МОДИФІКОВАНИЙ СПОСІБ ПРИШВИДШЕННЯ ДОЗРІВАННЯ АРТЕРІОВЕНОЗНОЇ ФІСТУЛИ ЗА ДОПОМОГОЮ ТЕХНІКИ ВЕНОЗНОЇ КОМПРЕСІЇ
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2025.3.15625Ключові слова:
артеріовенозна фістула (анастомоз), дозрівання судинного доступу, вправи для пришвидшення дозрівання артеріовенозної фістули, хронічна хвороба нирокАнотація
Мета роботи: вивчити клінічну ефективність модифікованого методу контрольованої венозної компресії у пацієнтів із хронічною хворобою нирок термінальної стадії, визначити його вплив на гемодинаміку артеріовенозних фістул і порівняти зі стандартними методами пришвидшення дозрівання судинного доступу.
Матеріали і методи. Проведено одноцентрове проспективне дослідження, яке включало спостереження за 128 пацієнтами із хронічною хворобою нирок 5 стадії, яким сформовано первинні радіоцефалічні артеріовенозні фістули (АВФ) на верхній кінцівці у нижній третині передпліччя. Обстежених поділили на три групи: I, контрольна (n=39) – пацієнти, які не виконували допоміжних вправ для пришвидшення дозрівання судинного доступу; ІІ, дослідна (n=43) – проводили стандартні вправи з еспандером упродовж 5-ти хв 3 рази на добу; ІІІ, дослідна (n=46) – застосовували модифікований спосіб контрольованої венозної компресії (20 с компресії / 55 с розслаблення 2–3 рази на добу). Вправи проводили з 10-ї доби після формування судинного доступу.
Результати. Встановлено, що у пацієнтів із ІІ групи приріст швидкості кровотоку перевищував значення у контрольній групі через 1, 3 та 6 місяців відповідно на 10,19, 12,40 та 11,95 % (p<0,05), а приріст діаметра АВФ на головній вені був найбільшим (20,83 %, p<0,05) через 3 місяці після формування судинного доступу. В ІІІ групі найбільший приріст швидкості кровотоку (на 29,79 %, p<0,05) і діаметра АВФ (на 37,21 %, p<0,05) щодо контрольної групи зареєстровано через місяць після початку виконання вправ, що характеризує раннє дозрівання фістули. Важливо, що у пацієнтів із III групи спостерігали найменшу кількість ускладнень (26,08 %), тоді як у ІІ – 30,20 % і контрольній – 35,90 %.
Висновки. Використання контрольованої венозної компресії є доцільним на післяопераційному етапі створення судинного доступу та може підвищити функціональну ефективність і тривалість використання АВФ.
Посилання
Guo J, Jiao W, Xia S, Xiang X, Zhang Y, Ge X et al. The global, regional, and national patterns of change in the burden of chronic kidney disease from 1990 to 2021. BMC Nephrology. 2025; 26:136. DOI: 10.1186/s12882-025-04028-z. DOI: https://doi.org/10.1186/s12882-025-04028-z
Matsushita K, Ballew SH, Wang AY, Kalyesubula R, Schaeffner E, Agarwal R. Epidemiology and risk of cardiovascular disease in populations with chronic kidney disease. Nature Reviews Nephrology. 2022; 18:696-707. DOI: 10.1038/s41581-022-00616-6. DOI: https://doi.org/10.1038/s41581-022-00616-6
Lok CE, Huber TS, Lee T, Shenoy S, Yevzlin AS, Abreo K et al. KDOQI clinical practice guideline for vascular access: 2019 update. American Journal of Kidney Diseases. 2020;75(4):S1-S164. DOI: 10.1053/j.ajkd.2019.12.001. DOI: https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2019.12.001
Chen JW, Fu HY, Hii IH, Tseng HW, Chang PY, Chang CH et al. A Randomized Trial of Postoperative Handgrip Exercises for Fistula Maturation in Patients With Newly Created Wrist Radiocephalic Arteriovenous Fistulas. Kidney International Reports. 2022; 8(3):566-74. DOI: 10.1053/j.ajkd.2019.12.001. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ekir.2022.12.019
Desai S, Mitra A, Arkans E, Singh TM. Early application of an intermittent pneumatic compression device is safe and results in proximal arteriovenous fistula enlargement. The Journal of Vascular Access. 2013; 14(3):239-44. DOI: 10.5301/jva.5000123.
Salimi F, Majd Nassiri G, Moradi M, Keshavarzian A, Farajzadegan Z, Saleki M et al. Assessment of effects of upper extremity exercise with arm tourniquet on maturity of arteriovenous fistula in hemodialysis patients. The Journal of Vascular Access. 2013; 14(3):239-44. DOI: 10.5301/jva.5000123. DOI: https://doi.org/10.5301/jva.5000123
Vazquez-Padron RI, Allon M. New Insights into Dialysis Vascular Access: Impact of Preexisting Arterial and Venous Pathology on AVF and AVG Outcomes. Clinical Journal of the American Society of Nephrology. 2016; 11(8):1495-503. DOI: 10.2215/CJN.01860216. DOI: https://doi.org/10.2215/CJN.01860216
Langer S, Paulus N, Koeppel TA, Greiner A, Buhl A, Krombach GA et al. Cardiovascular remodeling during arteriovenous fistula maturation in a rodent uremia model. The Journal of Vascular Access. 2011; 12(3):215-23. DOI: 10.5301/JVA.2010.6066. DOI: https://doi.org/10.5301/JVA.2010.6066
Nantakool S, Srisuwan T, Reanpang T, Rerkasem K, Prasannarong M. A randomized controlled trial of the effect of postoperative hand exercise training on arteriovenous fistula maturation in patients with chronic kidney disease. Journal of Vascular Surgery. 2022; 75(1):230-7. DOI: 10.1016/j.jvs.2021.07.124.
Cao MC, Jia RF, Wang YF, Pan KL, Hu J. The effects of health education and exercise style changes on the maturation of autologous arteriovenous fistula in hemodialysis patients: A randomized controlled trial. The Journal of Vascular Access. 2023; 26(1):271-9. DOI: 10.1177/11297298231214572. DOI: https://doi.org/10.1177/11297298231214572
Liu J, Guo X, You Q, Wang J, Lin L, Zhang H et al. The “Rule of 4” ultrasound diagnostic criteria at 6 weeks postoperatively was more appropriate for clinical determination of arteriovenous fistula maturation. Vascular. 2024; 0: 17085381241308128. DOI: 10.1177/17085381241308128. DOI: https://doi.org/10.1177/17085381241308128
Zhang H, Lu H, Li W, Jiang G, Zou H. Expert consensus on the establishment and maintenance of native arteriovenous fistula. Chronic Diseases and Translational Medicine. 2021; 7(4):235-53. DOI: 10.1016/j.cdtm.2021.05.002. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cdtm.2021.05.002
Fontseré N, Mestres G, Yugueros X, López T, Yuguero A, Bermudez P, Gomez F, Riambau V, Maduell F, Campistol JM. Effect of a postoperative exercise program on arteriovenous fistula maturation: A randomized controlled trial. Hemodial Int. 2016 Apr; 20(2):306-14. Epub 2015 Oct 20. PMID: 26486682. DOI: 10.1111/hdi.12376. DOI: https://doi.org/10.1111/hdi.12376
González IT, Simó VE, Pallares SI, Guzman FM, Nicolás MF, Gallego VD et al. Upper limb isometric exercise protocolled programme and arteriovenous fistula maturation process. Clinical Kidney Journal. 2021; 14(2):688–95 DOI: 10.1093/ckj/sfz194. DOI: https://doi.org/10.1093/ckj/sfz194
Nantakool S, Srisuwan T, Reanpang T, Rerkasem K, Prasannarong M. A randomized controlled trial of the effect of postoperative hand exercise training on arteriovenous fistula maturation in patients with chronic kidney disease. Journal of Vascular Surgery. 2022; 75(1):230-7 DOI: 10.1016/j.jvs.2021.07.124. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvs.2021.07.124
Sauco AI, Hevia C, Grossi MS, Amezquita Y, Macias N, Caldes S et al. Effect of preoperative exercise on vascular caliber and maturation of arteriovenous fistula: the physicalfav trial, a randomized controlled study. Journal of Nephrology. 2021; 34(3):763-71. DOI: 10.1007/s40620-020-00907-w. DOI: https://doi.org/10.1007/s40620-020-00907-w
Meng L, Zhang T, Ho P. Effect of exercises on the maturation of newly created arteriovenous fistulas over distal and proximal upper limb: A systematic review and meta-analysis. The Journal of Vascular Access. 2022; 25(1):40-50. DOI: 10.1177/ 11297298221100446. DOI: https://doi.org/10.1177/11297298221100446
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 В. О. ВОРОНИЧ, О. Я. ПОПАДЮК
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
