ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ КОРУ В ЕПІДСЕЗОНІ 2017-2018 рр. – РОЗВИТОК АСОЦІЙОВАНОГО З ВІРУСОМ КОРУ УРАЖЕННЯ ПЕЧІНКИ

  • D. D. Smyrnova Запорізький державний медичний університет
  • O. V. Usachova Запорізький державний медичний університет
  • O. M. Firulina КУ Обласна клінічна лікарня ЗОР
Ключові слова: кір, реактивний гепатит, противірусний імунітет, інфекційні захворювання

Анотація

Мета – вивчення зв’язку гепатоцитолітичного синдрому, виявленого у хворих на кір в епідемічному сезоні 2017-2018 рр., з вірусною етіологією основного захворювання.

Матеріали і методи. Ретроспективно були вивчені історії хвороби 100 пацієнтів із встановленим діагнозом кору, які перебували на лікуванні у ЗОІКЛ в період з вересня 2017 по березень 2018 рр. Всі пацієнти, за результатами підвищення активності ферменту аланінамінотрансферази (АЛТ), були розділені на дві групи: з підтвердженим цитолізом (Г1, n=54) та з нормальними показниками АЛТ (Г2, n=46).

Результати досліджень та їх обговорення. Загальна кількість ускладнень кору була вища у пацієнтів Г1 (88,8 %). Для цієї групи також була більш характерна гепатомегалія (59,3 %). За результатами загального аналізу крові пацієнтів були визначені непрямі ознаки, що свідчать про спрямованість імунної відповіді на вірус кору. За порівнянням відношення показників лімфоцитопенія/лімфоцитоз у Г1 була виявлена сповільнена противірусна імунна реакція, на відміну від Г2. Оцінка синдрому цитолізу проводилась у порівнянні АЛТ першого біохімічного аналізу на 1-2-у добу (АЛТ-1) та повторного тесту на 5-7-у добу госпіталізації (АЛТ-2) у пацієнтів Г1. Було встановлено, що цитоліз легкого ступеня важкості (АЛТ>в 1-2 рази) швидко знижувався у динаміці: АЛТ-1 72,2 % проти АЛТ-2 46,9 %, на відміну від ураження середнього (АЛТ>2,5-5 разів) та важкого (АЛТ>5-10 раз) ступеня, що зберігався без значних змін і на 7-й день госпіталізації.

Висновки. Сучасна особливість кору – ураження печінки, що реєструється у 54 % випадків. Розвиток реактивного гепатиту пов’язаний з прямою цитопатичною дією вірусу кору. Легкий ступінь підвищення АЛТ та його подальша нормалізація на 5-7-у добу вказують на сприятливий перебіг процесу та швидке відновлення функції органа. При розвитку реактивного гепатиту у хворих на кір сповільнюється швидкість імунної відповіді. Можливо, з цим пов’язана і більша кількість пацієнтів з бактерійними ускладненнями у Г1. Згідно з цими висновками, пацієнтів з кором та реактивним гепатитом слід відносити до групи ризику за розвитком бактерійних ускладнень.

Біографії авторів

D. D. Smyrnova, Запорізький державний медичний університет

студентка 6 курсу, 1-го медичного факультету Запорізького державного медичного університету (ЗДМУ)

O. V. Usachova, Запорізький державний медичний університет

д.м.н., професор, завідувачка кафедри дитячих інфекційних хвороб ЗДМУ

O. M. Firulina, КУ Обласна клінічна лікарня ЗОР

завідувачка першого діаг­ностичного відділення КУ «Обласна клінічна лікарня ЗОР»

Посилання

(2017). Zupynyty zakhvoriuvanist na kir mozhe vaktsynatsiia [Vaccination can stop measles]. Ministry of Health of Ukraine. Retrieved from: http://moz.gov.ua/.../zupiniti-zahvorjuvanist-na-kir-mozhe-vakcinacija [in Ukrainian].

(2018). Spalakh koru v Ukraini: shcho treba znaty pro khvorobu i yak zakhystyty sebe [Measles outbreak in Ukraine: what you need to know about the disease and how to protect yourself]. Ministry of Health of Ukraine. Retrieved from: http://moz.gov.ua/.../spalah-koru-v-ukraini-scho-treba-znati-pro-hvorobu-i-jak-zahistiti-sebe [in Ukrainian].

(2018). Infektsiina zakhvoriuvanist naselennia po Ukraini zhidno zvitu po F.N1 za veresen i 9 misiatsiv 2018-2017rr. [Infectious morbidity of the population in Ukraine according to the report on F.1 for September and 9 months of 2018–2017]. Center of Public Health of the Ministry of Health of Ukraine. Retrieved from: https://phc.org.ua/... /infectious-morbidity-of-the-population-of-ukraine [in Ukrainian].

Caseris, M., Houhou, H., Longuet, P., Rioux, C., Lepeule, R., … Joly, V. (2014). French 2010-2011 measles outbreak in adults: report from a Parisian teaching. Clinical Microbiology and Infection., 20 (4), 242-244. DOI: 10.1111/1469-0691.12384.

Dinh, A., Fleuret, V., Hanslik, T. (2013). Liver involvement in adults with measles. International Journal of Infectious Diseases, 17 (12), 1243-1244. DOI: 10.1016/j.ijid.2013.06.014.

Lee, K.-Y., Lee, H.-S., Hur, J.-K., Kang, J.-H., & Lee, B.-C. (2005). Clinical features of measles according to age in a measles epidemic. Scandinavian Journal of Infectious Diseases, 37 (6-7), 471-475. DOI: 10.1080/00365540510037803.

Shalev-Zimels, H., Weizman, Z., Lotan, C., Gavish, D., Ackerman, Z., Morag, A. (1988). Extent of measles hepatitis in various ages. Hepatology, 8 (5), 1138-1139. DOI: 10.1002/hep.1840080529.

Опубліковано
2019-04-02
Як цитувати
Smyrnova, D. D., Usachova, O. V., & Firulina, O. M. (2019). ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ КОРУ В ЕПІДСЕЗОНІ 2017-2018 рр. – РОЗВИТОК АСОЦІЙОВАНОГО З ВІРУСОМ КОРУ УРАЖЕННЯ ПЕЧІНКИ. Інфекційні хвороби, (1), 20-25. https://doi.org/10.11603/1681-2727.2019.1.9935
Номер
Розділ
Оригінальні дослідження