Поєднання лапароскопічних та електрозварювальних технологій у лікуванні хворих з гострим апендицитом як фактор профілактики інтраабдомінальних ускладнень
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2016.3.6802Анотація
У роботі проаналізовано результати операційного лікування 96 хворих із гострим апендицитом. Серед пацієнтів переважали жінки – 54 (56,3 %). Всім хворим виконували лапароскопічну апендектомію як під загальною анестезією, так і регіонарним знеболюванням. Хворим основної групи обробку брижі та формування кукси червоподібного відростка виконували методом зварювання живих тканин. У контрольній групі обробку брижі здійснювали традиційною коагуляцією та кліпуванням, а формування кукси проводили лігатурним методом, з обробкою її монополярною коагуляцією. При мікробіологічному дослідженні із кукси червоподібного відростка в основній групі пацієнтів росту мікроорганізмів не виявлено у 100 %, в контрольній групі після обробки кукси монополярною коагуляцією у 9 (27,3 %) виявили помірний бактеріологічний ріст (p>0,05). Інтраабдомінальних ускладнень в основній групі не виявлено, в контрольній діагностовано інфільтрат у правій здухвинній ділянці без клінічних проявів у післяопераційному періоді у 4 (12,1 %) пацієнтів (p>0,05). Медикаментозне лікування пацієнти основної групи отримували 1–2 дні (p<0,05), контрольної 3–4 дні. Середній ліжко-день в основній групі склав (1,5±0,5) доби (p<0,05), в контрольній – (3,0±0,5) доби. Поєднання лапароскопічних та електрозварювальних технологій у лікуванні хворих з гострим апендицитом характеризується зменшенням ризику виникнення післяопераційних інтраабдомінальних ускладнень або повною їх відсутністю, меншим больовим синдромом у післяопераційному періоді, коротким періодом стаціонарного лікування та швидкою реабілітацією.
Посилання
Melʹnyk I. P. Zastosuvannya metodu elektrozvaryuvannya biolohichnykh tkanyn u nevidkladniy khirurhiyi / I. P. Melʹnyk, V. O. Shaprynsʹkyy // Klinich. khirurhiya. – 2006. – № 4/5. – S. 44.
Pat. UA97472 Ukrayina MPK A61V 17/00. Sposib obrobky chervopodibnoho vidrostka z bryzheyu / Palamarchuk V. I., Lysenko V. M., Krestyanov M. YU., Balatsʹkyy R. O., Hvozdyak M. M., Zubalʹ V. I. – 03. 2015.
Biofizychni efekty zastosuvannya vysokochastotnoho elektrozvaryuvannya mʺyakykh zhyvykh tkanyn ta perspektyvy yikh vykorystannya v khirurhichniy praktytsi / S. YE. Podpryatov, S. H. Hychka, H. S. Marynsʹkyy [ta in.] // Klinich. khirurhiya. – 2010. – № 2. – S. 55.
Borysov A. E. Vydeoéndoskopycheskye vmeshatelʹstva na orhanakh zhyvota, hrudy y zabryushynnoho prostranstva : rukovodstvo dlya vrachey / pod red. A. E. Borysova. – SPb. : Yanus, 2002. – 416 s.
Ermolov A. S. Profylaktyka rannykh posleoperatsyonnykh oslozhnenyy laparoskopycheskoy appendéktomyy / A. S. Ermolov, V. D. Levyt·skyy, A. A. Hulyaev [y dr.] // Neotlozh. med. pomoshchʹ. – 2012. – № 3. – S. 51–55.
Zhelannov A. M. Vybor sposoba obrabotky bryzheyky y kulʹty cherveobraznoho otrostka pry laparoskopycheskoy appendéktomyy : avtoref. dys. na soyskanye uchënoy stepeny kand. med. nauk : 14.00.27 / A. M. Zhelannov ; Nyzhehorod. hos. med. akademyya. – Nyzhnyy Novhorod, 1998. – 23 s.
Yvakhov H. B. K voprosu o tselesoobraznosty kysetnoho shva pry laparoskopycheskoy appendéktomyy / H. B. Yvakhov, A. V. Ustymenko // Alʹmanakh Yn-ta khyrurhyy ym. A. V. Vyshnevskoho. – 2010. – T. 5, № 1. – S. 67–68.
Konovalov A. A. Otsenka sposobov laparoskopycheskoy appendéktomyy bez pohruzhenyya kulʹty cherveobraznoho otrostka : avtoref. dys. na soyskanye uchënoy stepeny kand. med. nauk : 14.01.17 / A. A. Konovalov ; Kemer. hos. med. akademyya. – Kemerovo, 2010. – 22 s.
Sovremennye podkhody k dyahnostyke y lechenyyu ostroho appendytsyta / V. D. Levyt·skyy, A. A. Hulyaev, P. A. Yartsev, M. L. Rohalʹ // Éndoskop. khyrurhyya. – 2011. – № 1. – C. 55–61.
Pryakhyn A. N. Sposoby obrabotky kulʹty cherveobraznoho otrostka pry laparoskopycheskoy appendéktomyy / A. N. Pryakhyn // Khyrurhyya. Zhurn. ym. N. Y. Pyrohova. – 2007. – № 8. – C. 56–59.
Sedov V. M. Oslozhnenyya v laparoskopycheskoy khyrurhyy y ykh profylaktyka / V. M. Sedov, V. V. Stryzheletskyy. – SPb. : Sankt-Peterburh. med. yzd-vo, 2002. – 180 s.
Kachestvo zhyzny bolʹnykh posle laparoskopycheskoy appendéktomyy / YU. M. Stoyko, A. A. Novyk, A. L. Levchuk [y dr.] // Éndoskop. khyrurhyya. – 2010. – № 1. – S. 3–7.
Fedorov Y. V. Élektrokhyrurhyya v laparoskopyy / Y. V. Fedorov, V. A. Popov. – M. : Tryada-KH, 2003. – 70 s.
Diagnostic value of laparoscopy, abdominal computed tomography, and ultrasonography in acute appendicitis / I. Bachar, Z. H. Perry, L. Dukhno [et al.] // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. – 2013. – Vol. 23, № 12. – P. 982–989.
Bennett J. Choice of approach for appendicectomy: a meta-analysis of open versus laparoscopic appendicectomy / J. Bennett, A. Boddy, M. Rhodes // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. – 2007. – Vol. 17, № 4. – P. 245–255.
Changing epidemiology of acute appendicitis in the United States: study period 1993-2008 / M. T. Buckius, B. McGrath, J. Monk [et al.] // J. Surg. Res. – 2012. – Vol. 175, № 2. – P. 185–190.
Cross W. Laparoscopic appendectomy for acute appendicitis: a safe same-day surgery procedure? / W. Cross, G. Chandru Kowdley // Am. Surg. – 2013. – Vol. 79, № 8. – P. 802–805.
Mesoappendix and appendix stump treatment in laparoscopic appendectomy: a retrospective study in 1084 patients / C. Galatioto, S. Guadagni, G. Zocco [et al.] // Ann. Ital. Chir. – 2013. – Vol. 84. – P. 269–274.
Lee J. S. Comparison of various methods of mesoappendix dissection in laparoscopic appendectomy / J. S. Lee, T. H. Hong // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. – 2014. – Vol. 24, № 1. – P. 28–31.
A prospective analysis of endoloops and endostaples for closing the stump of the appendix in children / G. Miyano, M. Urao, G. J. Lane [et al.] // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. – 2011. – Vol. 21, № 2. – P. 177–179.
Accuracies of diagnostic methods for acute appendicitis / J. S. Park, J. H. Jeong, J. I. Lee [et al.] // Am. Surg. – 2013. – Vol. 9, № 1. – P. 101–106.
Rickert A. Appendix stump closure with titanium clips in laparoscopic appendectomy / A. Rickert, R. Bönninghoff, S. Post [et al.] // Langenbecks Arch. Surg. – 2012. – Vol. 397, № 2. – P. 327–331.
Application of high frequency bipolar electrocoagulation LigaSure™ in appendix vermiformis of rabbits with or without acute inflammatory process / L. C. Souza, M. R. Ortega, E. Achar [et al.] // Acta Cir. Bras. – 2012. – Vol. 27, № 5. – P. 322–329.
Woodham B. L. Evidence to support the use of laparoscopic over open appendicectomy for obese individuals: a meta-analysis / B. L. Woodham, M. R. Cox, G. D. Eslick // Surg. Endosc. – 2012. – Vol. 26, № 9. – P. 2566–2570.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
а. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б.
в. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
г. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
