Аналіз періопераційного стресу в пацієнтів після симультанних лапароскопічних операцій
DOI:
https://doi.org/10.11603/2414-4533.2020.4.11778Ключові слова:
hiatal hernia, lapaproscopic fundoplication, surgical stressАнотація
Мета роботи: на основі варіативності сецевого ритму оцінити ступінь періопераційного стресу в пацієнтів з лапароскопічним лікуванням грижі стравохідного отвору діафрагми та симультанними операціями.
Матеріали і методи. Проведено обстеження 332 пацієнтів, які лікувалися з приводу грижі стравохідного отвору діафрагми (ГСОД) із 2015 до 2019 р. Усім хворим виконано лапароскопічну крурорафію з фундоплікацією за Тупе. Сформовано дві групи: першу групу – основну – склали пацієнти, які проходили симультанне лапароскопічне операційне лікування ГСОД і жовчнокам’яної хвороби (ЖКХ) – 126 осіб. Другу – контрольну групу – пацієнти, яким виконували тільки лапароскопічну крурорафію і фундоплікацію – 206 осіб. Для оцінки операційного стресу за день до операції та через 1, 2, 3, 6, 12 год та 1, 2 і 3 доби післяопераційного періоду здійснювали реєстрацію варіаційної пульсограми з використанням кардіокомплексу “CardioLab+” з подальшим визначенням основних статистичних характеристик за методикою Р. М. Баєвського. Оцінку вірогідності відмінностей між контрольною та основною групами проводили з використанням непараметричного критерію Манна–Уїтні.
Результати досліджень та їх обговорення. Моновтручання з приводу грижі стравохідного отвору діафрагми та симультанні втручання за умов розробленої техніки лапароскопічних операцій у післяопераційному періоді у всі терміни спостереження супроводжуються практично однаковими відхиленнями статистичних показників варіабельності сецевого ритму. Відсутність у динаміці післяопераційноого періоду статистично значущих відмінностей досліджуваних показників між групами хворих із моно- і симультанними втручаннями за рівнем симпатикотонії та ступенем централізації регуляції серцевого ритму свідчить про однаковий рівень післяопераційного стресу і вказує на безпечність і перспективність одномоментних симультанних операцій.
Посилання
Krasnoselskyy, M.V., Krutko, Ye.M., & Mitryayeva, N.A. (2018). Adaptatsiini mozhlyvosti pislia riznykh vydiv khirurhichnykh vtruchan u onkolohichnykh khvorykh [Adaptation possibilities after different types of surgical interventions in cancer patients]. Medytsyna nevidkladnykh staniv – Emergency Medicine, 8 (95), 94-98 [in Ukrainian].
Ovechkin, A.M. (2008). Khirurgicheskiy stress-otvet, ego patofiziologicheskaya znachimost i sposoby modulyatsii [Surgical stress-response, its pathophisiological significance and modulation ways]. Regionarnaya anasteziya i lechenie ostroy boli – Regional Anesthesia and Acute Pain Treatment, 2, 49-62 [in Russian].
Bezruchko, M.V., Malyk, S.V., & Kravchenko, S.P. (2013) Zalezhnist stupenia operatsiinoho stresu vid vydu operatyvnoho vtruchannia z pryvodu hostroho kholetsystytu u patsiientiv za vysokoho operatsiino-anesteziolohichnoho ryzyku [Dependence of the degree of operative stress on the type of surgical intervention for acute cholecystitis in patients with high surgical and anesthesiological risk]. Klinichna khirurhiia – Clinical Surgery, 3, 22-25 [in Ukrainian].
Kiselev, A.R., Kirichuk, V.F., Gridnev, V.I., & Kolizhirina, O.M. (2005). Otsenka vegetativnogo upravleniya serdtsem na osnove spektralnogo analiza variabelnosti serdechnogo ritma [Assessment of autonomic heart control based on spectral analysis of heart rate variability]. Fiziologiya cheloveka – Human Physiology, 31, 6, 37-43 [in Russian].
Bayevskiy, P.M., Ivanov, G.G., & Chireykin, L.V. (2001). Analiz variabelnosti serdechnogo ritma pri ispolzovanii razlichnykh elektrokardiograficheskikh sistem: metod. rek. [Analysis of heart rate variability using various electrocardiographic systems: Guidelines]. Vestnik aritmologii – Bulletin of Arrhythmology, 24, 1-23 [in Russian].
Bayevskiy, R.M., Kirillov, O.I., & Kletskin, M.S. (1984). Matematicheskiy analiz izmeneniy serdechnogo ritma pri stresse [Mathematical analysis of changes in heart rate during stress]. Moscow: Nauka [in Russian].
Bayevskiy, R.M. (1989). Otsenka i klassifikatsiya urovney zdorovya s tochki zreniya teorii adaptatsii [Assessment and classification of levels of health from the point of view of the theory of adaptation]. Vestn. AMN SSSR. – Vestn. Academy of Medical Sciences of the USSR, 8, 73-78 [in Russian].
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2021 Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у журналі «Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука», погоджуються з такими умовами:
а. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
б.
в. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована в цьому журналі (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи в цьому журналі.
г. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
