Сучасні погляди на проблему вторинних уражень слизової оболонки ротової порожнини як побічного ефекту комплексного протипухлинного лікування
(огляд літератури)
DOI:
https://doi.org/10.11603/2311-9624.2020.2.11396Ключові слова:
пухлини, мукозит, ротова порожнина, лікування, профілактикаАнотація
Резюме. Сучасні лікувальні протоколи в онкології передбачають застосування іонізуючого опромінення та агресивних токсичних хіміотерапевтичних агентів, які в ході лікування майже у 100,0 % пацієнтів викликають гострі мукозити ротової порожнини. Несвоєчасна і нераціональна корекція цих ускладнень може призвести до припинення спеціального лікування, зміни схеми свідомо ефективної терапії, що, у свою чергу, може значно погіршити терапевтичний ефект хіміотерапії та змінити прогноз основного захворювання. Таким пацієнтам знадобиться додаткове обстеження, лікування. Одним з ускладнень, що виникає серед пацієнтів із застосуванням комплексної терапії злоякісних пухлин (у поєднанні з променевою терапією), є променевий остеомієліт щелеп, його частота сягає, за даними різних авторів, до 5,0–14,0 % випадків. Патогенез цього ускладнення включає рівень променевого навантаження на тканини, наявність механічних ушкоджень м’яких тканин і кісток під час або після променевої терапії, а також загострення хронічних одонтогенних вогнищ інфекції, які можуть перейти в стадію загострення під час активації патогенної мікрофлори. Тому потреба в хірургічній реабілітації ротової порожнини у пацієнта зі злоякісною пухлиною може виникнути як до, так і у віддалені періоди після променевої терапії. На сучасному етапі розвитку стоматології та онкології не розроблені та не перевірені протоколи профілактики та лікування гострого мукозиту ротової порожнини, сучасне лікування переважно симптоматичне (частково патогенетичне), воно має низьку ефективність та є дорогим. У наш час профілактика мукозиту зводиться до термінової санації ротової порожнини перед хіміотерапією (за наявності каріозних зубів та проявів запальних та запально-дистрофічних уражень пародонта), рекомендації лікаря: м’яка зубна щітка, систематичне обстеження слизової оболонки ротової порожнини (СОПР). Перспективними є розробка профілактичних заходів (усунення подразників, лікування місцевих вогнищ хронічної інфекції), застосування протизапальних препаратів та корекція цитокінового профілю запального процесу СОПР.
Посилання
Zhulkevych, I.V. (2002). Vyznachennia profilaktychnykh zakhodiv pry urazhenni kistkovoi tkanyny v hematolohichnii praktytsi metodom dyskryminantnoho analizu [Determination of preventive measures in bone tissue lesions in hematological practice by the method of discriminant analysis]. Visnyk sotsialnoi hihiieny ta orhanizatsii okhorony zdorovia Ukrainy – Bulletin of Social Hygiene and Health Care Organization of Ukraine, 1, 39-42 [in Ukrainian].
Galaychuk, I.Y., Zhulkevych, I.V., Smiyan, S.I., Nykolyuk, V.D., & Komorovsky, R.R. (2019). Boreliozna limfadenopatiya u praktytsi onkoloha (klinichni sposterezhennia) [Borrelious lymphadenopathy in oncology practice (clinical observations)]. Onkolohiia – Oncology, 21, 3, 250-253 [in Ukrainian].
Zhulkevych, I.V., Smiyan, S.I., Havrylyuk, M.Ye., Kmita, H.H., Kramar, L.T., & Korchynska, R.Y. (2000). Metodolohichni pidkhody do vyvchennia yakosti zhyttia v hematolohichnykh doslidzhenniakh [Methodological approaches to the study of quality of life in hematological research. Visnyk naukovykh doslidzhen – Bulletin of Scientific Research, 3, 16-23 [in Ukrainian].
Grebenyuk, A.N., & Legeza, V.I. (2012). Protivoluchevyye svoystva interleykina-1 [Antiradiation properties of interleukin-1]. Saint-Petersburg: Folio [in Russian].
Iordanishvili, A.K., Liebikh, D.A., & Lobeiko, V.V. (2013). Optimizatsiya lecheniya zabolevaniy slizistoy obolochki polosti rta, voznikshikh v rezultate kombinirovannogo lecheniya 129 zlokachestvennykh opukholey orofaringealnoy zony u lyudey starshikh vozrastnykh grupp [Optimization of treatment of diseases of the oral mucosa resulting from the combined treatment of 129 malignant tumors of the oropharyngeal zone in people of older age groups]. Biomedytsynskiy zhurnal “Medlayn. Ru” – Biomedical Journal “Medline. Ru", 13 (89), 1054-1065 [in Russian].
Al-Ansari, S. Zecha, J.A., Barasch, A., de Lange, J., Rozema, F.R., & RaberDurlacher, J.E. (2015). Oral mucositis induced by anticancer therapies. Curr. Oral Health Rep., 2, 202-211.
Ivanova, O.V. (2016). Obosnovaniye kompleksnoy terapii stomatologicheskikh zabolevaniy u bolnykh s mestno-rasprostranennym rakom slizistoy obolochki rta [Substantiation of complex therapy of dental diseases in patients with locally advanced cancer of the oral mucosa]. Candidate’s thesis. Saratov [in Russian].
Deleemans, J.M., Chleilat, F., Reimer, R.A., Henning, J.W., Baydoun, M., & Piedalue, K.A. (2019). The chemo-gut study: investigating the long-term effects of chemotherapy on gut microbiota, metabolic, immune, psychological and cognitive parameters in young adult. Cancer survivors; study protocol. BMC Cancer, 23, 19 (1), 1243. DOI: 10.1186/s12885-019-6473-8.
Kumar, K., Kumar, S., Mehrotra, D., Tiwari, S.C., Kumar, V., & Khandpur, S. (2018). Prospective evaluation of psychological burden in patients with oral cancer. Br. J. Oral Maxillofac. Surg., 56 (10), 18-24.
Gevorkov, A.R. (2016). Osnovnyye printsipy vedeniya patsiyentov s mukozitom i dermatitom pri luchevom lechenii s lekarstvennoy modifikatsiyey bolnykh ploskokletochnym rakom orofaringealnoy oblasti [Basic principles of management of patients with mucositis and dermatitis during radiation treatment with drug modification of patients with squamous cell carcinoma of the oropharyngeal region]. Opukholi golovy i shei – Tumors of the Head and Neck, 3, 12-21 [in Russian].
Carneiro-Neto, J.N., de-Menezes, J.D., Moura, L.B., Massucato, E.M., & de-Andrade, C.R. (2017). Protocols for management of oral complications of chemotherapy and/or radiotherapy for oral cancer: systematic review and metaanalysis current. Med. Oral Patol. Oral Cir. Bucal, 22 (1), 15-23.
Hayashi, H., Kobayashi, R., Suzuki, A., Yamada, Y., Ishida, M., Shakui, T., & Kitagawa, J. (2016). Preparation and clinical evaluation of a novel lozenge containing polaprezinc, a zinc-L-carnosine, for prevention of oral mucositis in patients with hematological cancer who received high-dose chemotherapy. Med. Oncol., 33, 91.
Rahnama, M., Czerwonka, B., Jastrzębska-Jamrogiewicz, I., & Jamrogiewicz, R. (2015). Analysis of the influence of parenteral cancer chemotherapy on the health condition of oral mucosa. Contemp. Oncol. (Pozn), 19, 77-82.
Van Dalen, E.C., Mank, A., Leclercq, E., & Mulder, R.L. (2016). Low bacterial diet versus control diet to prevent infection in cancer patients treated with chemotherapy causing episodes of neutropenia. Cochrane Database Syst. Rev., 4, CD006247.
Jehn, P., Stier, R., & Tavassol, F. (2019). Physical and psychological impairments associated with mucositis after oral cancer treatment and their impact on quality of life. Oncol. Res. Treat., 42 (6), 342-349. DOI:10.1159/000499720.
Barasch, A.Li.H., Rajasekhar, V.K., Raber-Durlacher, J., Epstein, J.B., Carroll, J., & Haimovitz-Friedman, A. (2020). Photobiomodulation effects on head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC) in an orthotopic animal model. Support Care Cancer, 28 (6), 2721-2727. DOI: 10.1007/s00520-019-05060-0.
Elad, S. (2020). The MASCC/ISOO mucositis guidelines 2019: the second set of articles and future directions. Support Care Cancer, 28 (5), 2445-2447. DOI: 10.1007/s00520-019-05153-w.
Avanesov, A.M., & Gvozdikova, E.N. (2017). Opredeleniye grupp stomatologicheskogo riska razvitiya luchevogo mukozita u bolnykh s ploskokletochnym rakom orofaringealnoy oblasti na fone luchevoy terapii [Determination of dental risk groups for the development of radiation mucositis in patients with squamous cell carcinoma of the oropharyngeal region during radiation therapy]. Luchevaya diagnostika i terapiya – Radiation Diagnostics and Therapy, 2 (8), 66-68 [in Russian].
Sukhina, I.S., Sokolova, І.І., Lanko, L.G. (2014). Chastota proiaviv stomatotoksychnosti pry provedenni tsyklu polikhimioterapii u khvorykh na rak molochnoi zalozy [The frequency of manifestations of stomatotoxicity during the cycle of polychemotherapy in patients with breast cancer]. Svit medytsyny i biolohii – The World of Medicine and Biology, 2 (44), 80-84 [in Ukrainian].
Titova, V.A., Snigireva, G.P., Petrovsky, V.Yu., & Telysheva, E.N. (2016) Sovremennyye podkhody k luchevomu lecheniyu opukholey polosti rta [Modern approaches to radiation treatment of oral tumors]. Sibirskiy onkologicheskiy zhurnal – Siberian Journal of Oncology, 15 (5), 47-54 [in Russian].
Logan, R.M., Al-Azri, A.R., Bossi, P., Stringer, A.M., Joy, J.K., Soga, Y., & Ranna, V. (2020). Mucositis Study Group of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer/International Society of Oral Oncology (MASCC/ISOO). Systematic review of growth factors and cytokines for the management of oral mucositis in cancer patients and clinical practice guidelines. Support Care Cancer, 28 (5), 2485-2498. DOI: 10.1007/s00520-019-05170-9.
Mudunov, A.M., & Udintsov, D.B. (2016). Nutritivnaya podderzhka u bolnykh ploskokletochnym rakom orofaringealnoy zony [Nutritional support in patients with squamous cell carcinoma of the oropharyngeal zone]. Opukholi golovy i shei – Tumors of the Head and Neck, 6 (1), 39-42 [in Russian].
Lobeiko, V.V., & Iordanishvili, A.K. (2014). Luchevyye sialoadenopatii u lyudey pozhilogo i starcheskogo vozrasta [Radiation sialoadenopathies in elderly and senile people]. Vestn. Ros. Voen.-med. akad. – Bull. Russ. Military-med. Acad., 1, 174-178 [in Russian].
Polevaya, L.P. (2014). Luchevoy stomatit [Radiation stomatitis]. Saint-Petersburg: Nordmedizdat [in Russian].
Yartseva, A.A. (2014). Patofiziologicheskiye osnovy primeneniya disulfidov glutationa v kachestve sredstv profilaktiki i lecheniya khimioluchevykh oralnykh mukozitov u bolnykh rakom orofaringealnoy oblasti (klinikoeksperimentalnoye issledovaniye) [Pathophysiological basis of the use of glutathione disulfides as a means of prevention and treatment of chemoradiation oral mucositis in patients with cancer of the oropharyngeal region (clinical experimental study)]. Candidate’s thesis. Saint-Petersburg [in Russian].
Kang, H.S., Roh, J.L., & Lee, S.W. (2016). Noncancer-related health events and mortality in head and neck cancer patients after definitive radiotherapy. A prospective study. Medicine (Baltimore), 95 (19), 3403. DOI:10.1097/MD. 0000000000003403.
Gibson, R.J., Bowen, M.J., & Keefe, D. (2008). Technological advances in mucositis research: New insights and new issues. Cancer Treat. Rev., 4, 12-18.
Vasilyeva, V.A., Kuzmina, L.A., Klyasova, G.A., & Parovichnikova, E.N. (2012). Opyt primeneniya fosfata kaltsiya u bolnykh posle vysokodoznoy polikhimioterapii i transplantatsii gemopoeticheskikh stvolovykh kletok [Experience of using calcium phosphate in patients after high-dose polychemotherapy and hematopoietic stem cell transplantation]. Hematol. i transfuziol. – Hematol. and Transfusiol., 57 (3), 11-13 [in Russian].
Maheronnaghsh, M., Tolouei, S., Dehghan, P., Chadeganipour, M., & Yazdi, M. (2016). Identification of Candida species in patients with oral lesion undergoing chemotherapy along with minimum inhibitory concentration to fluconazole. Adv. Biomed. Res., 5, 132.
Poulopoulos, A., Papadopoulos, P., & Andreadis, D. (2017). Chemotherapy: oral side effects and dental interventions. A review of the literature. Stomatological Dis. Sci,. 1, 35-49.
Kawashita, Y. Soutome, S., Umeda, M., & Saito, T. (2020). Oral management strategies for radiotherapy of head and neck cancer. Jpn. Dent. Sci. Rev., 56 (1), 62-67. DOI: 10.1016/j.jdsr.2020.02.001.
Grebenyuk, A.N., Strelova, O.Yu., Legeza, V.I., & Stepanova, E.N. (2012). Osnovy radiobiologii i radiatsionnoy meditsiny [Fundamentals of radiobiology and radiation medicine]. Saint-Petersburg: Folio [in Russian].
Chaveli-López, B., & Bagán-Sebastián, J.V. (2016). Treatment of oral mucositis due to chemotherapy. J. Clin. Exp. Dent., 8 (2), 201-209. DOI:10.4317/jced.52917.
