ЛІКУВАННЯ ІЗОЛЬОВАНИХ ВОГНЕПАЛЬНИХ УЛАМКОВИХ ПОРАНЕНЬ М’ЯКИХ ТКАНИН ІЗ ВИКОРИСТАННЯМ АУТОДЕРМОПЛАСТИКИ
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2025.4.15619Ключові слова:
вогнепальна рана, аутодермопластика, грануляційна тканинаАнотація
Мета роботи: оцінити результати лікування пацієнтів з ізольованими вогнепальними пораненнями м'яких тканин шляхом проведення аутодермопластики.
Матеріали і методи. Дослідження проведено на базі відділення термічної травми та реконструктивної хірургії КНП « Міська лікарня екстреної та швидкої медичної допомоги» ЗМР. У дослідження було включено 40 (100,0 %) пацієнтів з вогнепальними пораненнями, яким на першому та другому етапах евакуації виконано первинну хірургічну обробку ран та надалі переведено на третій етап евакуації. За локалізацією вогнепальні визначались на передній поверхні гомілки у 8 (20,0 %) хворих, в 13 (32,5 %) – на задній поверхні стегна, у 8 (20,0 %) пацієнтів – на плечах. У 5 (12,5 %) осіб рана знаходилась на тильній поверхні кисті, ще в 4 (10 %) пацієнтів – на внутрішній поверхні передпліччя. На сідниці поранення було локалізовано у 2 (5,0 %). Дерматопластику проводили після підготовки ранового дефекту. Рана вважалась готовою до аутодермопластики, коли переважаючу площу ранової поверхні покривала грануляційна тканина – рожево-червона дрібнозерниста, горбиста тканини, що легко кровоточить під час дотику. Життєздатність шкірного клаптя оцінювали на 4-ту добу візуально, за кольором пересадженої шкіри, наявністю виділень з-під шкірного клаптя, запальним процесом навколо зони пересадки шкіри (гіперемія, набряк), його фіксацією до ранової поверхні.
Результати. Середня площа ран, виміряна лінійним методом у даних пацієнтів, склала 57,5 (16,0; 88,0) см2. Всю площу ранового дефекту грануляційна тканина покрила на 22,0 (14,0; 27,5) добу. Дерматопластику вільним шкірним клаптем проведено на 25,8 (16,7; 29,6) добу, тривалість операції склала в середньому 55,0 (45,0; 75,0) хв. Післяопераційні ускладнення виявлено у 8 (20,0 %) пацієнтів. Повторні операційні втручання виконано у 3 (7,5 %) пацієнтів. Аналізуючи локалізацію поранень, визначено, що проведення аутодермопластики найчастіше потребують поранення на передній поверхні гомілки, задній поверхні стегна та зовнішній поверхні плеча, що пов’язано з анатомо-функціональними особливостями даних зон.
Висновки. Грануляційний процес має вирішальне значення в приживленні шкірного клаптя до ранової поверхні, адже протягом перших діб трофіка шкірного клаптя здійснюються шляхом дифузії та осмосу. Основною проблемою у тривалому лікуванні пацієнтів, які потребують аутодермопластики, є передопераційна підготовка, а саме, нарощування грануляцій. Загальна тривалість лікування у досліджуваній групі – 28,9 діб, з яких 22 (76,1%) доби склала передопераційна підготовка. Пошук методів пришвидшення росту грануляцій в передопераційному періоді є запорукою скорочення термінів лікування даних пацієнтів та зменшення ризиків виникнення післяопераційних ускладнень.
Посилання
Lurin IA, Lurin IA, Khomenko IP, Gumeniuk KV, Korol SO, Tsema IeV, Tertyshnyi SV, Popova OМ. Features of the K EY type and character of fire injuries of military personnel during modern armed conflicts. Kharkiv Surgical School. 2022; 2:59-63. DOI: 10.37699/2308-7005.2.2022.12.
Denysiuk MV. Structure of traumatic injuries and experience in the treatment of the wounded patients, as a result of hostilities in the first days of Russia’s attack on Ukraine. Pain, Anaesthesia & Intensive Care. 2022; 1(98):7-12. DOI: 10.25284/2519-2078.1(98).2022.256092.
Siromakha S, Kulbachnyi O. Methodological Recommendations of the Ministry of Health of Ukraine on the Organization of Medical Care for Victims of Hostilities. Ukrainian Journal of Cardiovascular Surgery. 2022; 30:94-8.
Vasyliuk SM. Combination of the multimodal algorithm and the reconstructive restorative ladder in the treatment of the wounded with flammable defects soft fabric. Kharkiv Surgical School. 2022; 3:52-6. DOI: 10.37699/2308-7005.3.2022.09.
Volovar OS. Wound healing and soft tissue regeneration. Literature review. Bukovinian Medical Herald. 2023; 27(3(107)):101-04. DOI: 10.24061/2413-0737.27.3.107.2023.17.
Petryuk BV. Vilʹna autodermoplastyka u vypadku ranovykh defektiv shkiry: materialy pidsumkovoyi 105-yi naukovo-praktychnoyi konferentsiyi z mizhnarodnoyu uchastyu profesorsʹko-vykladatsʹkoho personalu Bukovynsʹkoho derzhavnoho medychnoho universytetu, prysvyachenoyi 80-richchyu BDMU (m. Chernivtsi, 05, 07, 12 lyutoho 2024 r.) [Free autodermoplasty in case of wound skin defects: materials of the final 105th scientific and practical conference with international participation of the teaching staff of the Bukovinian State Medical University, dedicated to the 80th anniversary of the BSMU (Chernivtsi, February 5, 7, 12, 2024). Chernivtsi: Meduniversytet. 2024; 477. Ukrainian.
Pro zatverdzhennya Standartu medychnoyi dopomohy «Ratsionalʹne zastosuvannya antybakterialʹnykh i antyfunhalʹnykh preparativ z likuvalʹnoyu ta profilaktychnoyu metoyu» [For approval of the Standard of Medical Aid “Rational use of antibacterial and antifungal preparations with curative and prophylactic methods]: nakaz MOZ Ukrayiny vid 23.08.2023 No. 1513. Ukrainian.
Bets I, Vyrva O, Bets G. Combined soft tissue plastics in treatment of the leg infected necrotic lesions. Orthopaedics, traumatology and prosthetics. 2021; 26:51-7. DOI: 10.15674/0030-59872021251-57.
Vyrva O. Treatment of limb combat blast wounds using negative pressure. Orthopaedics, traumatology and prosthetics. 2023; 3-4:5-12. DOI: 10.15674/0030-598720223-45-12.
Shmatenko OP. Current aspects of the wound process treatment using dressings (bandages). Zaporozhye Medical Journal. 2022; 24(5):599-606. DOI: 10.14739/2310-1210.2022.5.252474.
Levkov AA, Rybalko LM, Moskalenko PO, Moskalenko IV, Hulʹko TYu. Vydy ushkodzhenʹ u boyovykh i neboyovykh umovakh. Ekstrena ta nevidkladna dopomoha v Ukrayini: orhanizatsiyni, pravovi, klinichni aspekty: materialy Vseukr. nauk.-prakt. konf. z mizhnar. uchastyu, 23 lyut. 2024 r. [Types of injuries in combat and non-combat conditions. Emergency and urgent care in Ukraine: organizational, legal, clinical aspects: materials of the All-Ukrainian scientific-practical conference .with international participation, February 23, 2024]. Poltava: PDMU. 2024; 52-7. Ukrainian.
Tertyshnyi S, Khomenko I. A meta-analysis of the soft tissue defects classification and justification of the optimal surgical reconstruction method. Ukrainian Scientific Medical Youth Journal. 2021; 121(1):121-23. DOI: 10.32345/usmyj.3.2021.
Peña OA, Martin P. Cellular and molecular mechanisms of skin wound healing. Nature Reviews Molecular Cell Biology. 2024; 25(8):599-616. DOI: 10.1038/s41580-024-00715-1.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 С. М. ЗАВГОРОДНІЙ, П. О. БУЛЬБА
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
