Диференційна діагностика та лікування парадуоденального панкреатиту.
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2017.3.8129Ключові слова:
парадуоденальний панкреатит, хронічний панкреатит, диференціальна діагностика, хірургічне лікування, про- токова аденокарцинома.Анотація
Актуальність проблеми діагностики та хірургічного лікування ускладненого парадуоденального панкреатиту зростає у зв’язку зі схожою клінічною та інструментальною семіотикою із протоковою аденокарциномою підшлункової залози на ранніх стадіях. Незважаючи на наявність сучасних методів обстеження, диференціація парадуоденального панкреатиту із злоякісними захворюваннями періампулярної зони становить труднощі. Сукупність результатів специфічних лабораторних та інструментальних методів обстеження дозволяють встановити точний діагноз лише у 75 % пацієнтів, що вимагає пошуку нових діагностичних алгоритмів. Стандартна доопераційна діагностика повинна включати КТ ОЧП, МРТ ОЧП, МРХПГ, ЕУСГ з біопсією. Ендоскопічна ультрасонографія з біопсією та наступним цитологічним дослідженням, незважаючи на свою діагностичну цінність, не дозволяє виключити злоякісне новоутворення періампулярної зони і тільки заключне патологогістологічне дослідження матеріалу верифікує groove – панкреатит. Арсенал оперативних втручань при парадуоденальному панкреатиті коливається від ПДР до панкреасзберігаючих резекцій ДПК. При виборі тактики хірургічного лікування необхідно ґрунтуватись на патогенезі та морфологічному субстраті захворювання. Європейські панкреатологічні центри надають перевагу проксимальній ізольованій резекції підшлункової залози, яка характеризується кращими, порівняно з ПДР, безпосередніми та віддаленими результатами лікування. У разі підозри на злоякісну пухлину підшлункової залози і / або наявності місцевих ускладнень groove–панкреатиту, оптимальним оперативним втручанням є панкреатодуоденальна резекція, яка остаточно верифікує діагноз, усуне клінічні прояви захворювання, що в подальшому покращить якість життя пацієнта.Посилання
Shalimov, A.A., Shalimov, S.A., Nіchіtaylo, M.Ye., & Radzikhovsky, A.P. (1997). Khirurgiya podzheludochnoy zhelezy [Surgery of the pancreas]. Simferopol: Tavrida [in Russian].
Nichitaylo, M.Ye., Snopok, Yu.V., & Bulyk, I.I. (2012). Kisty i kistoznyye opukholi podzheludochnoy zhelezy [Cysts and cystic pancreatic tumors]. Kyiv: Pjsc “Poligrafkniga” [in Russian].
Shalimov, A.A., Grubnik, V.V., & Gorovyts, Dzh. (2000). Khronicheskiy pankreatyt. Sovremennyye kontseptsyi patogeneza, diagnostiky i lecheniya [Chronic pancreatitis. Modern concepts of pathogenesis, diagnosis and treatment]. Кyiv: Zdorovia [in Russian].
Rahman, S.H, Verbeke, C.S, Gomez, D., McMahon, M.J., & Menon K.V. (2007). Pancreatico-duodenectomy for complicated groove pancreatitis. HPB (Oxford), 9 (3), 229-234.
Kim, J.D., Han, Y.S. & Choi, D.L. (2011). Characteristic clinical and pathologic features for preoperative iagnosed groove pancreatitis. J. Korean Surg. Soc., 80, 342-347.
Triantopoulou, C., Dervenis, C., & Giannakou, N. (2009). Groove pancreatitis: a diagnostic challenge. Eur. Radiol., 19, 1736-1743.
Tezuka, K., Makino, T.Y., Hirai, I., & Kimura, W. (2010). Groove pancreatitis. Dig. Surg., 27, 149-152.
Manzelli, A., Petrou, A., & Lazzaro, A. (2011). Groove pancreatitis: a mini-series report and review of the literature. JOP, 12, 230-233.
Rahman, S.H., Verbeke, C.S., Gomez, D., McMahon, M.J., & Menon, K.V. (2007). Pancreatico-duodenectomy for complicated groove pancreatitis. HPB (Oxford), 9, 229-234.
Shudo, R., Obara, T., Tanno, S., Fujii, T., & Nishino, N. et al. (1998). Segmental groove pancreatitis accompanied by protein plugs in Santorini’s duct. J. Gastroenterol., 33, 289-294.
Warshaw, A.L., Richter, J.M., & Schapiro, R.H. (1983). The cause and treatment of pancreatitis associated with pancreas divisum. Ann. Surg. 198, 443-452.
Casetti, L., Bassi, C., Salvia, R., Butturini, G., & Graziani, R., (2009). “Paraduodenal” pancreatitis: results of surgery on 58 consecutives patients from a single institution. World J. Surg. 33, 2664-2669.
Blasbalg, R., Baroni, R.H., Costa, D.N. (2007). MRI features of groove pancreatitis. AJR, 189, 73-80.
Adsay, N.V., & Zamboni, G. (2004) Paraduodenal pancreatitis: a clinicopathologically distinct entity unifying cystic dystrophy of heterotopic pancreas”, “para-duodenal wall cyst”, and “groove pancreatitis”. Semin. Diagn. Pathol., 21, 247-254.
Zamboni, G., Capelli, P., Scarpa, A., Bogina, G., Pesci, A., et al. (2009). Nonneoplastic mimickers of pancreatic neoplasms. Arch. Pathol. Lab. Med. 133, 439-453.
Holstege, A., Barner, S., Brambs, H.J., Wenz, W., Gerok, W., et al. (1985). Relapsing pancreatitis associated with duodenal wall cysts. Diagnostic approach and treatment. Gastroenterology, 88, 814-819.
Chute, D.J., & Stelow, E.B. (2012). Fine-needle aspiration features of paraduodenal pancreatitis (groove pancreatitis): a report of three cases. Diagn. Cytopathol.
Ishigami, K., Tajima, T., & Nishie, A. (2010). Differential diagnosis of grove pancreatic carcinoma vs. groove pancreatitis: usefulness of the portal venous phase. Eur. J. Radiol.
Castell-Monsalve, F.J., Sousa-Martin, J.M., & Carranza-Carranza, A. (2008). Groove pancreatitis: MRI and athologic findings. Abdom. Imaging, 33, 342-348.
Perez-Johnston, R., Sainani, N.I., & Sahani, D.V. (2012). Imaging of chronic pancreatitis (including groove and autoimmune pancreatitis). Radiol. Clin. North Am., 50, 447-466.
Kalb, B.1, Martin, D.R., & Sarmiento, J.M. (2013). Paraduodenal pancreatitis: clinical performance of MR imaging
in distinguishing from carcinoma. Radiology, 269 (2), 475-481.
Isayama, H., Kawabe, T., Komatsu, Y., Sasahira, N., Toda, N., et al. (2005). Successful treatment for groove pancreatitis by endoscopic drainage via the minor papilla. Gastrointest. Endosc., 61, 175-178.
Yegorov, V.I., Vishnevskiy, V.A., Vankovich, A.N., Yashina, N.I., Sorokina, Ye.A. (2012). Opyt diagnostiki i lecheniya kistoznoy formy duodenalnoy distrofii [Experience of diagnostics and treatment of duodenal dystrophy cyst form]. Vestnik khirurgicheskoy gastroenterologii – Journal of Surgical Gastroenterology, (4), 23-32 [in Russian].
Lee, T.H., Park, S.H., Lee, C.K., Chung, I.K., Kim, S.J. (2010). Ectopic opening of the common bile duct companied by groove pancreatitis: diagnosis with magnetic resonance cholangiopancreatography. Gastrointest. Endosc., 71, 1301-1302.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
а. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б.
в. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
г. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
