ПРОГНОСТИЧНЕ ЗНАЧЕННЯ МОРФОЛОГІЧНИХ ТА ЕНДОСКОПІЧНИХ ХАРАКТЕРИСТИК ВЕЛИКИХ КОЛОРЕКТАЛЬНИХ НОВОУТВОРЕНЬ
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2025.2.15281Ключові слова:
великі колоректальні пухлини, ендоскопія, ранній колоректальний рак, дисплазія, якість життя, гістологічна верифікація, лапароскопія, оптична візуалізаціяАнотація
Мета роботи: визначити морфологічні та ендоскопічні характеристики, що асоціюються з високим ступенем дисплазії або інвазивним ростом у великих новоутвореннях товстої та прямої кишок.
Матеріали і методи. На базі гастроентерологічного та хірургічного відділень Одеської обласної клінічної лікарні у період з 2015 р. до 2023 р. проведено проспективне одноцентрове когортне дослідження 146 пацієнтів із новоутвореннями ≥20 мм. Перед лікуванням усім хворим виконали колоноскопію з використанням сучасних методів цифрового поліпшення зображення, зокрема, SONOSCAPE HD-550 з режимом мультиспектральної візуалізації SFI/VIST. Результати порівнювали з гістологією. Статистичну обробку отриманих даних проводили із використанням ліцензованого програмного забезпечення IBM SPSS Statistics v.26.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA).
Результати. Методи лікування включали ендоскопічну мукозектомію, ендоскопічну дисекцію в підслизовому шарі, хірургічну резекцію. У 21,9 % випадків виявлено інвазивний рак. Тип LST-NG, класи JNET 2B і 3, наявність депресій та судинної нерівномірності достовірно корелювали з високим ступенем дисплазії або інвазією (р<0,001). Прогностична точність комбінованої ендоскопічної оцінки склала: чутливість – 92 %, специфічність – 89 %, ППЦ – 85 %, НПЦ – 94 %. Результати дослідження підтверджують, що поєднання морфологічної оцінки новоутворень із застосуванням сучасних цифрових технологій поліпшення зображення, таких, як VIST, забезпечує високу діагностичну точність у передопераційному виявленні дисплазії високого ступеня та ранніх форм інвазивного раку при великих колоректальних ураженнях.
Висновки. Малоінвазивні ендоскопічні методики (ЕМР та ESD) забезпечують ефективне та безпечне лікування великих передракових і ранніх злоякісних уражень товстої та прямої кишок, сприяючи зменшенню тривалості операційного втручання, зниженню частоти ускладнень і скороченню періоду госпіталізації. Незважаючи на високу прогностичну цінність ендоскопічної оцінки, остаточний висновок щодо характеру новоутворення повинен базуватися на результатах гістологічного дослідження резектованого матеріалу.
Посилання
Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018; 68(6):394-424. DOI: 10.3322/caac.21492. DOI: https://doi.org/10.3322/caac.21492
Kudo S-E, Lambert R, Allen JI, Fujii H, Fujii T, Kashida H, Saito Y. Nonpolypoid neoplastic lesions of the colorectal mucosa. Gastrointest Endosc. 2008;68(Suppl. 4):S3-S47. DOI: 10.1016/j.gie.2008.08.045. DOI: https://doi.org/10.1016/j.gie.2008.07.052
Veereman G, Robays J, Van Nieuwenhove Y, et al. Systematic review and meta-analysis of local resection or transanal endoscopic microsurgery versus radical resection in stage I rectal cancer: a real standard? Crit Rev Oncol Hematol. 2017; 114:43-52. DOI: 10.1016/j.critrevonc.2017.03.008. DOI: https://doi.org/10.1016/j.critrevonc.2017.03.008
Sumiyama K, Saito Y, Oka S, et al. Narrow-band imaging (NBI) magnifying endoscopic classification of colorectal tumors proposed by the Japan NBI Expert Team. Digestive Endoscopy. 2017; 29(Suppl. 2):132-41. DOI: 10.1111/den.12857. DOI: https://doi.org/10.1111/den.12857
Hayashi N, Tanaka S, Hewett DG, et al. Endoscopic prediction of deep submucosal invasive carcinoma: validation of the narrow-band imaging international colorectal endoscopic (NICE) classification. Gastrointest Endosc. 2013; 77(5):700-707. DOI: 10.1016/j.gie.2012.11.027. DOI: https://doi.org/10.1016/j.gie.2012.11.027
Garoufalia Z, Rogers P, Meknarit S, et al. Trans-anal minimally invasive surgery (TAMIS) versus rigid platforms for local excision of early rectal cancer: a systematic review and meta-analysis. Surg Endosc. 2024; 38:4198-206. DOI: 10.1007/s00464-024-11065-6. DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-024-11065-6
Atallah S, Albert M, Monson JRT. Critical concepts and important anatomical landmarks encountered during transanal total mesorectal excision (taTME): toward the mastery of a new operation for rectal cancer surgery. Tech Coloproctol. 2016; 20(8):483-94. DOI: 10.1007/s10151-016-1475-x. DOI: https://doi.org/10.1007/s10151-016-1475-x
Bach SP, Hill J, Monson JR, et al. Radical surgery versus organ preservation via short course radiotherapy followed by transanal endoscopic microsurgery for early-stage rectal cancer (TREC): a randomized feasibility study. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021; 6(2):92-105. DOI: 10.1016/S2468-1253(20)30333-2. DOI: https://doi.org/10.1016/S2468-1253(20)30333-2
Mori Y, Kudo S-E, Misawa M, et al. Real-time use of artificial intelligence in identification of diminutive polyps during colonoscopy: a prospective study. Ann Intern Med. 2018;169(6):357-66. DOI: 10.7326/M18-0249. DOI: https://doi.org/10.7326/M18-0249
Urban G, Tripathi P, Alkayali T, Mittal M, Jalali F, Karnes W, Baldi P. Deep learning localizes and identifies polyps in real time with 96 % accuracy in screening colonoscopy. Gastroenterology. 2018; 155(4):1069-078. DOI: 10.1053/j.gastro.2018.06.037. DOI: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2018.06.037
Misawa M, Kudo S-E, Mori Y, et al. Artificial intelligence-assisted polyp detection for colonoscopy: initial experience. Gastroenterology. 2018; 154(8):2027-029. DOI: 10.1053/j.gastro.2018.02.016. DOI: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2018.04.003
Rex DK, Hassan C, Bourreille A, et al. The impact of histological evaluation on colorectal polyp management: a review. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2019; 29(4):715-26. DOI: 10.1016/j.giec.2019.06.002. DOI: https://doi.org/10.1016/j.giec.2019.06.002
Ogata H, et al. New image-enhanced endoscopy using blue laser imaging and linked color imaging for detecting early gastrointestinal cancer. Dig Endosc. 2015; 27 (Suppl. 1):1-10. DOI: 10.1111/den.12347. DOI: https://doi.org/10.1111/den.12347
Nakamura H, Fukuda S, Kato J, et al. Clinical usefulness of flexible spectral imaging color enhancement in the diagnosis of colorectal tumors. Gastrointest Endosc. 2010; 72(3):568-73. DOI: 10.1016/j.gie.2010.04.034. DOI: https://doi.org/10.1016/j.gie.2010.04.034
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 К. О. ВОРОТИНЦЕВА, В. В. ГРУБНІК, С. П. ДЕГТЯРЕНКО
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
