Поєднання лапароскопічних та електрозварювальних технологій у лікуванні хворих з гострим апендицитом як фактор профілактики інтраабдомінальних ускладнень

S. I. Savoliuk; R. O. Balatskyi

doi:10.11603/2414-4533.2016.3.6802

Автор(и)

S. I. Savoliuk Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика
R. O. Balatskyi

DOI:

https://doi.org/10.11603/2414-4533.2016.3.6802

Анотація

У роботі проаналізовано результати операційного лікування 96 хворих із гострим апендицитом. Серед пацієнтів переважали жінки – 54 (56,3 %). Всім хворим виконували лапароскопічну апендектомію як під загальною анестезією, так і регіонарним знеболюванням. Хворим основної групи обробку брижі та формування кукси червоподібного відростка виконували методом зварювання живих тканин. У контрольній групі обробку брижі здійснювали традиційною коагуляцією та кліпуванням, а формування кукси проводили лігатурним методом, з обробкою її монополярною коагуляцією. При мікробіологічному дослідженні із кукси червоподібного відростка в основній групі пацієнтів росту мікроорганізмів не виявлено у 100 %, в контрольній групі після обробки кукси монополярною коагуляцією у 9 (27,3 %) виявили помірний бактеріологічний ріст (p>0,05). Інтраабдомінальних ускладнень в основній групі не виявлено, в контрольній діагностовано інфільтрат у правій здухвинній ділянці без клінічних проявів у післяопераційному періоді у 4 (12,1 %) пацієнтів (p>0,05). Медикаментозне лікування пацієнти основної групи отримували 1–2 дні (p<0,05), контрольної 3–4 дні. Середній ліжко-день в основній групі склав (1,5±0,5) доби (p<0,05), в контрольній – (3,0±0,5) доби. Поєднання лапароскопічних та електрозварювальних технологій у лікуванні хворих з гострим апендицитом характеризується зменшенням ризику виникнення післяопераційних інтраабдомінальних ускладнень або повною їх відсутністю, меншим больовим синдромом у післяопераційному періоді, коротким періодом стаціонарного лікування та швидкою реабілітацією.

Посилання

Melʹnyk I. P. Zastosuvannya metodu elektrozvaryuvannya biolohichnykh tkanyn u nevidkladniy khirurhiyi / I. P. Melʹnyk, V. O. Shaprynsʹkyy // Klinich. khirurhiya. – 2006. – № 4/5. – S. 44.

Pat. UA97472 Ukrayina MPK A61V 17/00. Sposib obrobky chervopodibnoho vidrostka z bryzheyu / Palamarchuk V. I., Lysenko V. M., Krestyanov M. YU., Balatsʹkyy R. O., Hvozdyak M. M., Zubalʹ V. I. – 03. 2015.

Biofizychni efekty zastosuvannya vysokochastotnoho elektrozvaryuvannya mʺyakykh zhyvykh tkanyn ta perspektyvy yikh vykorystannya v khirurhichniy praktytsi / S. YE. Podpryatov, S. H. Hychka, H. S. Marynsʹkyy [ta in.] // Klinich. khirurhiya. – 2010. – № 2. – S. 55.

Borysov A. E. Vydeoéndoskopycheskye vmeshatelʹstva na orhanakh zhyvota, hrudy y zabryushynnoho prostranstva : rukovodstvo dlya vrachey / pod red. A. E. Borysova. – SPb. : Yanus, 2002. – 416 s.

Ermolov A. S. Profylaktyka rannykh posleoperatsyonnykh oslozhnenyy laparoskopycheskoy appendéktomyy / A. S. Ermolov, V. D. Levyt·skyy, A. A. Hulyaev [y dr.] // Neotlozh. med. pomoshchʹ. – 2012. – № 3. – S. 51–55.

Zhelannov A. M. Vybor sposoba obrabotky bryzheyky y kulʹty cherveobraznoho otrostka pry laparoskopycheskoy appendéktomyy : avtoref. dys. na soyskanye uchënoy stepeny kand. med. nauk : 14.00.27 / A. M. Zhelannov ; Nyzhehorod. hos. med. akademyya. – Nyzhnyy Novhorod, 1998. – 23 s.

Yvakhov H. B. K voprosu o tselesoobraznosty kysetnoho shva pry laparoskopycheskoy appendéktomyy / H. B. Yvakhov, A. V. Ustymenko // Alʹmanakh Yn-ta khyrurhyy ym. A. V. Vyshnevskoho. – 2010. – T. 5, № 1. – S. 67–68.

Konovalov A. A. Otsenka sposobov laparoskopycheskoy appendéktomyy bez pohruzhenyya kulʹty cherveobraznoho otrostka : avtoref. dys. na soyskanye uchënoy stepeny kand. med. nauk : 14.01.17 / A. A. Konovalov ; Kemer. hos. med. akademyya. – Kemerovo, 2010. – 22 s.

Sovremennye podkhody k dyahnostyke y lechenyyu ostroho appendytsyta / V. D. Levyt·skyy, A. A. Hulyaev, P. A. Yartsev, M. L. Rohalʹ // Éndoskop. khyrurhyya. – 2011. – № 1. – C. 55–61.

Pryakhyn A. N. Sposoby obrabotky kulʹty cherveobraznoho otrostka pry laparoskopycheskoy appendéktomyy / A. N. Pryakhyn // Khyrurhyya. Zhurn. ym. N. Y. Pyrohova. – 2007. – № 8. – C. 56–59.

Sedov V. M. Oslozhnenyya v laparoskopycheskoy khyrurhyy y ykh profylaktyka / V. M. Sedov, V. V. Stryzheletskyy. – SPb. : Sankt-Peterburh. med. yzd-vo, 2002. – 180 s.

Kachestvo zhyzny bolʹnykh posle laparoskopycheskoy appendéktomyy / YU. M. Stoyko, A. A. Novyk, A. L. Levchuk [y dr.] // Éndoskop. khyrurhyya. – 2010. – № 1. – S. 3–7.

Fedorov Y. V. Élektrokhyrurhyya v laparoskopyy / Y. V. Fedorov, V. A. Popov. – M. : Tryada-KH, 2003. – 70 s.

Diagnostic value of laparoscopy, abdominal computed tomography, and ultrasonography in acute appendicitis / I. Bachar, Z. H. Perry, L. Dukhno [et al.] // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. – 2013. – Vol. 23, № 12. – P. 982–989.

Bennett J. Choice of approach for appendicectomy: a meta-analysis of open versus laparoscopic appendicectomy / J. Bennett, A. Boddy, M. Rhodes // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. – 2007. – Vol. 17, № 4. – P. 245–255.

Changing epidemiology of acute appendicitis in the United States: study period 1993-2008 / M. T. Buckius, B. McGrath, J. Monk [et al.] // J. Surg. Res. – 2012. – Vol. 175, № 2. – P. 185–190.

Cross W. Laparoscopic appendectomy for acute appendicitis: a safe same-day surgery procedure? / W. Cross, G. Chandru Kowdley // Am. Surg. – 2013. – Vol. 79, № 8. – P. 802–805.

Mesoappendix and appendix stump treatment in laparoscopic appendectomy: a retrospective study in 1084 patients / C. Galatioto, S. Guadagni, G. Zocco [et al.] // Ann. Ital. Chir. – 2013. – Vol. 84. – P. 269–274.

Lee J. S. Comparison of various methods of mesoappendix dissection in laparoscopic appendectomy / J. S. Lee, T. H. Hong // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. – 2014. – Vol. 24, № 1. – P. 28–31.

A prospective analysis of endoloops and endostaples for closing the stump of the appendix in children / G. Miyano, M. Urao, G. J. Lane [et al.] // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. – 2011. – Vol. 21, № 2. – P. 177–179.

Accuracies of diagnostic methods for acute appendicitis / J. S. Park, J. H. Jeong, J. I. Lee [et al.] // Am. Surg. – 2013. – Vol. 9, № 1. – P. 101–106.

Rickert A. Appendix stump closure with titanium clips in laparoscopic appendectomy / A. Rickert, R. Bönninghoff, S. Post [et al.] // Langenbecks Arch. Surg. – 2012. – Vol. 397, № 2. – P. 327–331.

Application of high frequency bipolar electrocoagulation LigaSure™ in appendix vermiformis of rabbits with or without acute inflammatory process / L. C. Souza, M. R. Ortega, E. Achar [et al.] // Acta Cir. Bras. – 2012. – Vol. 27, № 5. – P. 322–329.

Woodham B. L. Evidence to support the use of laparoscopic over open appendicectomy for obese individuals: a meta-analysis / B. L. Woodham, M. R. Cox, G. D. Eslick // Surg. Endosc. – 2012. – Vol. 26, № 9. – P. 2566–2570.