ЕФЕКТИВНІСТЬ ЗАСТОСУВАННЯ КІНЕЗІОТЕРАПІЇ У ПАЦІЄНТІВ ІЗ ХРОНІЧНИМ ОБСТРУКТИВНИМ ЗАХВОРЮВАННЯМ ЛЕГЕНЬ ТА НАДМІРНОЮ МАСОЮ ТІЛА

Н. Р. Макарчук; Т. Г. Бакалюк; К. І. Чубей; Г. О. Стельмах

doi:10.11603/2411-1597.2023.3-4.14554

Автор(и)

Н. Р. Макарчук Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
Т. Г. Бакалюк Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
К. І. Чубей Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
Г. О. Стельмах Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

DOI:

https://doi.org/10.11603/2411-1597.2023.3-4.14554

Ключові слова:

хронічне обструктивне захворювання легень, дозована ходьба, вправи Цигун

Анотація

Вступ. Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) є серйозною медичною проблемою, яка значною мірою впливає на якість життя мільйонів людей у всьому світі.

Мета роботи – оцінити ефективність застосування кінезіотерапії у пацієнтів із хронічним обструктивним захворюванням легень та надмірною масою тіла.

Основна частина. Обстежено 27 пацієнтів із ХОЗЛ та надмірною масою тіла. Їх поділили на дві групи, які відрізнялися за схемою лікування: контрольну (КГ) – 13 хворих, які отримували лише стандартне лікування ХОЗЛ; основну (ОГ) – 14 пацієнтів, які додатково до протокольного лікування одержували кінезіотерапію (дозована ходьба та вправи Цигун) протягом 8 тижнів. Ефективність реабілітації оцінювали до і після 8 тижнів лікування за допомогою шкали тяжкості задишки mMRC, тесту оцінки ХОЗЛ (COPD Assessment Test) та спірометрії, визначали індекс маси тіла. За даними шкали тяжкості задишки mMRC, до лікування не було пацієнтів без задишки, але після реабілітації у хворих ОГ ступінь задишки становив 2,0 (2,0; 4,0) бали, у хворих КГ – 3,0 (2,0; 4,0) бали відповідно. Середній бал тесту оцінки ХОЗЛ до лікування становив (14,83±6,13) бала і статистично не відрізнявся між групами (р<0,05), через 8 тижнів становив (10,33±5,11) бала і статистично достовірно відрізнявся між групами (р<0,05) за рахунок кращого результату в ОГ. Показники функцій зовнішнього дихання, за даними спірометрії, поліпшилися в обох групах, зокрема відзначали збільшення форсованої життєвої ємності легень (на 2,5 % у КГ та 6,4 % в ОГ), об’єму форсованого видиху за першу секунду (на 3,5 % у КГ і 14,36 % в ОГ), їх співвідношення (на 15,6 % у КГ та 1,9 % в ОГ порівняно з даними до початку лікування), проте кращий результат спостерігали в ОГ, він був статистично достовірним (р<0,05). Індекс маси тіла пацієнтів до лікування в середньому становив (28,42±1,47) і статистично не відрізнявся між групами (p>0,05). Однак після проведення реабілітаційних заходів ефективніший результат спостерігали в ОГ, показник становив 25,66±0,59.

Висновки. Реабілітаційне лікування ефективне у пацієнтів із хронічним обструктивним захворюванням легень та надмірною масою тіла. У хворих, які пройшли реабілітацію, реєстрували значне зниження індексу маси тіла, поліпшення рівня фізичної активності та функцій зовнішнього дихання.

Посилання

Afroz, N., Gutzwiller, F.S., Mackay, A.J., Naujoks, C., Patalano, F., & Kostikas, K. (2020). Patient-Reported Outcomes (PROs) in COPD clinical trials: trends and gaps. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 15, 1789-1800. DOI: 10.2147/COPD.S235845. DOI: https://doi.org/10.2147/COPD.S235845

Celli, B.R. (2019). Update on Clinical Aspects of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. New England Journal of Medicine, 381(13), 1257-1266. DOI: 10.1056/nejmra1900500. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMra1900500

Singh, D. (2019). Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease: the GOLD science committee report 2019. European Respiratory Journal, 53(5), 1900164. DOI: 10.1183/13993003.00164-2019. DOI: https://doi.org/10.1183/13993003.00164-2019

Halpin, D.M.G., Vogelmeier, C.F., & Agusti, A. (2022). Lung Health for All: Chronic Obstructive Lung Disease and World Lung Day 2022. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 206(6), 669-671. DOI: 0.1164/rccm.202207-1407ed. DOI: https://doi.org/10.1164/rccm.202207-1407ED

Feshchenko, Y.I. (2020). ADAPTED CLINICAL GUIDELINE: CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE. Ukrainian Pulmonology Journal, 109(3), 5-36. DOI: 10.31215/2306-4927-2020-109-3-5-36. DOI: https://doi.org/10.31215/2306-4927-2020-109-3-5-36

Gashinova, K.Y. (2020). Therapy of chronic obstructive pulmonary disease: a look into the future. Ukrainian Pulmonology Journal, 110(4), 33-35. DOI: 10.31215/2306-4927-2020-110-4-33-35. DOI: https://doi.org/10.31215/2306-4927-2020-110-4-33-35

Korzh, N.V., & Ostrovskyi, M.M. (2019). Vplyv klinichnykh proiaviv na pokaznyky yakosti zhyttia u khvorykh na KhOZL [The impact of clinical manifestations on quality of life indicators in patients with COPD]. Pulmonolohiia ta komorbidnist – Pulmonology and comorbidity. Proceedings of scientific and practical conference with international participation. Chernivtsi [in Ukrainian].

Bychkova, S.A. (2014). Kliniko-funktsionalni osoblyvosti perebihu khronichnoho obstruktyvnoho zakhvoriuvannia lehen, poiednanoho z metabolichnym syndromom [Clinical and functional features of the course of chronic obstructive pulmonary disease combined with metabolic syndrome]. Likarska sprava – Medical case, 7, 54-59 [in Ukrainian]. DOI: https://doi.org/10.31640/LS-2014-(7-8)-10

Korzh, N.V., & Ostrovska, K.M. (2018). KhOZL ta nadmirna vaha, yak problema suchasnoi pulmonolohii [COPD and overweight as a problem in modern pulmonology]. Halytskyi likarskyi visnyk – Galician Medical Herald, 25(1), 48-51 [in Ukrainian]. DOI: https://doi.org/10.21802/gmj.2018.1.9

Kuznietsova, L.P., Hopko, O.F., & Savchenko, L.V. (2020). Markery systemnoho zapalennia pry KhOZL u poiednanni z ozhyrinniam [Markers of systemic inflammation in COPD combined with obesity]. Ukrainskyi zhurnal medytsyny, biolohii ta sportu – Ukrainian Journal of Medicine, Biology and Sports, 5(3(25)), 6873 [in Ukrainian]. DOI: https://doi.org/10.26693/jmbs05.03.068

Radchenko, O.M., & Pylypiv, L.I. (2017). Vplyv ozhyrinnia na funktsiiu zovnishnoho dykhannia u patsiientiv z khronichnym obstruktyvnym zakhvoriuvanniam lehen [The impact of obesity on the external respiratory function in patients with chronic obstructive pulmonary disease]. Zhurnal klinichnykh ta eksperymentalnykh medychnykh doslidzhen – Journal of clinical and experimental medical research, 5(1), 593-596 [in Ukrainian].

Savchenko, L.V., & Kaidashev, I.P. (2017). Alimentarne ozhyrinnia vnaslidok porushennia kharchovoi povedinky pohirshuie klinichnyi perebih khronichnoho obstruktyvnoho zakhvoriuvannia lehen [Alimentary obesity resulting from disrupted eating behavior worsens the clinical course of chronic obstructive pulmonary disease]. Ukrainskyi pulmonolohichnyi zhurnal – Ukrainian pulmonology journal, 2, 33-36 [in Ukrainian].

Herych, P.R., Yatsyshyn, R.I., Popadynets, I.R., Myhovych, V.V., & Kaminskyi, V.Ia. (2019). Patohenetychni efekty kombinovanoi terapii v likuvanni komorbidnoi patolohii [Pathogenetic effects of combined therapy in the treatment of comorbid pathology.]. Likarska sprava – Medical case, 4, 29-35 [in Ukrainian]. DOI: https://doi.org/10.31640/JVD.4.2019(5)

Konopkina, L.I., & Pertseva, T.O. (2018). Suchasni pohliady na diahnostyku ta likuvannia khronichnoho obstruktyvnoho zakhvoriuvannia lehen [Modern perspectives on the diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease]. Ukrainskyi pulmonolohichnyi zhurnal – Ukrainian pulmonology journal, 3, 16-18 [in Ukrainian].

Cheng, S.-L. (2019). Comparison between COPD Assessment Test (CAT) and modified Medical Research Council (mMRC) dyspnea scores for evaluation of clinical symptoms, comorbidities and medical resources utilization in COPD patients. Journal of the Formosan Medical Association, 118(1), 429-435. DOI: 10.1016/j.jfma.2018.06.018. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jfma.2018.06.018

Casanova, C. (2015). Differential Effect of Modified Medical Research Council Dyspnea, COPD Assessment Test, and Clinical COPD Questionnaire for Symptoms Evaluation Within the New GOLD Staging and Mortality in COPD. Chest, 148(1), 159-168. DOI: 10.1378/chest.14-2449. DOI: https://doi.org/10.1378/chest.14-2449

Konopkina, L., Botvinikova, L., Bielosludtseva, K., & Shchudro, O. (2022). Ventilation function of the lungs in patients after pneumonia associated with coronavirus disease (COVID-19): diagnostic significance of indicators. Med. perspekt, 27(2), 51-57. Retrieved from: https://journals.uran.ua/index.php/2307-0404/article/view/260220. DOI: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2022.2.260220

Feshchenko, Y.I., Havrysiuk, V.K., Dziublyk, O.Ia., Mostovoi, Y.M., Pertseva, T.O., & Polianska, M.O. (2020). Khronichne obstruktyvne zakhvoriuvannia lehen. Adaptovana klinichna nastanova, zasnovana na dokazakh [Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Adapted clinical guideline based on evidence]. Kyiv [in Ukrainian].

Global Initiative for Chronic Obstructive Pulmonary Disease. (2022). Global Strategy for the diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease 2022 Report. Retrieved from: https://goldcopd.org/2022-gold-report-2/.

Global Initiative for Chronic Obstructive Pulmonary Disease. (2023). Global strategy for the diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease 2023 Report. Retrieved from: https://goldcopd.org/2023-gold-report-2/.

Lashkul, D.A., & Nazarenko, O.V. (2022). Osnovy diahnostyky likuvannia ta profilaktyky osnovnykh khvorob orhaniv dykhannia: metodychnyi posibnyk dlia vykladachiv dlia pidhotovky do praktychnykh zaniat, navchalna dystsyplina «Vnutrishnia medytsyna» [Fundamentals of diagnosis, treatment, and prevention of major respiratory diseases: a methodological guide for instructors for practical training, academic discipline “Internal Medicine”]. Zaporizhzhia: ZDMU [in Ukrainian].

Marushchak, M.I., Maksiv, Kh.Ya., Demianchuk, M.R., & Hashynska, O.S. (2022). Komorbidnist khronichnoho obstruktyvnoho zakhvoriuvannia lehen ta arterialnoi hipertenzii: zalezhnist mizh pokaznykamy oksydatyvnoho stresu ta funktsii zovnishnoho dykhannia [Comorbidity of chronic obstructive pulmonary disease and arterial hypertension: correlation between indicators of oxidative stress and external respiratory function]. Naukovyi visnyk Uzhhorodskoho universytetu. Seriia «Medytsyna» – Scientific Bulletin of Uzhhorod University. “Medicine” series, 1(65), 26-30. DOI: 10.32782/2415-8127.2022.65.5 [in Ukrainian]. DOI: https://doi.org/10.32782/2415-8127.2022.65.5

Formanchuk, O. (2020). Clinical-biological aspect of conceptual bases and diagnosis of early chronic obstructive pulmonary disease. Current Aspects of Military Medicine, 27(1), 176-188. DOI: 10.32751/2310-4910-2020-27-18. DOI: https://doi.org/10.32751/2310-4910-2020-27-18

Vizir, V.A., Prykhodko, I.B., Demidenko, O.V., & Sadomov, A.S. (2019). Osnovy diahnostyky, likuvannia ta profilaktyky zakhvoriuvan orhaniv dykhannia. Modul 2: navchalno-metodychnyi posibnyk do praktychnykh zaniat z vnutrishnoi medytsyny dlia studentiv 5 kursu medychnykh fakultetiv [Fundamentals of diagnosis, treatment, and prevention of respiratory diseases. Module 2: a teaching manual for practical classes in internal medicine for 5th-year medical students]. Zaporizhzhia: ZDMU [in Ukrainian].

Pasiieshvili, L.M., Marchenko, A.S., Zahrebelska, A.V., Malyk, N.V., & Karaia, O.V. (2022). Rol ozhyrinnia ta osoblyvostei topohrafii zhyrovoi tkanyny v perebihu tsukrovoho diabetu 2-ho typu [The role of obesity and features of adipose tissue topography in the course of type 2 diabetes mellitus]. Zdobutky klinichnoi i eksperymentalnoi medytsyny – Achievements in clinical and experimental medicine, 4, 147-150. DOI: 10.11603/1811-2471.2021.v.i4.12480 [in Ukrainian]. DOI: https://doi.org/10.11603/1811-2471.2021.v.i4.12480

Kupnovytska, I. G., & Romanyshyn, N. M. (2019). Funktsionalnyi stan sertsevo-sudynnoi systemy za rezultatamy veloerhometrii i lipidnyi sklad krovi u khvorykh na stabilnu ishemichnu khvorobu sertsia zalezhno VID kilkosti urazhenykh koronarnykh arterII [Functional state of the cardiovascular system based on results of bicycle ergometry and lipid profile in patients with stable ischemic heart disease depending on the number of affected coronary arteries]. Zdobutky klinichnoi i eksperymentalnoi medytsyny – Achievements in clinical and experimental medicine, 3, 92-100. DOI: 10.11603/1811-2471.2019.v.i3.10529 [in Ukrainian]. DOI: https://doi.org/10.11603/1811-2471.2019.v.i3.10529

Madigan, C.D., Graham, H.E., Sturgiss, E., Kettle, V.E., Gokal, K., & Biddle, G. (2022). Effectiveness of weight management interventions for adults delivered in primary care: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ, 377, e069719. DOI: 10.1136/bmj-2021-069719. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj-2021-069719