КОМПЛЕКСНЕ ЛІКУВАННЯ ВОГНЕПАЛЬНИХ ПОРАНЕНЬ М’ЯКИХ ТКАНИН КІНЦІВОК ІЗ ВИКОРИСТАННЯМ ВАКУУМНОЇ ТЕРАПІЇ
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2025.4.15404Ключові слова:
бойова травма, негативний тиск, рановий процесАнотація
Мета роботи: вивчити доцільність та ефективність використання вакуумної (ВАК) терапії в комплексному лікуванні вогнепальних поранень та мінно-вибухової травми м’яких тканин кінцівок.
Матеріали і методи. Проведено ретроспективний аналіз лікування 172 хворих із рановими дефектами м’яких тканин після вогнепальних / мінно-вибухових поранень упродовж 2022–2025 рр. Контролювали перебіг ранового процесу за допомогою клінічних, цитологічних, мікробіологічних та морфологічних критеріїв за стандартними методиками. Мікрогемодинаміку нижніх кінцівок досліджували методом лазерної доплерівської флоурометрії. Матеріал для морфологічного дослідження отримували шляхом ексцезійної біопсії. Для проведення ВАК-терапії ран використовували апарат GENADYNE XLR8 Plus (США). Числові результати статистично обробляли за допомогою комп’ютерних програми S-PLUS 2000, Statistica, Excell.
Результати. При використанні ВАК-терапії з (4,64±1,27) доби розпочиналося активне формування грануляційної тканини, а до (9,36±1,13) доби ранові дефекти були готові до проведення пластичного закриття. Поряд з цим відмічалося і достовірне зменшення об’єму ранових дефектів (р<0,05). Застосування ВАК-терапії до 6–9-ї доби дозволило зменшити загальну щільність мікроорганізмів нижче критичного рівня, до (4,12±0,45) lg КУО/г. Починаючи з 3-ї доби ВАК-терапії, відбувалося достовірне поліпшення показників місцевої мікроциркуляції ран. Отримані результати дозволили проводити пластичні етапи закриття рани в 1,5–2 рази швидше, ніж без застосування вищезгаданого методу. Середній термін стаціонарного лікування потерпілих склав (33,7±4,6) ліжко-дня. 157 (91,3 %) осіб виписали на подальше доліковування в амбулаторних умовах та реабілітацію. 15 (8,7 %) поранених перевели в лікувальні заклади IV рівня.
Висновки. Вакуумна терапія ран є ефективним методом місцевого лікування вогнепальних поранень м’яких тканин, який забезпечує сприятливий вплив на перебіг усіх стадій ранового процесу та дозволяє майже вдвічі скоротити терміни підготовки вогнепальних ран до їх закриття. А, отже, дозволяє зменшити терміни стаціонарного лікування поранених в середньому на (14,5±3,1) ліжко-дня, що має не тільки медичне, а й соціальне значення.
Посилання
Khomenko IP, Humeniuk KV, Korol SO, Tsema YeV, Mykhailusov RM, Maidaniuk VP, Tertyshnyi SV, Popova OM. Vyznachennia providnoho vydu urazhen viiskovosluzhbovtsiv u suchasnykh viiskovykh konfliktakh [Determining the leading type of injuries to military personnel in modern military conflicts]. Kharkivska khirurhichna shkola. 2021; 2(107):128-33. DOI: 10.37699/2308-7005.2.2021.23. Ukrainian.
Zarutskyi YaL, editor. Viiskovo-polova khirurhiia [Military field surgery]. Odesa: ON Med U; 2016. 415. Ukrainian.
Kochin IV. Osoblyvosti medyko-sanitarnykh vtrat i orhanizatsii ekstrenoi medychnoi dopomohy naselenniu ta viiskovosluzhbovtsiam v zoni provedennia antyterorystychnoi operatsii [Features of medical and sanitary losses and the organization of emergency medical assistance to the population and military personnel in the area of the anti-terrorist operation]. Medytsyna nevidkladnykh staniv. 2015; 6(69):44-51. DOI: 10.22141/2224-0586.6.69.2015.78653. Ukrainian.
Trykhlib VI, Duda OK, Maidaniuk VP, Tkachuk SI. Struktura boiovoi travmy zalezhno vid kharakteru urazhuvalnykh faktoriv pid chas deiakykh suchasnykh lokalnykh viin, viiskovykh konfliktiv (ohliad literatury) [Structure of combat trauma depending on the nature of the damaging factors during some modern local wars and military conflicts (literature review)]. Simeina medytsyna. 2015; 4:63-70. Ukrainian.
Trykhlib VI, Duda OK, Maidaniuk VP, Tkachuk SI, Zavrotskyi OI. Osoblyvosti vohnepalnykh i minno-vybukhovykh poranen (ohliad literatury) [Features of gunshot and mine-explosive injuries (literature review)]. Zdorovia suspilstva. 2015; 4(1-2):48-58. DOI: 10.22141/2306-2436.4.1-2.2015.121492. Ukrainian.
Shvets AV, Horishna OV, Deputat YuM, Rychka OV, Zhaldak AYu, Kikh AYu. Prohnostychna otsinka potreby u medychnii reabilitatsii viiskovosluzhbovtsiv Zbroinykh Syl Ukrainy na osnovi danykh struktury yikh boiovoi travmy [Prognostic assessment of the need for medical rehabilitation of military personnel of the Armed Forces of Ukraine based on data on the structure of their combat trauma]. Ukrainskyi zhurnal viiskovoi medytsyny. 2022; 3(3):110-17. DOI: 10.46847/ujmm.2022.3(3)-110. Ukrainian.
Kunze KN, Hamid KS, Lee S, Halvorson JJ, Earhart JS, Bohl DD. Negative-pressure wound therapy in foot and ankle surgery. Foot Ankle Int. 2020; 41(3):364-72. DOI: 10.1177/107110 0719892962.
Horch RE, Ludolph I, Müller-Seubert W, Zetzmann K, Hauck T, Arkudas A, Geierlehner A. Topical negative-pressure wound therapy: emerging devices and techniques. Expert Rev. Med. Devices. 2020; 17(2):139-48. DOI: 10.1080/17434440.2020.1714434.
Strafun SS, Kurinnyi IM, Borzykh NO, Tsymbaliuk YaV, Shypunov VH. Taktyka khirurhichnoho likuvannia poranenykh iz vohnepalnymy travmamy verkhnoi kintsivky v suchasnykh umovakh [Tactics of surgical treatment of wounded with gunshot injuries of the upper limb in modern conditions]. Visnyk ortopedii, travmatolohii ta protezuvannia. 2021; 2:10-17. DOI: 10.37647/0132-2486-2021-109-2-10-17. Ukrainian.
Maurya S, Srinath N, Bhandari PS. Negative pressure wound therapy in the management of mine blast injuries of lower limbs: lessons learnt at a tertiary care center. Med J Armed Forces India. 2017 Oct; 73(4):321-27. DOI: 10.1016/j.mjafi.2016. 06.002.
Parkhomenko KIu, Tsivenko OI, Shmorhun VV, Briukhanova TO. Suchasnyi pohliad ta perspektyvy zastosuvannia vakuum-terapii u kompleksnomu likuvanni vohnepalnykh ran (ohliad literatury) [Modern view and prospects of the use of vacuum therapy in the complex treatment of gunshot wounds (literature review)]. Visnyk Kharkivskoho natsionalnoho universytetu imeni V.N. Karazina. Seriia «Medytsyna». 2023; 46:89–100. DOI: 10.26565/2313-6693-2023-46-10. Ukrainian.
Khaida YuI, Muradian KR, Petrushenko SV, Herasymenko OS, Okolets AV. Dosvid vykorystannia NPWT-terapii v likuvanni boiovykh travm miakykh tkanyn kintsivok ta tila [Experience in using NPWT therapy in the treatment of combat injuries of soft tissues of the limbs and body]. Kharkivska khirurhichna shkola. 2021; 4:56-60. DOI: 10.37699/2308-7005.4.2021.11. Ukrainian.
Salaida IM. VAC-terapiia u kompleksnomu khirurhichnomu likuvanni ta reabilitatsii kombatantiv iz vohnepalnymy poranenniamy riznoho henezu ta lokalizatsii [VAC therapy in complex surgical treatment and rehabilitation of combatants with gunshot wounds of various genesis and localization]. Zdobutky klinichnoi i eksperymentalnoi medytsyny. 2024; 3:13-18. DOI: 10.11603/1811-2471.2024.v.i3.14896. Ukrainian.
Formanchuk AM, Shaprynskyi VO, Dmytryshin SP, Hnatiyk YP, Moskaliuk OV, Vozniuk TO, Formanchuk TV. Treatment of combat gunshot shrapnel trauma of large defects of the soft tissues of the lower extremities with plastic surgery in combination with vacuum assisted wound closure (VAC). Wiad Lek. 2023; 76(5 pt 2):1167-172. DOI: 10.36740/WLek202305205.
Topaz M, Ashkenazi I, Barzel O, Biswas S, Atar D, Shadmi N, Siev-Ner I. Minimizing treatment complexity of combat-related soft tissue injuries using a dedicated tension relief system and negative pressure therapy augmented by high-dose in situ antibiotic therapy and oxygen delivery: a retrospective study. Burns & Trauma. 2021; 9:tkab007. DOI: 10.1093/burnst/tkab007.
Yassin AM, Mohamed M, Dirar M, Ahmed M, Elsir K, Alhadi A. Modified intermittent low negative pressure wound therapy for complex injuries: A case series. International Journal of Surgery Case Reports. 2024; 116:109356. DOI: 10.1016/j.ijscr.2024. 109356.
Filip SS, Skrypynets YuP, Slyvka RM, Rosul MV, Ilko AV. Kompleksne likuvannia vohnepalnykh ran iz zastosuvanniam vakuum-terapii ta preparativ tekhnomolekuliarnoho sribla [Comprehensive treatment of gunshot wounds using vacuum therapy and technomolecular silver preparations]. Naukovyi visnyk Uzhhorodskoho universytetu, seriia «Medytsyna». 2022; 2(66):34-7. DOI: 10.32782/2415-8127.2022.66.6. Ukraіnian.
Biermann N, Geissler EK, Brix E, Schiltz D, Prantl L, Kehrer A, Taeger CD. Oxygen levels during negative pressure wound therapy. Journal of Tissue Viability. 2019 Nov; 28(4):223-26. DOI: 10.1016/j.jtv.2019.09.001.
Motiei M, Sadan T, Zilony N, Topaz G, Popovtzer R, Topaz M. Gold nanoparticles for tracking bacteria clearance by regulated irrigation and negative pressure-assisted wound therapy. Nanomedicine (Lond). 2018 Aug; 13(15):1835-1945. DOI: 10.2217/nnm-2018-0053.
Saeg F, Schoenbrunner AR, Janis JE. Evidence-Based Wound Irrigation: Separating Fact from Fiction. Plast Reconstr Surg. 2021 Oct; 148(4):601e-614e. DOI: 10.1097/PRS. 0000000000008331.
Shaprynskyi VO, Verba AV, Shaprynskyi YeV, Fomin OO, Fomina NS. Osoblyvosti likuvannia hniino-zapalnykh uskladnen pry vohnepalnykh poranenniakh kintsivok [Features of the treatment of purulent-inflammatory complications in gunshot wounds of the extremities]. Kharkivska khirurhichna shkola. 2021; 2(107):121-27. DOI: 10.37699/2308-7005.2.2021.22. Ukrainian.
Anagnostakos K, Thiery A, Sahan I. Retained Negative Pressure Wound Therapy Foams as a Cause of Infection Persistence. Adv Wound Care (New Rochelle). 2021 Dec; 10(12):699-710. DOI: 10.1089/wound.2019.1088.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 П. О. ГЕРАСИМЧУК, Д. В. ОСАДЧУК, Д. Б. ФІРА, А. В. ПАВЛИШИН
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
