Спосіб оперативного втручання у хворих на хронічний панкреатит із біліарною гіпертензією
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2018.2.9187Ключові слова:
хронічний панкреатит, біліарна гіпертензія, моніторинг біліарного тиску, операція Фрея, механічна жовтяниця.Анотація
Мета роботи: оцінити безпосередні та віддалені результати запропонованого методу хірургічного лікування хворих на хронічний панкреатит (ХП) із біліарною гіпертензією (БГ).
Матеріали і методи. Проаналізовано результати хірургічного лікування 170 хворих на ускладнені форми ХП, у 60 (35,3 %) хворих ХП ускладнився БГ. Операцію Фрея виконано 29 (48,3 %) хворим, яких було розділено на дві групи: I група – 16 (55,2 %) хворих, яким застосовано стандартний метод операції, II група – 13 (44,8 %) хворих, яким використано запропонований метод втручання.
Результати досліджень та їх обговорення. Проведений статистичний аналіз показав відсутність достовірної різниці між ранніми післяопераційними ускладненнями у хворих обох груп дослідження (р > 0,05). Показники якості життя у пацієнтів на ХП з БГ у віддаленому післяопераційному періоді були достовірно кращими порівняно з передопераційними (р < 0,05). Проте достовірної різниці в показниках якості життя пацієнтів між групами у віддалені терміни після операції не виявлено (р > 0,05). Показники фізичного та психологічного здоров’я були кращими у групі пацієнтів, у яких застосовано запропонований метод операції. Запропонований метод оперативного втручання (варіант реконструктивного етапу операції Фрея, який полягає в накладанні панкреато-ентеро-дуоденоанастмозу на ізольованій вставці тонкої кишки з гепатикоентероанастомозом на петлі кишки за Ру) у хворих на ХП із БГ є фізіологічним, дозволяє надійно усунути явища БГ та отримати добрі результати у віддалені після операції терміни.
Посилання
Yareshko, V.G., & Mikheev, Yu.A. (2015). Vybor metoda khirurgicheskogo lecheniya khronicheskogo pankreatita i egooslozhneniy [Selection of the method of surgical treatment of chronic pancreatitis and its complications]. XXIII zizd khirurhiv Ukrainy. Zbirnyk naukovykh robit – XXIII Congress of Surgeons of Ukraine. Collection of Scientific Works. Kyiv (pp. 219-220) [in Russian].
Beger, H.G., Schlosser, W., & Friessetal, H.M. (1999). Duodenum-preserving head resection in chronic pancreatitis changes the natural course of the disease: a single-center 26-year experience. Annals of Surgery, 230 (4), 512-519
Drewes, A.M. (2013). Endoscopic management of complications of chronic pancreatitis. World Journal of Gastroenterology, 19 (42), 7308-7315.
Sebastiano, P di, & Molla, FF di, & Arcidiacono, P.G. (Eds.). (2013). Pathophysiology of chronic damage. Acute and Chronic Pancreatitis: New concepts and evidence-based approaches. Turin: Edizioni Minerva Medica.
Gagua, A.K., Vorobyov, P.Yu., & Valkov, K.C. (2016). Vybor оptimalnogo obyema operatsii u bolnyih hronicheskim pankreatitom, oslozhnennym biliarnoy gipertenziey [Choosing the optimal volume of surgery in patients with chronic pancreatitis complicated by biliary hypertension]. Materialy XXIII Mezhdunarodnogo Kongressa Assotsiatsii gepatopankreatobiliarnyh hirurgov stran SNG “Aktualnyie problemy gepatopankreatobiliarnoy hirurgii” - Materials of the XXIII International Congress on Association of Hepatopancreatotropic Syndrome Surgeries “Actual Problems of Hepatopancreatotrophysical Surgery” [in Russian].
Galperin, E.I., Dyuzheva, T.G., & Semenenko, I.A. (2012). Otdalenyye rezultaty izolirovannoy rezektsii golovki podzheludochnoy zhelezy s dekompressiey pankreaticheskikh protokov u bolnykh khronicheskim pankreatitom [Remote results of isolated resection of the pancreatic head with decompression of pancreatic ducts in patients with chronic pancreatitis]. Materialy Plenuma pravleniya Assotsiatsii khirurgov-gepatologov Rossii i stran SNG – Materials of the Department of Administration of the Association of Surgeons-Hepatologists of Russia and the CIS countries [in Russian].
Büchler, M.W., Baer, H.U., & Seiler, C. (1997). Duodenum preserving resection of the head of the pancreas: a standard procedure in chronic pancreatitis. Chirurgie, 68 (4), 364-368.
Kleeff, J., Stöß, C., & Mayerleetal, J. (2016). Evidence-based surgical treatments for chronic pancreatitis. Deutsches Ärzteblatt Internationalt, 113, 489-496
Grinevich, V.B., Maystrenko, N.A., & Pryadko, A.S. (2012). Problema khronicheskogo pankreatita s pozitsiy terapevta i khirurga [The problem of chronic pancreatitis from the position of a therapist and surgeon]. Meditsinskiy akademicheskiy zhurnal – Medical Academic Journal, 12 (2), 35-55 [in Russian].
Shuleyko, A.Ch., Vorobey, A.V., & Grishin, I.N. (2013). Biliarnaya gipertenziya u bolnykh khronicheskim pankreatitom [Biliary hypertension in patients with chronic pancreatitis]. Materialy Yubileynogo mezhdunarodnogo kongressa Assotsiatsii khirurgov-gepatologov stran SNG “Aktualnye problemy khirurgicheskoy gepatologii” – Materials of the Jubilee International Congress of Association of Surgeons-Hepatologists of the CIS “Actual Problems of Surgical Hepatology” [in Russian].
Strate, T., Taherpour, Z., & Bloechle, C. (2005). Long-term follow-up of a randomized trial comparing the Beger and Frey procedures for patients suffering from chronic pancreatitis. Annals of Surgery, 241, 591-598.
Sled, N.Yu., Merzlikin, N.V., & Sled, O.N. (2016). Sposob profilaktiki rubtsovykh striktur kholedokha i virsungova protoka pri operatsii Begera [The method of prevention of cicatricial strictures of the choledochus and the Wirsung’s duct during the Beger’s operation]. Materialy XXIII Mezhdunarodnogo Kongressa Assotsiatsii gepatopankreatobiliarnykh khirurgov stran SNG “Aktualnye problemy gepatopankreatobiliarnoy khirurgii” – Materials of the XXIII International Congress of Association of Hepatopancreatotropic Syndrome of the CIS “Actual Problems of Hepatopancreatobiliary Surgery” [in Russian].
Cauchy, F., Regimbeau, J.M., & Fuksetal, D. (2014). Influence of bile duct obstruction on the results of Frey’s procedure for chronic pancreatitis. Pancreatology, 14 (1), 21-26.
Frey, C.F., Suzuki, M., & Isaji, S. (1990). Treatment of chronic pancreatitis by obstructing the bile duct or duodenum. World Journal of Surgery 14, 59-69.
Rusyn, V.I., Filip, S.S., & Boldizhar, O.O. (2014). Khirurhichne likuvannia khronichnoho pankreatytu [Surgical treatment of chronic pancreatitis]. Kharkivska khirurhichna shkola – Kharkiv Surgical School, 2 (65), 29-34 [in Ukrainian].
Dobrov, S.D., Polyakevich, A.S., & Blagitko, E.M. (2012). Zhelchnaya gipertenziya u bolnykh khronicheskim pankreatitom [Gallbladder hypertension in patients with chronic pancreatitis]. Annaly khirurgicheskoy gepatologii – Annals of Surgical Gepatology, 4, 35 [in Russian].
Kopchak, V.M., Usenko, A.Yu., & Kopchak, K.V. (2011). Khirurgicheskaya anatomiya podzheludochnoy zhelezy [Surgical anatomy of the pancreas]. Kyiv: Publishing House “Askaniya” [in Russian].
Kopchak, V.M., Khomiak, I.V., & Duvalko, A.V. (2011). Suchasna kontseptsiia khirurhichnoho likuvannia uskladnenykh form khronichnoho pankreatytu [Modern concept of surgical treatment of complicated forms of chronic pancreatitis]. Lvivskyi medychnyi chasopys ACTA MEDICA LEOPOLIENSIA – Lviv Medical Journal ACTA MEDICA LEOPOLIENSIA, 17 (3), 39- 42 [in Ukrainian].
Rashchinskiy, S.M., Tretyak, S.I., & Rashchinskaya, N.T. (2013). Rezektsionno-dreniruyuschie operatsii v korrektsii biliarnykh i duodenalnykh oslozhneniy khronicheskogo pankreatita [Resection-drainage operations in correction of biliary and duodenal complications of chronic pancreatitis]. Materialy Yubileynogo mezhdunarodnogo kongressa Assotsiatsii khirurgov-gepatologov stran SNG “Aktualnye problemy khirurgicheskoy gepatologii” – Materials of the Jubilee International Congress of Association of Surgeons-Hepatologists of the CIS “Actual Problems of Surgical Hepatology” [in Russian].
Sukhodolia, A.I., Petrushenko, V.V., & Pidmurniak, O.O. (2013). Etapni khirurhichni vtruchannia pry uskladnenomu khronichnomu pankreatyti [Stage surgical interventions in complicated chronic pancreatitis]. Kharkivska khirurhichna shkola – Kharkiv Surgical School, 2 (59), 85-88 [in Ukrainian].
Pat. 93960 Ukraina, MPK A 61V 17/00. Sposib khirurhichnoho likuvannia khronichnoho pankreatytu, uskladnenoho obturatsiinoiu zhovtianitseiu [Patent 93960 Ukraine, IPC A 61B 17/00. Method of surgical treatment of chronic pancreatitis, complicated by an obturative jaundice]. Shevchuk, I.M., Khrunyk, A.D., Pylypchuk, V.I., & Fedorkiv, M.B. (Ukraine). - № u 2014 04410; stated on April 24, 2014; was published on October 27, 2014. Bulletin No. 20 [in Ukrainian].
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
а. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б.
в. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
г. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
