Визначення показань та протипоказань до симультанних оперативних втручань у пацієнтів з поєднанням ендокринної та іншої хірургічної патології

  • S. M. Zavgorodnii Запорізький державний медичний університет
  • M. A. Kubrak Запорізький державний медичний університет
  • M. B. Danyluk Запорізький державний медичний університет
  • A. I. Rylov Запорізький державний медичний університет
  • N. O. Yareshko Запорізький державний медичний університет
Ключові слова: ендокринні захворювання, поєднані захворювання, хірургічні операції, протипоказання

Анотація

Мета роботи: розробити показання та протипоказання до виконання симультанних оперативних втручань на прикладі пацієнтів з поєднаною патологією щитоподібної залози (ЩЗ) та жовчнокам’яною хворобою (ЖКХ) / поліпозом жовчного міхура, з використанням шкали функціонального стану P-POSSUM.

Матеріали і методи. За період з січня 2015 до вересня 2018 року обстежено та прооперовано 35 пацієнтів з поєднаною патологією щитоподібної залози та ЖКХ / поліпозом жовчного міхура. На доопераційному етапі, а також на першу добу післяопераційного періоду всім пацієнтам проводили оцінку функціонального стану за шкалою P-POSSUM.

Результати досліджень та їх обговорення. У 22 (62,9 %) пацієнтів, функціональний стан яких до втручання оцінювався за фізіологічною субшкалою (ФС) ≤ 17 балів, мали місце післяопераційні зміни стану здоров’я з різницею середніх 0,13 бала, Т (Z) = 1,21, р = 0,225. У всіх цих хворих складність оперативного втручання за хірургічною субшкалою (ХС) шкали P-POSSUM була оцінена ≤ 14 балів. У 13 (37,1 %) хворих, стан яких був оцінений в ˃ 17 балів за ФС, виявлені значущі зміни функціонального стану здоров’я до та після операції з різницею середніх 1,15 бала, Т (Z) = 2,67; р = 0,0077. Складність операцій у них коливалася від 14 до 16 балів за ХС.

Посилання

Pavlovskiy, M.P., Kolomiytsev, V.I., Syroid, A.M., & Gavrysh, Ya.I. (2010). Simultannye operatsii u bolnykh s zhelchekamennoy boleznyu i khirurgicheskoy patologiey endokrinnykh organov [Simultaneous operations in patients with cholelithiasis and surgical pathology of endocrine organs]. Klinicheskaya endokrinologiya i endokrinnaya khirurgiya – Clinical Endocrinology and Endocrine Surgery, 1 (30), 16-19 [in Russian].

Sadriyev, O.N., & Gaybov, A.D. (2014). Simultannye operatsii pri khirurgicheskikh zabolevaniyakh nadpochechnikov [Simultaneous operations in surgical diseases of the adrenal glands]. Novosti khirurgii – Surgery News, 6 (22), 678-686 [in Russian].

Nikonenko, A.S., Zavgorodniy, S.N., Golovko, N.G., Klimenko, A.V., Gaydarzhi, E.I., Vilhovoy, S.O., Dolya, O.S., Detsyk, D.A., Rusanov, I.V., Podluzhnyy, A.A. (2013). Simultannye operatsii pri khirurgicheskom lechenii bolnykh s endokrinnoy patologiey [Simultaneous operations in surgical treatment of patients with endocrine pathology]. Sovremennye meditsinskiye patologii – Modern Medical Technology, 3, 137-139 [in Russian].

Cherenko, S.M., & Sheptuha, S.A. (2015). Simultannye operatsii na shchitovidnoy i okoloshchitovidnykh zhelezakh i ikh vliyanie na razvitiye posleoperatsionnoy gipokaltsemii [Simultaneous operations on the thyroid and parathyroid glands and their impact on the development of postoperative hypocalcemia]. Klinicheskaya endokrinologiya i endorinnaya khirurgiya – Clinical Endocrinology and Endocrine Surgery, 1 (49), 14-18 [in Russian].

Scott, S., Lund, J.N., Gold, S., Elliott, R., Vater, M., Chakrabarty, M.P., Heinink, T.P., & Williams, J.P. (2014). An evaluation of POSSUM and P-POSSUM scoring inpredicting post-operative mortality in a level 1 critical care setting. BMC Anesthesiology, 14, 104.

Trystuła, M., Kapelak, B., Kruczek, T., & Sadowski, J. (2016). An evaluation of the effectiveness of combined cardiac and thyroid surgery of patients with a high perioperative risk. Acta Neuropsyhologica, 3 (14), 20-21.

González-Martínez, S., Martín-Baranera, M., Martí-Saurí, I., Borrell-Grau, N., & Pueyo-Zurdo, J.M. (2016). Comparison of the risk prediction systems POSSUM and P-POSSUM with the Surgical Risk Scale: A prospective cohort study of 721 patients. Int. J. Surg., 29, 19-24.

Morris, R., Yen, T.W.F., Doffek, K., Carr, A.A., Wilson, S.D., Evans, D.B., & Wang, T.S. (2017). Concurrent endocrine and other surgical procedures: an institutional experience. Journ. Surg. Research., 211, 107-113.

Kiernan, C.M., Schlegel, C., Kavalukas, S., Isom, C., Mary, F., Peters, M.F., & Solórzano, C.S. (2016). Does concomitant thyroidectomy increase risks of parathyroidectomy? The Journal of Surgical Research, 203 (1), 34-39.

Опубліковано
2019-09-11
Як цитувати
Zavgorodnii, S. M., Kubrak, M. A., Danyluk, M. B., Rylov, A. I., & Yareshko, N. O. (2019). Визначення показань та протипоказань до симультанних оперативних втручань у пацієнтів з поєднанням ендокринної та іншої хірургічної патології. Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука, (2), 74-77. https://doi.org/10.11603/2414-4533.2019.2.10265
Номер
Розділ
З досвіду роботи