinical practice guidelines for chronic pancreatitis. J. Gastroenterol., 51 (2), 85-92.

Lee, A.T.K., Xu, Z., Pothula, S.P., Patel, M.B., Pirola, R.C., Wilson, J.S., & Apte, M.V. (2015). Alcohol and cigarette smoke components activate human pancreatic stellate cells: implications for the progression of chronic pancreatitis. Alcohol. Clin. Exp. Res., 39 (11), 2123-2133.

Machicado, J.D., Amann, S.T., Anderson, M.A., Abberbock, J., Sherman, S., Conwell, D.L., …, & Yadav, D. (2017). Quality of life in chronic pancreatitis is determined by constant pain, disability/unemployment, current smoking, and associated co-morbidities. Am. J. Gastroenterol., 112 (4), 633-642.

Johnson, C.D., & Imrie, C.W. (2014). Pancreatic disease: basic science and clinical management. London: Springer-verlag Ltd.

Rodrigues-Pinto, E., Caldeira, A., Soares, J.B., Antunes, T., Carvalho, J.R., Costa-Maia, J., …, & Moutinho-Ribeiro, P. (2019). Clube Português do Pâncreas recommendations for chronic pancreatitis: etiology, natural history, and diagnosis (Part I). GE Port J. Gastroenterol., 26 (5), 346-355. DOI:10.1159/000497388.

Lohr, J.M., Dominquez-Munoz, E., Rosendahl, J., Besselink, M., Mayerle, J., Lerch, M.M., …, & Bruno, M. (2017). United European Gastroenterology evidence based guidelines for the diagnosis and therapy of chronic pancreatitis (HaPanEU). United Eur. Gastroenterol. J., 5 (2), 1-47.

Whitcomb, D.C., Frulloni, L., Garg, P., Greer, J.B., Schneider, A., Yadav, D., & Shimosegawa, T. (2016). Chronic pancreatitis: an international draft consensus proposal for a new mechanistic definition. Pancreatol., 16 (2), 218-224.

Yadav, D., & Whitcomb, D.C. (2010). The role of alcohol and smoking in pancreatitis. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol., 7 (3), 131-145.