Лікування хворих із донорськими ранами, що тривалий час не загоюються
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2021.2.12085Ключові слова:
опіки, донорські рани, ускладнення, плазма, збагачена тромбоцитами, автодермопластикаАнотація
Мета роботи: обґрунтувати ефективність ін’єкційного застосування плазми, збагаченої тромбоцитами при лікуванні ран донорської поверхні, що тривалий час не загоюються у хворих із глибокими термічними опіками.
Матеріали і методи. У дослідженні взяли участь 15 пацієнтів з опіками полум’ям ІІб–ІІІ ступеня, площею 10–15 % поверхні тіла. Від початку з (27,3±0,1) доби після отримання травми залежно від обраного місцевого лікування пацієнтів поділили на дві групи. У 5 пацієнтів основної групи перев’язки, окрім обробки ранової поверхні 0,02 % розчином декаметоксину, передбачали щоденне впродовж 6–7 діб ін’єкційне введення автологічної плазми, збагаченої тромбоцитами, по периферії та безпосередньо в ділянку донорських ран. Залишок препарату аплікаційно наносили на рановий дефект, який покривали двошаровою марлевою серветкою, просякнутою однойменним антисептиком і полівінілхлоридною плівкою з фіксацією лейкопластерними стрічками, марлевою пов’язкою. У 10 пацієнтів групи порівняння місцеве лікування донорських ран обмежувалось перев’язками з використанням цього ж антисептичного розчину.
Обстеження хворих передбачало візуальний огляд ушкодженої ділянки, визначення площі ранового дефекту, мікробіологічне та цитологічне дослідження ранового вмісту.
Результати досліджень та їх обговорення. Результати дослідження показали позитивний ефект застосування автологічної плазми, збагаченої тромбоцитами, уже на 3 добу спостереження, що проявлялось зміною кольору, структури грануляційної тканини в кращий бік, активним перебігом процесів епітелізації у вигляді появи острівців на поверхні рани та росту з країв, наближенням цитологічної картини до запально-регенераторного типу. В подальшому в пацієнтів основної групи визначали стрімке зменшення розмірів ранового дефекту, поява юних клітинних форм із майже повним його загоєнням на (9,3±1,2) добу після початку введення плазми. Лікування хворих групи порівняння традиційним способом завершувалось виконанням автодермопластики.
Посилання
Sibbald, R.G., & Ayello, E.A. (2019). Deep burns: Comparing the developed and developing world. Advances in Skin & Wound Care, 32 (1), 5. Retrieved from: https://doi.org/10.1097/01.ASW.0000550458.48419.d5.
Atyasov, N.I. (1989). Lechenie ran donorskikh uchastkov pri svobodnoy kozhnoy plastike u obozhzhennykh [Treatment of donor sites wounds after split thickness grafting in patients with burns]. Saransk: MGU [in Russian].
Higgins, L., Wasiak, J., Spinks, A., & Cleland, H. (2012). Split-thickness skin graft donor site management: a randomized controlled trial comparing polyurethane with calcium alginate dressings. Int. Wound J., 9 (2), 126-131. Retrieved from: https://doi.org/10.1111/j.1742-481X.2011.00867.x.
Marck, R.E., Gardien, K.L., Stekelenburg, C.M., Vehmeijer, M., Baas, D., Tuinebreijer, … Middelkoop, E. (2016). The application of platelet-rich plasma in the treatment of deep dermal burns: A randomized, double-blind, intra-patient controlled study. Wound repair and regeneration: Official publication of the Wound Healing Society [and] the European Tissue Repair Society, 24 (4), 712–720. Retrieved from: https://doi.org/10.1111/wrr.12443.
Zhang, W., Guo, Y., Kuss, M., Shi, W., Aldrich, A. L., Untrauer, … Duan, B. (2019). Platelet-Rich Plasma for the Treatment of Tissue Infection: Preparation and Clinical Evaluation. Tissue engineering. Part B, Reviews, 25 (3), 225-236. https://doi.org/10.1089/ten.TEB.2018.0309.
Ilyukhin, E.A., Bulatov, V.L., Galchenko, M.I. (2020). Tochnost i vosproizvodimost izmereniya ploshchadi fantomnykh porazheniy kozhi nepravilnoy formy s pomoshchyu mobilnogo prilozheniya LesionMeter [Reliability and accuracy of measuring the surface area of phantom skin lesions with Lesion Meter mobile application]. Flebologiya – Phlebology, 14 (4), 266-274. Retrieved from: https://doi.org/10.17116/flebo202014041266 [in Russian].
Shelkova, N., & Prokopets, V. (2008). Metod kilkisnoho doslidzhennia vmistu bakterii u klinichnykh materialakh, shcho vidibrani za dopomohoiu vatnoho tamponu [Quantitative research method of maintenance of bacteria in clinical species which are selected by waddin tampon]. Collection of Scientific Works of Staff Member of P.L. Shupyk NMAPE, 17 (2), 698-702 [in Ukrainian].
Pokrovskaya, M.P., & Makarov, M.S. (1942). Tsitologiya ranevogo ekssudata kak pokazatel protsessa zazhivleniya rany [Cytology wound exudate as an indicator of the process of wound healing]. Moscow: Medgiz [in Russian].
Golovatenko-Abramova, P.K., Zhirkovab, E.A., Kolokolchikovab, E.G., Bocharovab, V.S., & Platonova E.S. (2010). Dermalnye kisty uchastvuyut v reparativnoy regeneratsii epidermisa u myshey genotipa Hrhr/Hrhr [Dermal cysts participate in reparative regeneration of epidermis in Hrhr/Hrhr mice]. Ontogenez – Ontogenesis, 41 (4), 285-291 [in Russian].
Brown, J.E., & Holloway, S.L. (2018). An evidence-based review of split-thickness skin graft donor site dressings. International Wound Journal, 15 (6), 1000-1009. Retrieved from: https://doi.org/10.1111/iwj.12967.
Dornseifer, U., Lonic, D., Gerstung, T.I., Herter, F., Fichter, A.M., Holm, C., … Ninkovic, M. (2011). The ideal split-thickness skin graft donor-site dressing: a clinical comparative trial of a modified polyurethane dressing and aquacel. Plastic and Reconstructive Surgery, 128 (4), 918-924. Retrieved from: https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e3182268c02.
Zinoviev, E.V., Osmanov, K.F., Zhilin, A.A., Vinogradov, Y.V., & Almazov, I.A. (2013). Obosnovanie odnomomentnogo primeneniya chastotno-modulirovannogo signala i ranevykh pokrytiy v kompleksnom lechenii donorskikh ran posle autodermoplastiki [The rationale for the use simultaneously frequency-modulated signal and wound coverings in complex treatment of the donor wounds after autodermaplasty]. Fundamentalnye issledovaniya – Fundamental Research, 12-3, 483-485 [in Russian].
Povoroznik, A.N. (2008) Effektivnost lecheniya donorskikh ran v usloviyakh vlazhnoy kamery s ispolzovaniem biogalvanizatsii [Efficacy of donor site treatment in a humid chamber using biogalvanisation]. Vestnik neotlozhnoy i vosstanovitelnoy meditsiny – Bulletin of Emergency and Recovery Medicine, 3, 326-328 [in Russian].
Kraynyukov, P.E., Zinovev, E.V., & Osmanov, K.F. (2018). Osobennosti klinicheskoy kartiny i rezultaty lechenia donorskikh ran posle autodermoplastiki u postradavshikh ot ozhogov [Features of the clinical picture and results of treatment of donor wounds after autodermoplasty in victims of burns]. Vestnik nats. med. khirurg. tsentra im. N.N. Pirogova – Bulletin of N. N. Pirogov National Medical and Surgical Center, 13 (2), 113-117.
Sarkisov, D.S., Glushchenko, E.V., Gurukov, Sh.R., Morozov, S.S., Tumanov, V.P., & Berezhkov, N.V. (1991). Allotransplantatsiya kultivirovannykh fibroblastov na nezazhivayushchie rany posle autodermoplastiki [Allotransplantation of cultured fi broblasts on non-healing wounds after autodermatoplas]. Byull. eksp. biol. med. – Bulletin of Experimental and Biological Medicine, 111 (5), 542-544 [in Russian].
Mao, H.S., Wang, Y.P., Wang, Q., Jiang, W.Z., Zhan, W.B., Ma, J.Z., & Qiu, X.G. (2021). [Prospective randomized controlled study on clinical effects of autologous skin paste in repairing medium-thickness skin donor site wounds]. Chinese Journal of Burns, 37 (3), 232-236. Retrieved from: https://doi.org/10.3760/cma.j.cn501120-20200304-00121.
Sonker, A., Dubey, A., Bhatnagar, A., & Chaudhary, R. (2015). Platelet growth factors from allogeneic platelet-rich plasma for clinical improvement in split-thickness skin graft. Asian Journal of Transfusion Science, 9 (2), 155-158. Retrieved from: https://doi.org/10.4103/0973-6247.162712.
Brewer, C.F., Smith, A., & Miranda, B.H. (2020). The use of platelet-rich products for skin graft donor site healing: a systematic review and meta-analysis. Journal of Plastic Surgery and Hand Surgery, 1-8. Advance online publication. Retrieved from: https://doi.org/10.1080/2000656X.2020.1846544.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2021 Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
