Застосування тактики “damage control” у хірургічному лікуванні поcтраждалих із тяжкою абдомінальною травмою

Автор(и)

  • V. P. Polyovy Вищий державний навчальний заклад України “Буковинський державний медичний університет”
  • S. I. Railyanu Вищий державний навчальний заклад України “Буковинський державний медичний університет”
  • A. S. Polyanitsa Вищий державний навчальний заклад України “Буковинський державний медичний університет”
  • I. G. Chepega Вищий державний навчальний заклад України “Буковинський державний медичний університет”

DOI:

https://doi.org/10.11603/2414-4533.2020.3.11463

Ключові слова:

тяжка поєднана абдомінальна травма, тактика “damage control”

Анотація

Мета роботи: обґрунтувати доцільність застосування тактики “damage control” у хірургічному лікуванні постраждалих із тяжкою поєднаною абдомінальною травмою.

Матеріали і методи. Проаналізовано результати лікування 28 постраждалих із тяжкими поєднаними травмами органів черевної порожн ини. Середній вік пацієнтів склав 39 років (18–66 років), середня оцінка ступеня тяжкості ушкодження за шкалою ISS становила 23 бали. З 28-ми постраждалих 19 пацієнтів зазнали травми печінки, в тому числі 6 – з поєднаними ушкодженнями, 13 – з ізольованими; 9 – з тяжкими поєднаними ушкодженням порожнистих органів та брижових структур. Усі хворі госпіталізовані у стані шоку. З ІV ступенем тяжкості за шкалою ISS було 22 особи, з V ступенем – 8. Середній показник крововтрати становив у середньому 1200 мл (від 1000 до 2700 мл). Враховуючи тяжкий стан постраждалих, який погіршувався під час проведення операційного втручання, відносно них застосовувалась багатоетапна хірургічна тактика “damage control”.

Результати досліджень та їх обговорення. Виконання повноцінного хірургічного лікування у 28-ми пацієнтів основної групи при тяжкій абдомінальній травмі і завчасно запланованої “покрокової” тактики з урахуванням ступеня тяжкості стану постраждалого, об’єму і тяжкості ушкодження органів черевної порожнини з наявністю стійкої коагулопатії, гіпотермії, ацидозу дозволило нам отримати позитивні результати застосування удосконаленої тактики “damage control”. Якщо в контрольній групі летальність серед пацієнтів, яким виконані первинні операції в повному об’ємі, склала 48 %, то в основній групі 27 %, що є важливим аргументом на користь подальшого застосування запропонованої тактики в практику хірургічних стаціонарів.

Посилання

Boyko, V.V., Zamyatyn, P.N., & Peev, S.B. (2014). Taktyka “damage control” u postradavshykh pry tyazheloy sochetannoy travme organov bryushnoy polosti [Damage control tactics in victims of severe concomitant trauma of the abdominal organs]. Klinichna khirurhiia – Clinical Surgery, 12, 5-9 [in Russian].

Khomenko, I.P, & Maydanyuk, V.P. (2014). Zastosuvannia taktyky “damage control” u vazhkykh poranenykh i poterpilykh v umovakh boiovykh dii i myrnoho chasu [Application of "damage control" tactics in severely wounded and injured in conditions of hostilities and peacetime]. Shpytalna khirurhiia – Hospital Surgery, 2, 92-95 [in Ukrainian].

Martin, J.L., Lardy, A., & Laumon, B. (2011). Pedestrian injury patterns according to car and casualty characteristics in France. Ann. Adv. Automot. Med., 55, 137-146.

Singh, R., Singh, H.K., Gupta, S.C., & Kumar, Y. (2014). Pattern, severity and circumtances of injuries sustained in road traffic accidents: a tertiary care hospital-based study. Indian J. Community Med., 39 (1), 30-34. DOI: https://doi.org/10.4103/0970-0218.126353

Skinner, D., & Driscoll, P. (2007). ABC of major trauma. 4th edition. BMJ Publishing Group, 2013. Trauma guideline manual.Тrauma surgery service trauma center mission hospitals Asheville, NC 2007 Retrieved from: www.mission-health.org/sites/.../705_0.pdf.

Gupta, M., Schriger, D.L., & Hiatt, J.R. (2011). Selective use of computed tomography compared with routine whole body imaging in patients with blunt trauma. Ann. Emerg. Med., 58 (5), 407-416. DOI: https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2011.06.003

Natarajan, B., Gupta, P.K., Cemaj, S., & Sorensen, M. (2010). FAST scan: is it worth doing in hemodynamically stable blunt trauma. Surgery, 148 (4), 695-700. DOI: https://doi.org/10.1016/j.surg.2010.07.032

##submission.downloads##

Опубліковано

2020-10-23

Як цитувати

Polyovy, V. P., Railyanu, S. I., Polyanitsa, A. S., & Chepega, I. G. (2020). Застосування тактики “damage control” у хірургічному лікуванні поcтраждалих із тяжкою абдомінальною травмою. Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука, (3), 63–69. https://doi.org/10.11603/2414-4533.2020.3.11463

Номер

Розділ

З ДОСВІДУ РОБОТИ