Спосіб оперативного втручання у хворих на хронічний панкреатит із біліарною гіпертензією

V. I. Pylypchuk

doi:10.11603/2414-4533.2018.2.9187

Автор(и)

V. I. Pylypchuk ДВНЗ «Івано-Франківський національний медичний університет»

DOI:

https://doi.org/10.11603/2414-4533.2018.2.9187

Ключові слова:

хронічний панкреатит, біліарна гіпертензія, моніторинг біліарного тиску, операція Фрея, механічна жовтяниця.

Анотація

Мета роботи: оцінити безпосередні та віддалені результати запропонованого методу хірургічного лікування хворих на хронічний панкреатит (ХП) із біліарною гіпертензією (БГ).

Матеріали і методи. Проаналізовано результати хірургічного лікування 170 хворих на ускладнені форми ХП, у 60 (35,3 %) хворих ХП ускладнився БГ. Операцію Фрея виконано 29 (48,3 %) хворим, яких було розділено на дві групи: I група – 16 (55,2 %) хворих, яким застосовано стандартний метод операції, II група – 13 (44,8 %) хворих, яким використано запропонований метод втручання.

Результати досліджень та їх обговорення. Проведений статистичний аналіз показав відсутність достовірної різниці між ранніми післяопераційними ускладненнями у хворих обох груп дослідження (р > 0,05). Показники якості життя у пацієнтів на ХП з БГ у віддаленому післяопераційному періоді були достовірно кращими порівняно з передопераційними (р < 0,05). Проте достовірної різниці в показниках якості життя пацієнтів між групами у віддалені терміни після операції не виявлено (р > 0,05). Показники фізичного та психологічного здоров’я були кращими у групі пацієнтів, у яких застосовано запропонований метод операції. Запропонований метод оперативного втручання (варіант реконструктивного етапу операції Фрея, який полягає в накладанні панкреато-ентеро-дуоденоанастмозу на ізольованій вставці тонкої кишки з гепатикоентероанастомозом на петлі кишки за Ру) у хворих на ХП із БГ є фізіологічним, дозволяє надійно усунути явища БГ та отримати добрі результати у віддалені після операції терміни.

Біографія автора

V. I. Pylypchuk, ДВНЗ «Івано-Франківський національний медичний університет»

Пилипчук Володимир Іванович

м. Івано-Франківськ. вул. Коновальця, 23 кв. 33

тел. моб. 099-045-45-38, 068-881-04-11

ел. пошта vipdoz@ukr.net

Посилання

Yareshko, V.G., & Mikheev, Yu.A. (2015). Vybor metoda khirurgicheskogo lecheniya khronicheskogo pankreatita i egooslozhneniy [Selection of the method of surgical treatment of chronic pancreatitis and its complications]. XXIII zizd khirurhiv Ukrainy. Zbirnyk naukovykh robit – XXIII Congress of Surgeons of Ukraine. Collection of Scientific Works. Kyiv (pp. 219-220) [in Russian].

Beger, H.G., Schlosser, W., & Friessetal, H.M. (1999). Duodenum-preserving head resection in chronic pancreatitis changes the natural course of the disease: a single-center 26-year experience. Annals of Surgery, 230 (4), 512-519

Drewes, A.M. (2013). Endoscopic management of complications of chronic pancreatitis. World Journal of Gastroenterology, 19 (42), 7308-7315.

Sebastiano, P di, & Molla, FF di, & Arcidiacono, P.G. (Eds.). (2013). Pathophysiology of chronic damage. Acute and Chronic Pancreatitis: New concepts and evidence-based approaches. Turin: Edizioni Minerva Medica.

Gagua, A.K., Vorobyov, P.Yu., & Valkov, K.C. (2016). Vybor оptimalnogo obyema operatsii u bolnyih hronicheskim pankreatitom, oslozhnennym biliarnoy gipertenziey [Choosing the optimal volume of surgery in patients with chronic pancreatitis complicated by biliary hypertension]. Materialy XXIII Mezhdunarodnogo Kongressa Assotsiatsii gepatopankreatobiliarnyh hirurgov stran SNG “Aktualnyie problemy gepatopankreatobiliarnoy hirurgii” - Materials of the XXIII International Congress on Association of Hepatopancreatotropic Syndrome Surgeries “Actual Problems of Hepatopancreatotrophysical Surgery” [in Russian].

Galperin, E.I., Dyuzheva, T.G., & Semenenko, I.A. (2012). Otdalenyye rezultaty izolirovannoy rezektsii golovki podzheludochnoy zhelezy s dekompressiey pankreaticheskikh protokov u bolnykh khronicheskim pankreatitom [Remote results of isolated resection of the pancreatic head with decompression of pancreatic ducts in patients with chronic pancreatitis]. Materialy Plenuma pravleniya Assotsiatsii khirurgov-gepatologov Rossii i stran SNG – Materials of the Department of Administration of the Association of Surgeons-Hepatologists of Russia and the CIS countries [in Russian].

Büchler, M.W., Baer, H.U., & Seiler, C. (1997). Duodenum preserving resection of the head of the pancreas: a standard procedure in chronic pancreatitis. Chirurgie, 68 (4), 364-368.

Kleeff, J., Stöß, C., & Mayerleetal, J. (2016). Evidence-based surgical treatments for chronic pancreatitis. Deutsches Ärzteblatt Internationalt, 113, 489-496

Grinevich, V.B., Maystrenko, N.A., & Pryadko, A.S. (2012). Problema khronicheskogo pankreatita s pozitsiy terapevta i khirurga [The problem of chronic pancreatitis from the position of a therapist and surgeon]. Meditsinskiy akademicheskiy zhurnal – Medical Academic Journal, 12 (2), 35-55 [in Russian].

Shuleyko, A.Ch., Vorobey, A.V., & Grishin, I.N. (2013). Biliarnaya gipertenziya u bolnykh khronicheskim pankreatitom [Biliary hypertension in patients with chronic pancreatitis]. Materialy Yubileynogo mezhdunarodnogo kongressa Assotsiatsii khirurgov-gepatologov stran SNG “Aktualnye problemy khirurgicheskoy gepatologii” – Materials of the Jubilee International Congress of Association of Surgeons-Hepatologists of the CIS “Actual Problems of Surgical Hepatology” [in Russian].

Strate, T., Taherpour, Z., & Bloechle, C. (2005). Long-term follow-up of a randomized trial comparing the Beger and Frey procedures for patients suffering from chronic pancreatitis. Annals of Surgery, 241, 591-598.

Sled, N.Yu., Merzlikin, N.V., & Sled, O.N. (2016). Sposob profilaktiki rubtsovykh striktur kholedokha i virsungova protoka pri operatsii Begera [The method of prevention of cicatricial strictures of the choledochus and the Wirsung’s duct during the Beger’s operation]. Materialy XXIII Mezhdunarodnogo Kongressa Assotsiatsii gepatopankreatobiliarnykh khirurgov stran SNG “Aktualnye problemy gepatopankreatobiliarnoy khirurgii” – Materials of the XXIII International Congress of Association of Hepatopancreatotropic Syndrome of the CIS “Actual Problems of Hepatopancreatobiliary Surgery” [in Russian].

Cauchy, F., Regimbeau, J.M., & Fuksetal, D. (2014). Influence of bile duct obstruction on the results of Frey’s procedure for chronic pancreatitis. Pancreatology, 14 (1), 21-26.

Frey, C.F., Suzuki, M., & Isaji, S. (1990). Treatment of chronic pancreatitis by obstructing the bile duct or duodenum. World Journal of Surgery 14, 59-69.

Rusyn, V.I., Filip, S.S., & Boldizhar, O.O. (2014). Khirurhichne likuvannia khronichnoho pankreatytu [Surgical treatment of chronic pancreatitis]. Kharkivska khirurhichna shkola – Kharkiv Surgical School, 2 (65), 29-34 [in Ukrainian].

Dobrov, S.D., Polyakevich, A.S., & Blagitko, E.M. (2012). Zhelchnaya gipertenziya u bolnykh khronicheskim pankreatitom [Gallbladder hypertension in patients with chronic pancreatitis]. Annaly khirurgicheskoy gepatologii – Annals of Surgical Gepatology, 4, 35 [in Russian].

Kopchak, V.M., Usenko, A.Yu., & Kopchak, K.V. (2011). Khirurgicheskaya anatomiya podzheludochnoy zhelezy [Surgical anatomy of the pancreas]. Kyiv: Publishing House “Askaniya” [in Russian].

Kopchak, V.M., Khomiak, I.V., & Duvalko, A.V. (2011). Suchasna kontseptsiia khirurhichnoho likuvannia uskladnenykh form khronichnoho pankreatytu [Modern concept of surgical treatment of complicated forms of chronic pancreatitis]. Lvivskyi medychnyi chasopys ACTA MEDICA LEOPOLIENSIA – Lviv Medical Journal ACTA MEDICA LEOPOLIENSIA, 17 (3), 39- 42 [in Ukrainian].

Rashchinskiy, S.M., Tretyak, S.I., & Rashchinskaya, N.T. (2013). Rezektsionno-dreniruyuschie operatsii v korrektsii biliarnykh i duodenalnykh oslozhneniy khronicheskogo pankreatita [Resection-drainage operations in correction of biliary and duodenal complications of chronic pancreatitis]. Materialy Yubileynogo mezhdunarodnogo kongressa Assotsiatsii khirurgov-gepatologov stran SNG “Aktualnye problemy khirurgicheskoy gepatologii” – Materials of the Jubilee International Congress of Association of Surgeons-Hepatologists of the CIS “Actual Problems of Surgical Hepatology” [in Russian].

Sukhodolia, A.I., Petrushenko, V.V., & Pidmurniak, O.O. (2013). Etapni khirurhichni vtruchannia pry uskladnenomu khronichnomu pankreatyti [Stage surgical interventions in complicated chronic pancreatitis]. Kharkivska khirurhichna shkola – Kharkiv Surgical School, 2 (59), 85-88 [in Ukrainian].

Pat. 93960 Ukraina, MPK A 61V 17/00. Sposib khirurhichnoho likuvannia khronichnoho pankreatytu, uskladnenoho obturatsiinoiu zhovtianitseiu [Patent 93960 Ukraine, IPC A 61B 17/00. Method of surgical treatment of chronic pancreatitis, complicated by an obturative jaundice]. Shevchuk, I.M., Khrunyk, A.D., Pylypchuk, V.I., & Fedorkiv, M.B. (Ukraine). - № u 2014 04410; stated on April 24, 2014; was published on October 27, 2014. Bulletin No. 20 [in Ukrainian].