Міні-інвазивна коригуюча торакопластика при хірургічному лікуванні деструктивного туберкульозу легень та емпіємі плеври
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2023.4.14342Ключові слова:
міні-інвазивна торакопластика, колапсохірургія, деструктивний туберкульоз легень, емпієма плеври, корекція гемітораксуАнотація
Мета роботи: оцінити результати застосування розробленої методики міні-інвазивної корекції пострезекційного гемітораксу при хірургічному лікуванні хворих на деструктивний туберкульоз легень.
Матеріали і методи. В дослідній групі міні-інвазивна коригуюча торакопластика виконана 14 хворим на хронічний деструктивний туберкульоз легень, що проводилась через 12–14 діб після верхньої лобектомії (9 хворих) та після полісегментарних резекцій у 5 хворих. Критеріями оцінки ефективності розробленої методики міні-інвазивної корекції пострезекційного гемітораксу були кількість плевро-легеневих ускладнень, зокрема залишкової плевральної порожнини, а також наявність емпієм плеври в післяопераційному періоді.
Результати досліджень та їх обговорення. При виконанні міні-інвазивного коригуючого втручання немає необхідності екзартикулювати головки ребер, тому що суть операції полягає у створенні нового склепіння купола плеври, центр якого знаходиться не паравертебрально, а проходить дещо латеральніше по лопатковій лінії. Це значно зменшує травматичність втручання. Виконання усіх хірургічних маніпуляцій під подвійним візуальним контролем дозволяє безпечно виділяти верхівку легені в зоні підключичних судин та контролювати якість гемостазу. Використання поліпропіленової сітки розміром 10х15 см дозволяє надійно зафіксувати верхівку легені на новому рівні та запобігти її перерозтягненню. Використання колагену додатково фіксує верхівку легені та заповнює новоутворений екстрапульмональний простір. У післяопераційному періоді випадків залишкової плевральної порожнини або загострення туберкульозного процесу, емпієм плеври не спостерігалось.
Посилання
Duzhiy, I.D. (2016). Kolapsokhirurhiia u likuvanni suchasnoho tuberkuliosu lehen: Monohraphia [Collapse surgery in the treatment of modern pulmonary tuberculosis: Monograph]. Sumy [in Ukrainian].
Konyk, B.N., Kungak, I.M., & Obremskaya, O.K. (2015). Znachenye korryhyruyuschey intraplevralnoy torakoplastiki pry khyrurhycheskom lechenyi bolnykh tuberkulyosom legkykh [The importance of corrective intrapleural thoracoplasty in the surgical treatment of patients with pulmonary tuberculosis]. Ukrainian Pulmonology Journal, 2, 30-31 [in Ukrainian].
Intraplevralna torakoplastyka v likuvanni poschyrenykh form tuberkulyosu legen [Intrapleural thoracoplasty in the treatment of common forms of pulmonary tuberculosis]. Candidate’s Extended abstract. Sumy State University. Faculty of Medicine [in Ukrainian].
Savenkov, Y.F., Korpusenko, I.V., & Belov, A.V. (2011). Korrrektsiia hemitoraksa pry rezektsii lehkogo [Correction of hemithorax during lung resection]. Dnipropetrovsk: RIA "Dnipro - VAL". [in Ukrainian].
Savenkov, Yu.F. (2012). Fundatory phtysiokhyrurhii Ukraini: Monohraphia [Founders of phthisiosurgery of Ukraine: Monograph]. Dnipro [in Ukrainian].
Radionov, B.V., Savenkov, Y.F., Duzhiy, I.D., Kalabukha, I.A., & Khmel, O.V. (2007). Torakoplastika [Thoracoplasty]. Dnipropetrovsk: RIA "Dnipro VAL" [in Ukrainian].
Savenkov, Yu.F. (2022). Ratsionalnaya phtisiokhyrurgia [Rational phthisis surgery]. Monograph. Dnipro: Dmitrieva G.V. [in Ukrainian].
Khirurhichne likuannia khvorykh na multyresistrntnyi tuberkulios lehen ta tuberkulyos lehen z rozschyrenoiu medikamentosnoiu resistentnistiu [Surgical treatment of patients with multidrug-resistant pulmonary tuberculosis and pulmonary tuberculosis with extended drug resistance]. Doctor’s Extended abstract. National med. Acad. postgraduate education named after P.L. Shupyk. Kyiv [in Ukrainian].
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2023 Ю. Ф. САВЕНКОВ, М. В. МОІСЕЄНКО, Ю. Ф. КОШАК, П. Є. БАКУЛІН
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
а. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б.
в. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
г. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
