РЕТРОСПЕКТИВНИЙ АНАЛІЗ ЗАХВОРЮВАНОСТІ НА НЕГОСПІТАЛЬНУ ПНЕВМОНІЮ СЕРЕД ВІЛ-ПОЗИТИВНИХ ОСІБ У ХАРКОВІ ЗА ПЕРІОД 2013-2017 рр.
DOI:
https://doi.org/10.11603/1681-2727.2019.1.9941Ключові слова:
ВІЛ-інфекція, бактерійна пневмонія, клініка, діагностика, профілактикаАнотація
Мета роботи – провести ретроспективний та структурний аналіз інфекційної захворюваності на легеневу патологію серед ВІЛ-інфікованих осіб, які перебували на лікуванні в ОКІЛ м. Харкова за період 2013-2017 рр. Окремо виділити кількість випадків бактерійної пневмонії на тлі ВІЛ упродовж зазначеного періоду, визначити фактори ризику її виникнення, клінічні особливості перебігу, діагностику залежно від імунного статусу, особливості лікування та можливості профілактики.
Матеріали і методи. Проведений ретроспективний аналіз захворюваності ВІЛ-інфікованих осіб на патологію легень з використанням 191 медичної картки стаціонарного хворого, з яких відібрано 102 історії хвороби ВІЛ-інфікованих з бактерійною пневмонією, які перебували на лікуванні у стаціонарі ОКІЛ за період 2013-2017 рр. Статистичну обробку отриманих даних здійснювали методами варіаційної та кореляційної статистики із застосуванням програмного забезпечення.
Результати досліджень та їх обговорення. Негоспітальна бактерійна пневмонія у ВІЛ-позитивних осіб виникає при будь-якому рівні CD4+ T-лімфоцитів в 1 мкл, частота її прогресивно збільшується у міру поглиблення імунодепресії. Клінічний перебіг не відрізняється від осіб з ВІЛ-негативним статусом, але при зниженні CD4+ T-лімфоцитів <50 в 1 мкл має тяжчий перебіг та ознаки інвазивності традиційного збудника, особливо в асоціації з Candida albicans та/або Pneumocystis jiroveci.
Висновки. За досліджуваний період з 2013 по 2017 рр. кількість випадків негоспітальної бактерійної пневмонії на тлі ВІЛ збільшилась. Факторами, що підвищують ризик її виникнення є вживання наркотичних речовин, зловживання алкоголем і куріння, а також низьке охоплення АРТ. Збудник з мокроти був виділений в 26,5 % випадків. Більш тяжкий перебіг бактерійної пневмонії був у групі хворих з кількістю CD4+ T-лімфоцитів <50 в 1 мкл, бактеріологічно в мокротинні таких хворих крім банального збудника була Candida albicans та/або Pneumocystis jiroveci, що ускладнювало клінічну картину. Рентгенологічно при цьому була тенденція до генералізації процесу в легенях. Мультипрофілактики виникнення негоспітальної бактерійної пневмонії у ВІЛ-інфікованих через величезну кількість її збудників немає, тому ризик її виникнення у цієї категорії буде завжди вищим, ніж в цілому в популяції. Єдиними рекомендаціями щодо профілактики є використання 23-валентної полісахаридної пневмококової вакцини та щорічна вакцинація від грипу.
Посилання
Ioannidi, E.A., Chernyavskaya, O.A., Makarova, I.V., Timonov,a M.S., & Bozhko, V.G. (2010). Porazhenie organov dykhaniya u VICh-infitsirovannykh patsientov [Lesion of the respiratory system in HIV-infected patients]. Vestnik Vol GMU – Bulletin of Vol. SMU, 2 (34), 113-116 [in Russian].
Vasilyeva, T.V., Lyulchuk, M., Fridman, S.R., Sazonova, J., Fariya, N.R., Kacuurakis, A., … Madzhorkinis, Gk. (2018). Molekulyarnaya epidemiologiya raskryvaet rol voyny v rasprostranenii VICh v Ukraine [Molecular epidemiology reveals the role of war in the spread of HIV in Ukraine]. PNAS, 115 (5), 1051-1056. Retrieved from: https://doi.org/10.1073/pnas.1701447115 [in Russian].
(2018). Tsentr hromadskoho zdorovia Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy. Statystychni dovidky VIL/SNID [Public Health Center of the Ministry of Health of Ukraine. Statistical Information on HIV/AIDS]. Retrieved from: https://phc.org.ua/pages/diseases/hiv_aids/statistics [in Ukrainian].
Eagan, R. Twigg H.L., French N., Musaya, J., Day, R.B., Zijlstra, E.E., … Gordon, S.B. (2007). Lung fluid immunoglobulin from HIV-infected subjects has impaired opsonic function against pneumococci. Clin. Inf. Dis., 44, 1632-16385.
Lundgren, J.D., Babiker, A,, El-Sadr, W., Emery, S., Grund, B., Neaton, J.D., Neuhaus, J., & Phillips, A.N. (2008). Inferior clinical outcome of the CD4+ cell count-guided antiretroviral treatment interruption strategy in the smart study: role of CD4+ cell counts and HIV RNA levels during follow-up. J. Infect. Dis., 197, 1145-1155.
(2018). Tsentr hromadskoho zdorovia Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy Statystychni dovidky. Tuberkulioz [Public Health Center of the Ministry of Health of Ukraine. Statistical references. Tuberculosis]. Retrieved from: https://phc.org.ua/pages/diseases/tuberculosis/surveillance [in Ukrainian].
Shenoy, M.K., & Lynch, S.V. (2018). Role of the lung microbiome in HIV pathogenesis. Curr. Opin. HIV AIDS, 13 (1), 45-52. doi: 10.1097/COH.0000000000000427.
Cillóniz, C., Ielpo, A., & Torres, A. (2018). Treatment of HIV-positive / non-AIDS patients with community-acquired pneumonia with ART. Curr. Infect. Dis. Rep., 10; 20(11), 46. doi: 10.1007/s11908-018-0652-7
Zimina, V.N., & Astafiev, A.V. (2016). Vnebolnichnye pnevmonii u vzroslykh bolnykh VICh-infektsiyey: osobennosti techeniya i lecheniya, profilaktika [Outpatient pneumonia in adult patients with HIV infection: features of the course and treatment, prevention]. Pulmonologiya – Pulmonology, 26 (4), 488-497 [in Russian].
Alison, D.G., Kevin, M., & De Cock. (2001). ABC of AIDS HIV infection and AIDS in the developing world. BMJ, 16, 322 (7300), 1475-1478.
Pokrovskiy, V.V., Ermak, T.N., Belyaeva, V.V., & Yurin, O.G. (2003). VICh-infektsiya: klinika, diagnostika i lechenie [HIV infection: clinical presentation, diagnosis and treatment]. Moscow: GEOTAR-MED [in Russian].
Chuchalin, A.G., Sinopalnikov, A.I., Kozlov, R.S., Avdeev, S.N., Tyurin, I.E., Rudnov, V.A., Rachina, S.A., & Fesenko, O.V. (2014). Rossiyskoe respiratornoe obshchestvo (RRO) Mezhregionalnaya assotsiatsiya po klinicheskoy mikrobiologii antimikrobnoy khimioterapii (MAKMAH). Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike, lecheniyu i profilaktike tyazheloy vnebolnichnoy pnevmonii u vzroslyh [Russian Respiratory Society (RRS) Interregional Association for Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy (IACMAC). Clinical guidelines for the diagnosis, treatment and prevention of severe community-acquired pneumonia in adults]. Pulmonologiya – Pulmonology, 4, 13-48 [in Russian].
Tasaka, S. (2015). Pneumocystis pneumonia in human immunodeficiency virus-infected adults and adolescents: Current concepts and future directions. Clin. Med. Insights Circ. Respir. Pulm. Med., 9 (Suppl 1), 19-28. doi: 10.4137/CCRPM.S23324. PMCID: PMC4536784 PMID: 26327786
Nie, W., Li, Β., & Xiu, Q. (2014). Lactam/macrolide dual therapy versus β lactam monotherapy for the treatment of community acquired pneumonia in adults: a systematic review and meta analysis. J. Antimicrob. Chemother., 69 (6), 1441-1446. DOI: 10.1093/jac/dku033.
Feldblyum, I.V., Nikolenko, V.V., Vorobyeva, N.N., Ivanova, Ye.S., Shmagel, N.G., Hafizov, K.M., … Feldblyum, I.V. (2013). Reaktogennost, bezopasnost, immunogennost i profilakticheskaya effektivnost polisakharidnoy pnevmokokkovoy vaktsiny pri immunizatsii VICH-infitsirovannykh patsientov [Reactogenicity, safety, immunogenicity and prophylactic efficacy of polysaccharide pneumococcal vaccine when immunizing HIV-infected patients]. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii – Journal of Microbiology, Epidemiology, and Immunology, 3, 52-60 [in Russian].
Peñaranda, M., Falco, V., Payeras, A., Jordano, Q., Curran, A., Pareja, A., … Riera, M. (2007). Effectiveness of polysaccharide pneumococcal vaccine in HIV-infected patients: a case control study. Clin. Infect. Dis., 45(7), e82-e87.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи, яка через [ВКАЖІТЬ ПЕРІОД ЧАСУ] з дати публікації автоматично стає доступною на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
