DAVID VERSUS BENTALL – A COMPARISON OF EARLY POSTOPERATIVE COMPLICATIONS

І. О. СТЕЦЮК; Б. М. ТОДУРОВ

doi:10.11603/2414-4533.2024.1.14644

Автор(и)

І. О. СТЕЦЮК ДУ “Інститут серця МОЗ України”, Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-1865-9976
Б. М. ТОДУРОВ ДУ “Інститут серця МОЗ України”, Київ, Україна https://orcid.org/0009-0000-2047-4447

DOI:

https://doi.org/10.11603/2414-4533.2024.1.14644

Ключові слова:

аневризма кореня та висхідної аорти, операція Девіда, операція Бенталла, ліжкодні, післяопераційні ускладнення

Анотація

Мета роботи: аналіз та порівняння ранніх післяопераційних ускладнень у пацієнтів, оперованих з приводу аневризми кореня, висхідної аорти та патології аортального клапана за методиками Девіда та Бенталла.

Матеріали і методи. В ретроспективному дослідженні взяли участь 107 пацієнтів, яким у плановому порядку проведено операційне лікування в ДУ “Інститут Серця МОЗ України” від 2015 до 2023 р.

Пацієнти були розділені на дві групи залежно від виду операційного втручання: у групі А проводили операцію Девіда, у Б групі – операцію Бенталла. Проводили збір та порівняння доопераційних, інтраопераційних та післяопераційних даних.

Результати. За тривалістю проведення операцій, показники є вищими у пацієнтів групи А. Так, загальна тривалість операції становила ((291,23±12,67) хв у групі А та (244,418±7,67) хв у групі Б відповідно (p=0,001). Загальна тривалість штучного кровообігу становила (170,28±8,77) хв у групі А та (138,73±6,47) хв у групі Б відповідно (p=0,003) . Час перетискання аорти становив (122,02±5,92) хв у групі А та (95,82±4,79) хв у групі Б відповідно (p=0,000).

У пацієнтів групи А спостерігали швидшу екстубацію, меншу кількість днів, проведених у відділенні інтенсивної терапії та стаціонарі загалом.

Із ранніх післяопераційних ускладнень важливо відзначити більшу частку аритмій у пацієнтів після операції Бенталла.

Частка гострої дихальної недостатності із повторною реінтубацією є статистично більшою у пацієнтів групи Б. Інші показники у хворих статистично не відрізнялись. Частота використання cell saver була практично однаковою у двох груп пацієнтів. Частка повторних операцій через кровотечу статистично не відрізнялась та становила 3 (5,66 %) для групи А та 6 (10,91 %) для групи Б (р=0,328).

Посилання

Boczar KE, Cheung K, Boodhwani M, Beauchesne L, Dennie C, Nagpal S, Chan K, Coutinho T. Sex Differences in Thoracic Aortic Aneurysm Growth. Hypertension. 2019 Jan;73(1):190-196. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.11851. PMID: 30571545.

Leontyev S, Schamberger L, Davierwala PM, Von Aspern K, Etz C, Lehmann S, Misfeld M, Borger MA. Early and Late Results After David vs Bentall Procedure: A Propensity Matched Analysis. Ann Thorac Surg. 2020 Jul;110(1):120-126. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2019.10.020. Epub 2019 Nov 28. PMID: 31786286.

Lee CC, Lee MG, Hsieh R, Porta L, Lee WC, Lee SH, Chang SS. Oral Fluoroquinolone and the Risk of Aortic Dissection. J Am Coll Cardiol. 2018 Sep 18;72(12):1369-1378. DOI: 10.1016/j.jacc.2018.06.067. PMID: 30213330.

David TE. Aortic valve repair and aortic valve-sparing operations. J Thorac Cardiovasc Surg. 2015 Jan;149(1):9-11. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2014.11.019. Epub 2014 Nov 15. PMID: 25524667.

Sievers HH, Schmidtke C. A classification system for the bicuspid aortic valve from 304 surgical specimens. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007 May;133(5):1226-33. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2007.01.039. PMID: 17467434.

Dietz HC, Loeys B, Carta L, Ramirez F. Recent progress towards a molecular understanding of Marfan syndrome. Am J Med Genet C Semin Med Genet. 2005 Nov 15;139C(1):4-9. DOI: 10.1002/ajmg.c.30068. PMID: 16273535.

Bee KJ, Wilkes D, Devereux RB, Lerman BB, Dietz HC, Basson CT. Structural and functional genetic disorders of the great vessels and outflow tracts. Ann N Y Acad Sci. 2006 Nov;1085:256-69. DOI: 10.1196/annals.1383.002. PMID: 17182942.

Loeys BL, Dietz HC, Braverman AC, Callewaert BL, De Backer J, Devereux RB, Hilhorst-Hofstee Y, Jondeau G, Faivre L, Milewicz DM, Pyeritz RE, Sponseller PD, Wordsworth P, De Paepe AM. The revised Ghent nosology for the Marfan syndrome. J Med Genet. 2010 Jul;47(7):476-85. DOI: 10.1136/jmg.2009.072785. PMID: 20591885.

Loeys BL, Chen J, Neptune ER, Judge DP, Podowski M, Holm T, Meyers J, Leitch CC, Katsanis N, Sharifi N, Xu FL, Myers LA, Spevak PJ, Cameron DE, De Backer J, Hellemans J, Chen Y, Davis EC, Webb CL, Kress W, Coucke P, Rifkin DB, De Paepe AM, Dietz HC. A syndrome of altered cardiovascular, craniofacial, neurocognitive and skeletal development caused by mutations in TGFBR1 or TGFBR2. Nat Genet. 2005 Mar;37(3):275-81. DOI: 10.1038/ng1511. Epub 2005 Jan 30. PMID: 15731757.

Wenstrup RJ, Meyer RA, Lyle JS, Hoechstetter L, Rose PS, Levy HP, Francomano CA. Prevalence of aortic root dilation in the Ehlers-Danlos syndrome. Genet Med. 2002 May-Jun;4(3):112-7. DOI: 10.1097/00125817-200205000-00003. PMID: 12180144.

Cheung K, Boodhwani M, Chan KL, Beauchesne L, Dick A, Coutinho T. Thoracic Aortic Aneurysm Growth: Role of Sex and Aneurysm Etiology. J Am Heart Assoc. 2017 Feb 3;6(2):e003792. DOI: 10.1161/JAHA.116.003792. PMID: 28159818; PMCID: PMC5523737.

David TE. Aortic valve sparing operations: outcomes at 20 years. Ann Cardiothorac Surg. 2013 Jan;2(1):24-9. DOI: 10.3978/j.issn.2225-319X.2012.11.15. PMID: 23977555; PMCID: PMC3741814.

Rashid HN, Chehab O, Hurrell H, Androshchuk V, Sularz A, Patterson T, Lucchese G, Redwood S. Conventional aortic root vs valve-sparing root replacement surgery in aortic dilatation syndromes: a comparison of mortality and postoperative complications. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2023 Jan;21(1):57-65. DOI: 10.1080/14779072.2023.2162039. Epub 2022 Dec 28. PMID: 36543329.

Ničovský J, Ondrášek J, Černý J, Žáková D, Němec P. Chirurgická léčba aneuryzmatu aortálního kořene: srovnání Bentallovy operace a reimplantace aortální chlopně podle Davida [Surgical treatment of aortic root aneurysm: comparison of Bentall procedure and David reimplantation of aortic valve]. Vnitr Lek. 2017 Fall;63(10):640-645. Czech. PMID: 29127746.

Schamberger L, Leontyev S, Davierwala PM, Von Aspern K, Lehmann S, Misfeld M, Borger MA. David aortic valve-sparing reimplantation versus biological aortic root replacement: a retrospective analysis of 411 patients. Indian J Thorac Cardiovasc Surg. 2020 Jan;36(Suppl 1):97-103. DOI: 10.1007/s12055-019-00873-4. Epub 2019 Oct 14. PMID: 33061190;