СУЧАСНІ МАЛОІНВАЗИВНІ МЕТОДИ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ГЕМОРОЮ
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2025.4.15745Ключові слова:
лазерна вапоризація, трансанальна гемороїдальна деартеріалізація, мукопексія, геморой, післяопераційні ускладнення, більАнотація
Мета роботи: порівняти ефективність лазерної вапоризації гемороїдальних вузлів із трансанальною гемороїдальною деартеріалізацією, доповненою мукопексією у лікуванні пацієнтів, хворих на геморой ІІ стадії.
Матеріали і методи. У дослідженні проаналізовано результат лікування 50 пацієнтів, хворих на геморой ІІ стадії. У 25 осіб основної групи провели субдермальну, субмукозну лазерну вапоризацію. Двадцяти п'ятьом хворим із контрольної групи виконано трансанальну гемороїдальну деартеріалізацію (THD) з мукопексією. Обидві групи були зіставні за віком та статтю. Операції проводилися під загальною анестезією у клініці хірургії одного дня, після неї порівняли больові відчуття, ускладнення та якість життя.
Результати. Середня тривалість лазерної вапоризації становила 25 хв, THD із мукопексією – 35 хв. Пацієнти обох груп перебували у післяопераційній палаті 2 год, потім продовжили реабілітацію вдома. Огляди проводили на 10, 30 дні після операції та через рік. Для аналізу болю використали шкалу від 0 до 2 балів. Середня оцінка в основній групі у перший день становила 1,1 бала, у контрольній – 1,2 бала відповідно, на 10 день – 0,15 бала у першій, та 0,17 – в другій групах. Жоден з пацієнтів із першої групи не мав післяопераційного гемороїдального тромбозу чи ректальної кровотечі. У 2-х хворих із контрольної групи виявили ознаки тромбозу, який лікували медикаментозно. На 30 день в усіх осіб обох груп зафіксовано повне загоєння ран та зменшення до нормальних розмірів гемороїдальних колекторів. Аноскопічне обстеження через рік виявило у 2-х пацієнтів із першої групи збільшення одного гемороїдального колектора, яке забрали амбулаторним накладенням лігатури. Після огляду їх через місяць зафіксували одужання з нормалізацією гемороїдальних вен у розмірах. У контрольній групі через рік після операції гемороїдальні колектори були нормальних розмірів, біль у прямій кишці та епізоди кровотеч не відмічалися.
Висновки. Отримані результати лазерної cубдермальної, субмукозної вапоризації при геморої II стадії є зіставними із наслідками використання THD у поєднанні з гемороїдомукопексією. Обидва методи швидко відновлюють працездатність пацієнтів і покращують їх якість життя.
Посилання
Zakharash MP, Usenko OYU, Poyda OI, Boyko VV, Tamm TI, Mylytsya MM. Natsionalʹni rekomendatsiyi asotsiatsiyi koloproktolohiv Ukrayiny shchodo vedennya patsiyentiv iz hemoroyem, adaptovani do Rekomendatsiy Yevropeysʹkoho tovarystva koloproktolohiv (ESСP) [National recommendations of the Association of Coloproctologists of Ukraine on the management of patients with hemorrhoids, adapted to the Recommendations of the European Society of Coloproctologists (ESCP)]. Klinichna khirurhiya. 2020; 87(7-8):89-104. DOI: 10.26779/2522-1396.2020.7-8.89. Ukrainian.
Lissov OI, Peresh YеYе, Kurbanov AK, Kotsar OYu, Povch OA. Maloinvazyvni metody khirurhichnoho likuvannya hemoroyu. IV zʺyizd koloproktolohiv Ukrayiny, 26-28 zhovtnya 2016. Kyyiv [Minimally invasive methods of surgical treatment of hemorrhoids. IV Congress of Coloproctologists of Ukraine, October 26–28. 2016. Kyiv]. Klinichna khirurhiya. 2016; 10.3:87-88. Ukrainian.
Fomin PD, Peresh YеYе, Lissov OI, Kurbanov AK. Maloinvazyvne suchasne khirurhichne likuvannya hemoroyu // Materialy naukovo-praktychnoyi konferentsiyi z mizhnarodnoyu uchastyu prysvyachenoyi 110-richchu z dnya zasnuvannya Naukovoho tovarystva khirurhiv m. Kyyeva ta Kyyivsʹkoyi oblasti 22-23 lystopada 2018 r., m. Kyyiv. [Elektronnyy resurs]. Zb. nauk robit. Elektron. tekst. Dani [Minimally invasive modern surgical treatment of hemorrhoids // Materials of the scientific and practical conference with international participation dedicated to the 110th anniversary of the founding of the Scientific Society of Surgeons of Kyiv and Kyiv Region, November 22-23, 2018, Kyiv. [Electronic resource]: Collection of scientific works. Electronic text. Data]. Klinichna khirurhiya. 2018; M85(11.3): 60. Ukrainian.
Ivanchov P, Lissov O, Peresh YE. Dosvid zastosuvannya transanalʹnoyi hemoroyidalʹnoyi dearterializatsiyi v khirurhichnomu likuvanni hemoroyu II–IV stadiy, uskladnenoho krovotecheyu [Experience with transanal hemorrhoidal dearterialization in the surgical treatment of hemorrhoids of stages II–IV, complicated by bleeding]. Eksperymentalʹna i klinichna medytsyna. 2022; 91(2):44-50. DOI: 10.35339/ekm.2022.91.2.ilp. Ukrainian.
Kostenko YeI. Orhanizatsiya indyvidualʹnoyi ta kompleksnoyi dopomohy patsiyentam z hemoroyem. Za materialamy naukovo-praktychnoyi konferentsiyi [Organization of individual and comprehensive care for patients with hemorrhoids. Based on materials of the scientific and practical conference]. Ukrayinsʹkyy medychnyy chasopys [Internet]. 2024 Jan. 1; 162(4). Ukrainian.
Jahanshahi A, Mashhadizadeh E, Sarmast MH. Diode laser for treatment of symptomatic hemorrhoid: a short term clinical result of a mini invasive treatment, and one year follow up. Pol Przegl Chir. 2012; 84(7):329–32.
Jonger J, Kahlke V. The hemorrhoid laser procedure technique vs rubber band ligation : a randomized trial comparing 2 mini-invasive treatments for second- and third-degree hemorrhoids. Dis Colon Rectum. 2012; 55(4):e45.
Peresh Ye, Lissov А, Prudnikova O, Kurbanov A, Kozlov S. Current trends in the surgical treatment of hemorrhoids. Modern aspects of science and practice. Abstracts of XI International Scientific and Practical Conference. Melbourne, Australia. November 30-December 03 2021; 291-92.
Ratto C, Campennì P, Parello A. Transanal hemorrhoidal dearterialization (THD) for hemorrhoidal disease: results from a multicenter prospective study. Techniques in Coloproctology. 2020; 24(2):105-13.
Giordano P, Sileri P, Buntzen S. Long-term outcomes of Doppler-guided hemorrhoidal dearterialization: a systematic review and meta-analysis. International Journal of Colorectal Disease. 2021; 36(4):795-804.
Rørvik HD, Stimec BV, Jacobsen JF. Doppler-guided hemorrhoidal artery ligation versus conventional excisional hemorrhoidectomy: a randomized clinical trial with 2-year follow-up. Diseases of the Colon & Rectum. 2021; 64(3):320-29. 12. Gallo G, Martellucci J, Sturiale A. Guidelines of the Italian Society of Colorectal Surgery (SICCR): THD and minimally invasive treatment of hemorrhoidal disease. Techniques in Coloproctology. 2022; 26(5):345-59.
Milito G, Cadeddu F, Lisi G. Comparison of Doppler-guided hemorrhoidal dearterialization and Milligan–Morgan hemorrhoidectomy: long-term results of a randomized trial. Colorectal Disease. 2022; 24(1):78-85.
Sturiale A, Fabiani B, Naldini G. THD with mucopexy in the management of grade III hemorrhoidal disease: prospective observational study. Updates in Surgery. 2023; 75(3):987-95.
Lindsey I, Jones OM, Cunningham C. The role of Doppler-guided dearterialization in modern hemorrhoid surgery: a 2024 evidence update. Coloproctology. 2024; 46(2):112-20.
Alves A, Bouchard D, Pigot F. Minimally invasive methods for hemorrhoidal disease: THD in the era of enhanced recovery. Annals of Coloproctology. 2024; 40(1):1-10.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 Є. Є. ПЕРЕШ, А. К. КУРБАНОВ
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
