АНАЛІЗ ПОВНОТИ ПРОВЕДЕНОЇ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦІЇ ПІД ЧАС ВИКОНАННЯ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТУВАННЯ У ПАЦІЄНТІВ З ІШЕМІЧНОЮ ХВОРОБОЮ СЕРЦЯ З УРАХУВАННЯМ ГЕНДЕРНОЇ ОЗНАКИ
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2025.2.15397Ключові слова:
коронарні артерії, дистальні анастомози, вікові особливості, гендерні аспекти, аортокоронарне шунтуванняАнотація
Мета роботи: проаналізувати анатомічні особливості стенозуючого атеросклерозу та повноту реваскуляризації у пацієнтів з ішемічною хворобою серця (ІХС) різного віку з урахуванням гендерної ознаки.
Матеріали і методи. У дослідження увійшли хворі на ІХС, яким провели аортокоронарне шунтування (АКШ) на працюючому серці. Загальна кількість учасників становила 3672, з них – 613 жінок та 3059 чоловіків, середній вік яких був (61,1±0,8) року. Матеріалом для дослідження стали дані 3672 протоколів операцій АКШ за період із 2015 р. до 2021 р. Усі учасники перебували на диспансерному спостереженні у Державній установі «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України» та комунальному неприбутковому підприємстві «Черкаський обласний кардіологічний центр Черкаської обласної ради». Для стандартизації підходів успішність реваскуляризації оцінювали за трьома основними гілками коронарних артерій (КА): огинаючої гілки (ОГ), правої коронарної артерії (ПКА) та передньої міжшлуночкової гілки (ПМШГ).
Результати. Під час аналізу частоти дифузних уражень КА з’ясували, що у групі пацієнтів молодого віку відповідна частота була найнижчою в усій вибірці незалежно від статі. Встановлено, що частота дифузних уражень КА з віком прогресивно збільшувалася з тенденцією до достовірності. Під час статистичного аналізу порівняння частоти дифузних уражень КА з урахуванням статі з’ясовано, що дифузні ураження достовірно превалювали у жінок (χ²=161,96; р=0,0001). При аналізі частоти реваскуляризації основних гілок КА, за якими міркують про результати її повноти, а саме, частотами відновлення кровотоку в ПМШГ, ОГ та ПКА. Найчастіше підпадали ураженню стенозуючим атеросклерозом: ПМШГ – 92,4 %, ПКА – 73,0 % та ОГ – 71, 2%.
Висновки. Встановлено, що частота багатосудинних уражень КА була у пацієнтів-чоловіків та достовірно вищою порівняно з відповідною частотою у жінок. З’ясовано, що повнота реваскуляризації ПМШГ ЛКА у пацієнтів-чоловіків становила 97,1 %, а в пацієнток-жінок – 87,3 %, що характеризувалося достовірною різницею між частотами. Повнота реваскуляризації ОГ у пацієнтів чоловічої статі була 86,3 %, в той час як у пацієнток-жінок – 79,1 %, що вказує на достовірно вищий відсоток успішної реваскуляризації ОГ у чоловіків порівняно з жінками. З’ясовано, що загальна середня повнота проведення реваскуляризації у пацієнтів-чоловіків даного дослідження була 90,8 %, а у пацієнток-жінок – 71,9 %.
Посилання
Waheed N, Elias-Smale S, Malas W, Maas AH, Sedlak TL, Tremmel J, Mehta PK. Sex differences in non-obstructive coronary artery disease. Cardiovasc Res. 2020; 116(4):829-40. DOI: 10.1093/cvr/cvaa001. DOI: https://doi.org/10.1093/cvr/cvaa001
Civieri G, Kerkhof PLM, Montisci R, Iliceto S, Tona F. Sex differences in diagnostic modalities of coronary artery disease: Evidence from coronary microcirculation. Atherosclerosis. 2023; 384:117276. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2023.117276. DOI: https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2023.117276
Bao H, Cao J, Chen M, Chen M, Chen W, Chen X et al. Aging Biomarker Consortium. Biomarkers of aging. Sci China Life Sci. 2023; 66(5):893-1066. DOI: 10.1007/s11427-023-2305-0. DOI: https://doi.org/10.1007/s11427-023-2305-0
Cho L, Kibbe MR, Bakaeen F, Aggarwal NR, Davis MB, Karmalou T et al. Cardiac surgery in women in the current era: what are the gaps in care? Circulation. 2021; 144(14):1172-85. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.056025. DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.056025
Svintsitsʹkyy IA, Mashkovsʹka SI, Bulʹda VI. Statevi vidminnosti stanu koronarnoho rusla u patsiyentiv pokhyloho viku zi stabilʹnoyu ishemichnoyu khvoroboyu sertsya [Gender differences in the state of the coronary artery in elderly patients with stable ischemic heart disease]. Liky Ukrayiny. 2017; 4(33):18-20. Ukrainian.
Svintsitsʹkyy IA. Statevo-vikovi osoblyvosti aterosklerotychnoho urazhennya vintsevykh arteriy u patsiyentiv zi stabilʹnoyu ishemichnoyu khvoroboyu sertsya bez perenesenoho infarktu miokarda v anamnezi [Sex-age characteristics of atherosclerotic coronary artery disease in patients with stable ischemic heart disease without a history of myocardial infarction]. Bukovynsʹkyy medychnyy visnyk. 2017; 21(3):75-82. DOI: 10.24061/2413-0737.XXI.3.83.2017.98. Ukrainian. DOI: https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXI.3.83.2017.98
Man JJ, Beckman JA, Jaffe IZ. Sex as a Biological Variable in Atherosclerosis. Circ Res. 2020; 126(9):1297-319. DOI: 510.1161/CIRCRESAHA.120.315930. DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.120.315930
Oliveira GMM, Almeida MCC, Rassi DDC, Bragança ÉOV, Moura LZ, Arrais M et al. Position Statement on Ischemic Heart Disease – Women-Centered Health Care – 2023. Arq Bras Cardiol. 2023; 120(7):e20230303. English, Portuguese. DOI: 10.36660/abc.20230303. DOI: https://doi.org/10.36660/abc.20230303
Bay B, Fuh MM, Rohde J, Worthmann A, Goßling A, Arnold N et al. Sex differences in lipidomic and bile acid plasma profiles in patients with and without coronary artery disease. Lipids Health Dis. 2024; 23(1):197. DOI: 10.1186/s12944-024-02184-z. DOI: https://doi.org/10.1186/s12944-024-02184-z
Pirillo A, Norata GD. The burden of hypercholesterolemia and ischemic heart disease in an ageing world. Pharmacol Res. 2023; 193:106814. DOI: 10.1016/j.phrs.2023.106814. DOI: https://doi.org/10.1016/j.phrs.2023.106814
Leopold J. Complete Coronary Revascularization: A New Strategy to Improve Clinical Outcomes for Stable Coronary Artery Disease? JACC. 2023; 82 (12):1189-91. DOI: 10.1016/j.jacc.2023.07.008. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2023.07.008
Lawton JS, Tamis JE, Bates ER, Bitti JA. 2021 ACC/AHA/SCAI Guideline for Coronary Artery Revascularization: A Report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2021; 145(3):e4-e17. DOI: 10.1161/CIR.0000000000001038. DOI: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001060
Lichtman JH, Leifheit EC, Safdar B, Bao H, Krumholz HM, Lorenze NP, et al. Sex differences in the presentation and perception of symptoms among young patients with myocardial infarction: Evidence from the VIRGO Study (Variation in Recovery: Role of Gender on Outcomes of Young AMI Patients). Circulation. 2018; 137(8):781-90. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.031650. DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.031650
Zhurba OO, Rudenko AV, Hinhulyak OM. Anatomichni osoblyvosti lokalizatsiyi koronarnoho stenozuyuchoho aterosklerozu u patsiyentiv z ishemichnoyu khvoroboyu sertsya riznoho viku [Anatomical features of the localization of coronary stenosing atherosclerosis in patients with ischemic heart disease of different ages]. Bukovynsʹkyy medychnyy visnyk. 2025; 29:1(113):59-65. DOI: 10.24061/2413-0737.29.1.113.2025.9. Ukrainian. DOI: https://doi.org/10.24061/2413-0737.29.1.113.2025.9
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 ЖУРБА, О. О., РУДЕНКО, А. В., & ГІНГУЛЯК, О. М.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
